Severe COVID-19 in Cardiopath Young Pregnant Patient without Vertical Transmission.

The new betacoronavirus, known as severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), is the cause of COVID-19, and has spread rapidly around the world, reaching more than 200 countries, around 364 million people and causing more than 5 million deaths according to the World Health Organization, so this paper reports a fatal case of SARS-CoV-2 infection in a young pregnant woman with heart disease, without vertical transmission. A 26 years old patient at 28th week of pregnancy with regular prenatal care, presented dry cough, high fever, and severe respiratory distress. Due to her clinical symptoms, she sought medical care at a cardiology hospital in Northern Brazil. The medical conditions she presented were heart disease, rheumatic fever history and had no recent record of national or international travel. She was hospitalized and after clinical stabilization, she was referred for an emergency cesarean intervention. The young mother and the newborn were transferred to the intensive care unit after surgery, where diagnostic tests for respiratory viral infections, including SARS-CoV-2, were performed. The mother tested positive, while her newborn was negative for SARS-CoV-2 demonstrating no vertical transmission of SARS-CoV-2 in this severe case. This study reveals that despite the mother's initially mild symptoms, she progressed to severe clinical conditions resulting in death, although no vertical transmission was observed. This report highlights the relevance of comorbidities for the unfavorable clinical course of COVID-19.

Comparative Genomic In Situ Hybridization and the Possible Role of Retroelements in the Karyotypic Evolution of Three Akodontini Species.

South American Akodontini rodents are characterized by a large number of chromosome rearrangements. Among them, the genus Akodon has been extensively analyzed with classical and molecular cytogenetics, which allowed the identification of a large number of intra- and interspecific chromosomal variation due to Robertsonian rearrangements, pericentric inversions, and heterochromatin additions/deletions. In order to shed some light on the cause of these rearrangements, we comparatively analyzed the karyotypes of three Akodontini species, Akodon cursor (2n = 14, FN = 19), A. montensis (2n = 24, FN = 42), and Necromys lasiurus (2n = 34, FN = 34), after GTG- and CBG-banding. The karyotypes differed by Robertsonian rearrangements, pericentric inversions, centromere repositioning, and heterochromatin variation. Genome comparisons were performed through interspecific fluorescent in situ hybridization (FISH) with total genomic DNAs of each species as probes (GISH). Our results revealed considerable conservation of the euchromatic portions among the three karyotypes suggesting that they mostly differ in their heterochromatic regions. FISH was also performed to assess the distribution of telomeric sequences, long and short interspersed repetitive elements (LINE-1 and B1 SINE) and of the endogenous retrovirus mysTR in the genomes of the three species. The results led us to infer that transposable elements have played an important role in the enormous chromosome variation found in Akodontini.

Fístulas arteriovenosas em pacientes do serviço de nefrologia do hospital Ofir Loyola: evolução e manuseio / Arteriovenous fistulas in patients of the nephrology service of the Ofir Loyola Hospital

Introdução: A consagração da hemodiálise como alternativa de tratamento para doenças renais só foi possível a partir do desenvolvimento de um rim artificial eficiente e seguro, e dos meios para obtenção de um adequado acesso vascular: Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a performance do Serviço de Nefrologia, do Hospital Ofir Loyola (Belém PA) na confecção e manutenção de fístulas arteriovenosas (FAV's) nos pacientes em programa de hemodiálise. Método: Avaliaram-se longitudinal e retrospectivamente prontuários de 92 pacientes submetidos a técnica clássica de Brescia-Cimino, no período de abril/2000 a abril/2001. Resultados: A idade média observada nos pacientes desta série foi de 45,6 anos, havendo predomínio do sexo masculino (55,4por cento). Com relação à doença de base, prevaleceu a doença renal indeterminada, seguida do diabetes mellitus. O exame clínico vascular associado ao Doppler ultrasson de onda contínua foi o principal método de avaliação pré-operatória. A artéria radial esquerda foi o sítio de escolha para confecção das FAVs, excetuando-se os casos em que havia contra-indicação para anastomose primária. Dentre as 92 FAVs realizadas, 15 apresentaram complicações, e destas a trombose ocorreu em 66,7por cento. Considerações finais: A demanda para confecção de FAVs neste Serviço é alta, semelhante a outros grandes centros. As FAVs não alteram definitivamente o curso da DREF, mas parece ser, em nosso meio, a melhor opção de acesso vascular permanente

Síndrome hemolítica-urêmica: relato de caso / Hemolytic uremic syndrome: case report

Introdução: A Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU) é uma doença incomum que consiste em anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda, com predileção por crianças até três anos de idade. Metodologia: Estudo analítico realizado desde o internamento da paciente no Hospital da Santa Casa de Misericórdia do Pará até o tratamento ambulatorial, por 6 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 14 anos de idade, melanoderma, residente e procedente de Belém-PA, apresentou quadro clínico de edema de face e membros inferiores, hematúria macroscópica, febre moderada, hipertensão arterial, dor epigástrica, palidez cutâneo-mucosa e azotemia. Há dois anos foi diagnosticada púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Nos exames complementares apresentava: Hb: 4,2g por cento;Ht: 10,9 por cento; leucócitos: 15.300/mm; plaquetas: 42.000/mm3; uréia: 295mg/dl e creatinina: 5,7mg/dl. A biópsia renal diagnosticou SHU. Ficou em programa de hemodiálise por dois meses e, atualmente, está em tratamento conservador, com clearence de creatinina de 78, 75ml/min. Considerações Finais: O caso em questão teve uma forma de apresentação atípica, tanto do ponto de vista epidemiológico como clínico, já que a SHU é mais comum em lactentes e o diagnóstico

Endocardite infecciosa em paciente portadore de marcapasso / Infective endocarditis in patient on pacemaker

Introdução: a endocardite infecciosa em pacientes portadores de marcapasso é infreqüente,' existem certos fatores predisponentes à esta infecção., O Staphylococcus é o agente mais comumente isolado e a substituição do marcapasso é a intervenção mais efetiva para o tratamento destes pacientes. Objetivo: relatar um caso clínico de endocardite por Staphylococcus aureus em portador de marcapasso com cardiopatia congênita. Metodologia: estudo realizado com base na análise do prontuário do paciente, durante a internação hospitalar na FSCMPA. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, faioderma, residente e procedente de Altamira-PA,' apresentou quadro clínico de febre, dor torácica, dispnéia progressiva aos esforços e síncopes freqüentes. Portador de cardiopatia congênita há quatro anos e submetido à implantação de marcapasso. Nos exames complementares, o ecocardiograma demonstrou a presença de vegetação em eletrodo do marcapasso e a hemocultura isolou Staphylococcus aureus em 3 amostras independentes. Iniciado antibioticoterapia com oxacilina, penicilina G cristalina e amicacina durante 15 dias, com manutenção do quadro clínico e laboratorial. Posteriormente, substituiu-se a terapia inicial por vancomicina com discreta melhora. No 280 dia de internação foi transferido para o Hospital Ofir Loyola, sendo submetido à troca do eletrodo do marcapasso e continuação do tratamento clínico com boa evolução. Considerações finais: a suspeita de endocardite deve ocorrer sempre que houver febre em paciente portador de marca passo, sendo de suma importância a realização de ecocardiograma e a colheita de hemoculturas com o objetivo de definir o diagnóstico e tratamento