RESUMEN
La pérdida de visión, como consecuencia de una hemorragia a nivel del vítreo en el curso de una hemorragia subaracnoidea, es conocida como Síndrome de Terson. Si bien las hemorragias del vítreo son afecciones bien conocidas y descritas en la literatura oftalmológica como complicaciones de una hemorragia subaracnoidea, es una afección muy frecuente. La fisiopatología de esta complicación no es clara, habiendose planteado por diferentes autores varias teorías para explicar la aparición de la sangre a nivel del vítreo. Si bien su presencia se sospecha por la clínica, solamente la ecografía ocular confirma su existencia. En general, se plantea que tiene buen pronóstico a largo plazo, ya que la recuperación de la visión es la regla, sea espontáneamente o luego de la vitrectomía. Los autores presentan 4 casos de esta rara complicación
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Ceguera , Hemorragia Vítrea/etiología , Hemorragia Vítrea/fisiopatología , Hemorragia Subaracnoidea , Hemorragia VítreaRESUMEN
Se presenta una serie de 500 pacientes asistidos por traumatismo encefalocraniano (TEC) leve y estudiados tomográficamente. Sólo se incluyeron pacientes con un puntaje de 14 o 15 en la escala de Glasgow. Se evidenciaron lesiones intracraneanas en 9 por ciento de los casos y, fueron operados 12 pacientes. Ningún paciente falleció y 498 tuviero buen resultado. Se analizan y comparan series publicadas. Se pudo lograr la detección precoz de lesiones intracraneanas, potencialmente quirúrgicas, en todos los casos. Se logró una ®mortalidad cero¼ en este tipo de pacientes. Todos los pacientes que consultan por TEC, deben ser estudiados con tomografía computada de cráneo en forma urgente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Lesiones Encefálicas , Lesiones Encefálicas/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Le hemorragia intracraneana es una de las más serias y letales complicaciones que puede tener el uso de anticoagulantes orales. En poblaciones de riesgo como la de los hipertensos, los pacientes añosos y los que tienen antecedentes vasculares encefálicos, son los más susceptibles de presentar la complicación con el uso de los anticoagulantes orales. Una vez establecida la complicación intracraneana, las dificultades de su manejo médico y quirúrgico son importantes. La mortalidad de la hemorragia intracraneana secundaria al uso de esta medicación es elevada, pues llega a casi el 65 por ciento. En un período de dos años, los autores asistieron 17 pacientes que presentaron hemorragias intracraneanas: subdurales y parenquimatosas, en tomadores de Warfarina Sódica. Se hace un análisis del manejo de aquellos y del pronóstico final
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anticoagulantes/efectos adversos , Hemorragias Intracraneales/etiología , Warfarina/efectos adversosRESUMEN
La hemorragia subaracnoidea idiopática o sin causa demostrable, representa según las diferentes estadísticas entre un 4 y un 22 por ciento del total. Recientemente, dentro de éstas se ha identificado un cierto número que tiene un patron tomográfico característico, en que la sangre subaracnoidea se encuentra exclusivamente en las cisternas peritronco: son las llamadas hemorragias subaracnoideas centroencefálicas o perimesencefálicas. Se caracterizan además, por tener una evolución favorable y un pronóstico bueno, por lo que también se las conoce como hemorragia subaracnoideas benignas. Los autores lograron reunir en el periodo de un año, 7 pacientes de este tan poco frecuente tipo de hemorragia subaracnoidea, realizandose un análisis de los casos y una revisión de la limitada bibliográfica existente al respecto
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnoidea/etiologíaRESUMEN
La trombolisis coronaria con Estreptoquinasa se emplea cada vez más frecuentemente en el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio, pero se puede complicar con hemorragias encefálicas hasta en un 3 por ciento de los casos. Hay una serie de factores que predisponen a su aparición, como ser: la edad avanzada, la hipertensión arterial, el uso previo de anticoagulantes orales, etc. La hemorragia encefálica secundaria al uso de Estreptoquinasa, es de pronóstico sumamente grave, con un porcentaje de mortalidad de aproximadamente el 70 por ciento. Los autores analizan una pequeña serie de 5 pacientes que durante el tratamiento con Estreptoquinasa por Infarto Agudo de Miocardio presentaron hematomas cerebrales y/o de cerebelo. La mortalidad de la serie fue del 60 por ciento. En todos los casos había claros factores predisponentes para la complicación. Tres fueron operados y de ellos, dos fallecieron
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Hemorragia Cerebral/etiología , Infarto del Miocardio/tratamiento farmacológico , Estreptoquinasa/efectos adversos , Terapia Trombolítica/efectos adversos , Hemorragia Cerebral/terapia , Estreptoquinasa/uso terapéuticoRESUMEN
Es controvertible decidir el momento en que se debe intervenir quirúrgicamente a un paciente con una hemorragia subaracnoidea secundaria a un aneurisma intracraneano, más aún cuando se consideran aquellos enfermos con cuadros graves luego de la hemorragia, que son los de pobre grado (grado IV y V de la clasificación de Hunt y Hess). Muchos autores han insistido en los últimos diez años en la necesidad de operar en agudo a aquellos pacientes con hemorragia subaracnoidea de pobre grado. Para basar este aserto han publicado series con mejoría del pronóstico funcional y con descenso de la tasa de mortalidad, en relación a los no intervenidos. Se presenta una serie de ocho pacientes que ingresaron con hemorragias subaracnoideas grado IV y que fueron tratados en forma "agresiva" con cirugía en agudo. Se efectúa un análisis de los resultados, destacándose que 50 por ciento sobrevivieron a ésta