Síndrome de Terson: Amaurosis reversible secundaria a la hemorragia subaracnoidea (Presentación de 4 casos) / Terson Syndrome: reversible amaurosis secondary to subarachnoideal hemorrage

La pérdida de visión, como consecuencia de una hemorragia a nivel del vítreo en el curso de una hemorragia subaracnoidea, es conocida como Síndrome de Terson. Si bien las hemorragias del vítreo son afecciones bien conocidas y descritas en la literatura oftalmológica como complicaciones de una hemorragia subaracnoidea, es una afección muy frecuente. La fisiopatología de esta complicación no es clara, habiendose planteado por diferentes autores varias teorías para explicar la aparición de la sangre a nivel del vítreo. Si bien su presencia se sospecha por la clínica, solamente la ecografía ocular confirma su existencia. En general, se plantea que tiene buen pronóstico a largo plazo, ya que la recuperación de la visión es la regla, sea espontáneamente o luego de la vitrectomía. Los autores presentan 4 casos de esta rara complicación

A propósito de 500 casos asistidos por traumatismo encefalocraneano leve / Report of 500 cases cared for mild encephalocranial trauma

Se presenta una serie de 500 pacientes asistidos por traumatismo encefalocraniano (TEC) leve y estudiados tomográficamente. Sólo se incluyeron pacientes con un puntaje de 14 o 15 en la escala de Glasgow. Se evidenciaron lesiones intracraneanas en 9 por ciento de los casos y, fueron operados 12 pacientes. Ningún paciente falleció y 498 tuviero buen resultado. Se analizan y comparan series publicadas. Se pudo lograr la detección precoz de lesiones intracraneanas, potencialmente quirúrgicas, en todos los casos. Se logró una ®mortalidad cero¼ en este tipo de pacientes. Todos los pacientes que consultan por TEC, deben ser estudiados con tomografía computada de cráneo en forma urgente

Hemorragias intracraneanas que complican la terapéutica anticoagulante oral con Warfarina / Intracranial hemorrhages that complicate oral anticoagulant therapy with warfarin

Le hemorragia intracraneana es una de las más serias y letales complicaciones que puede tener el uso de anticoagulantes orales. En poblaciones de riesgo como la de los hipertensos, los pacientes añosos y los que tienen antecedentes vasculares encefálicos, son los más susceptibles de presentar la complicación con el uso de los anticoagulantes orales. Una vez establecida la complicación intracraneana, las dificultades de su manejo médico y quirúrgico son importantes. La mortalidad de la hemorragia intracraneana secundaria al uso de esta medicación es elevada, pues llega a casi el 65 por ciento. En un período de dos años, los autores asistieron 17 pacientes que presentaron hemorragias intracraneanas: subdurales y parenquimatosas, en tomadores de Warfarina Sódica. Se hace un análisis del manejo de aquellos y del pronóstico final

Hemorragia subaracnoidea perimesencefálica sin malformación demostrable de pronóstico favorable / Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage without shown malformation of favourable prognosis

La hemorragia subaracnoidea idiopática o sin causa demostrable, representa según las diferentes estadísticas entre un 4 y un 22 por ciento del total. Recientemente, dentro de éstas se ha identificado un cierto número que tiene un patron tomográfico característico, en que la sangre subaracnoidea se encuentra exclusivamente en las cisternas peritronco: son las llamadas hemorragias subaracnoideas centroencefálicas o perimesencefálicas. Se caracterizan además, por tener una evolución favorable y un pronóstico bueno, por lo que también se las conoce como hemorragia subaracnoideas benignas. Los autores lograron reunir en el periodo de un año, 7 pacientes de este tan poco frecuente tipo de hemorragia subaracnoidea, realizandose un análisis de los casos y una revisión de la limitada bibliográfica existente al respecto

Hemorragias intracraneanas secundarias a terapéutica trombolítica con estreptoquinasa en el infarto agudo de miocardio / Intracranial hemorrhages secondary to thrombolytic therapy with streptokinase in acute myocardial infarction

La trombolisis coronaria con Estreptoquinasa se emplea cada vez más frecuentemente en el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio, pero se puede complicar con hemorragias encefálicas hasta en un 3 por ciento de los casos. Hay una serie de factores que predisponen a su aparición, como ser: la edad avanzada, la hipertensión arterial, el uso previo de anticoagulantes orales, etc. La hemorragia encefálica secundaria al uso de Estreptoquinasa, es de pronóstico sumamente grave, con un porcentaje de mortalidad de aproximadamente el 70 por ciento. Los autores analizan una pequeña serie de 5 pacientes que durante el tratamiento con Estreptoquinasa por Infarto Agudo de Miocardio presentaron hematomas cerebrales y/o de cerebelo. La mortalidad de la serie fue del 60 por ciento. En todos los casos había claros factores predisponentes para la complicación. Tres fueron operados y de ellos, dos fallecieron

Hemorragias subaracnoideas grado IV. Mejoría del pronóstico con la cirugía en agudo de los aneurismas intracraneanos / Grade IV subarachnoid hemorrhage, improved prognosis with early surgery of intracranial aneurysms

Es controvertible decidir el momento en que se debe intervenir quirúrgicamente a un paciente con una hemorragia subaracnoidea secundaria a un aneurisma intracraneano, más aún cuando se consideran aquellos enfermos con cuadros graves luego de la hemorragia, que son los de pobre grado (grado IV y V de la clasificación de Hunt y Hess). Muchos autores han insistido en los últimos diez años en la necesidad de operar en agudo a aquellos pacientes con hemorragia subaracnoidea de pobre grado. Para basar este aserto han publicado series con mejoría del pronóstico funcional y con descenso de la tasa de mortalidad, en relación a los no intervenidos. Se presenta una serie de ocho pacientes que ingresaron con hemorragias subaracnoideas grado IV y que fueron tratados en forma "agresiva" con cirugía en agudo. Se efectúa un análisis de los resultados, destacándose que 50 por ciento sobrevivieron a ésta