RESUMEN
Introducción: la dacriocistorrinostomía (DCR) es una técnica quirúrgica que permite crear una comunicación entre la vía lagrimal y la cavidad nasal, y tradicionalmente se ha realizado por vía externa; sin embargo, en los últimos años con el advenimiento de la cirugía endoscópica se ha encontrado una mayor utilización de la misma. En la práctica quirúrgica en otorrinolaringología encontramos un importante número de pacientes que presentan trastornos de la vía lagrimal. Debido al incremento de la realización de DCR por vía transnasal endoscópica se considera pertinente caracterizar la población con el fin de identificar los resultados posquirúrgicos. Objetivo: describir la técnica quirúrgica y los desenlaces de los pacientes adultos llevados a DCR del Hospital Universitario San Ignacio, entre 2017 y 2020. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes adultos llevados a DCR endoscópica transnasal entre 2017 y 2020. Discusión: la obstrucción de la vía lagrimal se manifiesta con epífora, procesos infecciosos recurrentes o cambios visuales. Se ha demostrado que las tasas de efectividad de la DCR son comparables con las obtenidas en los abordajes externos, con la ventaja de un menor riesgo de complicaciones y ausencia de cicatrices externas. Resultados: se analizaron 93 pacientes adultos llevados a DRC endoscópica transnasal y se encontró que la edad media en el momento del procedimiento fue de 61 años; la principal etiología identificada corresponde a obstrucción de la vía lagrimal en el 70,6 % (74 pacientes); se encontró una mejoría de la epífora en los rangos de 60 %-100 % en el 82 % (77 pacientes); durante el seguimiento endoscópico se identificó permeabilidad del saco lagrimal en el 94,6 % de los casos (88 pacientes): y, en promedio, el retiro del set de Crawford se realizó a los 10,8 meses. Conclusiones: se realizó una descripción de los hallazgos en el seguimiento posquirúrgico de 93 pacientes llevados a DCR endoscópica transnasal y se encontró una mejoría de la epífora superior al 60 % en 77 pacientes, lo cual se correlaciona con los hallazgos del seguimiento endoscópico en los que se identifica permeabilidad del saco lagrimal en 88 pacientes. Adicionalmente, se caracterizaron las diferentes etiologías asociadas con la obstrucción de la vía lagrimal, el tiempo promedio del retiro del set de Crawford, las complicaciones asociadas y la necesidad de septoplastia en el mismo tiempo quirúrgico. Por medio del siguiente estudio se realizó una descripción de nuestra técnica quirúrgica para DCR endoscópica transnasal y de los puntos clave para asegurar un adecuado resultado en la mejoría clínica de los pacientes.
Introduction: Dacryocystorhinostomy (DCR) is a surgical technique used to establish communication between the lacrimal duct and the nasal cavity. Traditionally, this procedure has been performed externally, but recent advances in endoscopic surgery have increased its use. As lacrimal duct disorders are common in otorhinolaryngology surgical practice, it is important to characterize this population and identify post-surgical results. Objectives: The objective of this study was to describe the surgical technique and outcomes of adult patients undergoing endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy (DCR) at Hospital Universitario San Ignacio between 2017 and 2020. Materials and Methods: A retrospective descriptive study was conducted on adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR between 2017 and 2020. Results: Ninety-three adult patients were analyzed, with a mean age of 61 years at the time of the procedure. Obstruction of the lacrimal duct was the main etiology identified in 70.6% (74 patients). Improvement in epiphora was found in 82% (77 patients) with a range of 60% to 100%. During endoscopic follow-up, lacrimal sac patency was identified in 94.6% of cases (88 patients). On average, removal of the Crawford set was performed at 10.8 months. Discussion: Lacrimal duct obstruction manifests with epiphora, recurrent infectious processes, or visual changes. It has been shown that DCR effectiveness rates are comparable to those obtained in external approaches, with the advantage of a lower risk of complications and absence of external scars. Conclusion: This study describes the post-surgical follow-up of adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR. Endoscopic DCR has similar results to the open approach, with lower complication rates and the possibility of addressing other nasal pathologies in the same surgery with good or excellent results in more than 60% of patients. Additionally, we provided a description of the surgical technique for transnasal endoscopic DCR and the key points to ensure adequate results in the clinical improvement of patients.
Asunto(s)
Humanos , Dacriocistorrinostomía , Cirugía Endoscópica por Orificios Naturales , Aparato LagrimalRESUMEN
La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal. Se pueden considerar o no, los cambios tomográficos como cambios mucosos en el complejo osteomeatal y la mucosa de los senos paranasales. Se reconoce que los síntomas tienen alta sensibilidad, pero baja especificidad, de ahí la necesidad de hallazgos objetivos.
Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge. with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduction or loss of the sense of smell. sense of smell. In addition, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge from the middle meatus and/or edema or mucosal obstruction or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy. Tomographic changes may or may not tomographic changes may or may not be considered as mucosal changes in the osteomeatal complex and mucosal osteomeatal complex and the mucosa of the paranasal sinuses. It is recognized that the symptoms symptoms have high sensitivity but low specificity, hence the need for objective findings. findings.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Sinusitis Fúngica Alérgica , RinorreaRESUMEN
La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal.
Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduced or lost sense of smell sense of smell. Additionally, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge in the middle meatus and/or edema or mucous or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy.