Development and nationwide implementation of a postdischarge responsive parenting intervention program for very preterm born children: The TOP program.

A previous randomized controlled trial has suggested the effectiveness of a Dutch postdischarge responsive parenting program for very preterm (VPT) infants, indicating that nationwide implementation was justified. This paper describes the development and nationwide implementation of the intervention, known as the TOP program, which consisted of three phases. In the preparation phase (2006-2010), a theory of change and the structure of the TOP program were developed, and funding for phase two, based on a positive Business Case, was obtained. In the pilot implementation phase (2010-2014), intervention strategies were developed for a real-world setting, capacity and adoption were increased, systematic evaluations were incorporated, and sustained funding was obtained. In the full-implementation phase (2014-2019), all Dutch Healthcare Insurers reimbursed the TOP program, enabling VPT infants to participate in the program without charge. By 2018, the number of interventionists that provided the TOP program had increased from 37 to 91, and all level III hospitals and 65% of regional hospitals in the Netherlands referred VPT infants. Currently, the program reaches 70% of the Dutch target population and parental satisfaction with the TOP program is high. After a 12-year implementation period, the TOP program forms part of routine care in the Netherlands.

Un previo ensayo controlado al azar ha sugerido la eficacia de un programa holandés sobre la crianza sensible para infantes muy prematuros (VPT) posterior al momento en que se les dio de alta, indicando que la implementación a lo largo de toda la nación era justificada. Este artículo describe el desarrollo y la implementación a nivel de toda la nación de la intervención, conocida como el programa ToP, el cual consistía de tres fases. En la fase de preparación (2006-2010), se desarrollaron una teoría de cambio y la estructura del programa ToP, y se obtuvieron los fondos para la fase dos, con base en un Caso de Negocios (BC) positivo. En la fase piloto de implementación (2010-2014), se desarrollaron estrategias de intervención para un escenario del mundo real, se aumentaron la capacidad y la adopción, se incorporaron evaluaciones sistemáticas y se obtuvieron fondos para mantener el programa. En la fase de implementación completa (2014-2019), todas las Aseguradoras Holandesas del Sector Salud reembolsaron el costo del programa ToP, permitiéndoles a los infantes VPT participar en el programa sin costo alguno. Para 2018, el número de practicantes de la intervención que prestaban el servicio del programa ToP había aumentado de 37 a 91, y todos los hospitales del nivel III y 65% de los hospitales regionales en Holanda refirieron los infantes VPT al programa. Actualmente, el programa llega a 70% de la población holandesa para la cual está destinado y la satisfacción de los padres con el programa ToP es alta. Después de un período de implementación de 12 años, el programa ToP forma parte del cuidado de salud rutinario en Holanda.

Un essai contrôlé randomisé précédent a suggéré l'efficacité d'un programme hollandais de sensibilité de parentage après la sortie de l'hôpital pour les nourrissons grands prématurés (GP ici en français), indiquant qu'une mise en œuvre au niveau national était justifiée. Cet article décrit le développement et la mise en œuvre au niveau national de l'intervention, connue en tant que ToP program, qui a consisté en trois phases. Dans la phase de préparation (2006-2010), une théorie du changement et la structure du programme ToP a été développée, et le financement pour la phase deux, basée sur une Etude de Cas positive, a été sécurisé. Dans la phase pilote d'implémentation (2010-2014) des stratégies d'intervention ont été développées pour un contexte réel, la capacité et l'adoption ont été augmentées, les évaluations systématiques ont été incorporées, et un financement durable a été sécurisé. Dans la pleine phase de mise en œuvre (2014-1029), tous les Assurances Santé Hollandaises ont remboursé le programme ToP, permettant aux nourrissons GP de participer au programme sans coût. En 2018 le nombre de prestataires qui offraient le programme ToP a augmenté de 37 à 91, et tous les hôpitaux de niveau III ainsi que 65% des hôpitaux régionaux aux Pays Bas ont envoyé les nourrissons GP au programme. En ce moment le programme atteint 70% de la population cible hollandaise et la satisfaction parentale avec le programme ToP est élevée. Après une période de mise en œuvre de 12 ans le programme ToP fait partie des soins de routine aux Pays Bas.

Maternal depression and infant attachment security: A meta-analysis.

The purpose of this study is to clarify the magnitude of the association between maternal depression and infant attachment nonsecurity, and to identify possible moderators of this relationship. An extensive literature search was conducted using multiple databases of both published and unpublished studies. A meta-analysis was conducted to determine the relationship between maternal depression and infant attachment security and to establish the effect size. The main findings from this meta-analysis, which included 42 studies, indicate that there is a small, yet significant, relationship between maternal depression and infant attachment nonsecurity. The rate of nonsecurity in infants of mothers with depression was approximately 20% higher than expected rates in a nonclinical population, and the association between depressive symptoms and nonsecurity was small, but significant. Infants of mothers with depression were nearly twice as likely to have a nonsecure attachment than were infants of healthy mothers. Depression measure and maternal sample source were identified as significant moderators of the odds ratio effect size. Results of this study demonstrate that there is a significant relationship between maternal depression and infant attachment nonsecurity, and suggest that interventions that focus on both maternal mental health and the attachment relationship are warranted.

Propósito: Clarificar la magnitud de las asociaciones entre la depresión materna y la falta de seguridad en la afectividad del infante, así como identificar posibles moderadores de esta relación. Métodos: Se llevó a cabo una extensa búsqueda de la literatura existente usando múltiples bancos de información tanto de estudios publicados como de los no publicados. Se realizó un meta-análisis para determinar la relación entre la depresión materna y la seguridad de la afectividad del infante y establecer la dimensión del efecto. Resultados: Los principales resultados de este meta-análisis, el cual incluyó 42 estudios, indicaron que existe una pequeña pero significativa relación entre la depresión materna y la falta de seguridad en la afectividad del infante. La tasa de falta de seguridad en infantes de madres con depresión fue aproximadamente 20% más alta que la tasa esperada en una población no clínica, y la asociación entre los síntomas depresivos y la falta de seguridad fue pequeña pero significativa. Los infantes de madres con depresión estuvieron casi dos veces más propensos a tener una afectividad no segura que los infantes de madres saludables. Se identificó la medida de depresión y la fuente del grupo muestra materno como moderadores significativos de la dimensión del efecto en las posibilidades promedio. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que existe una significativa relación entre la depresión materna y la falta de seguridad en la afectividad del infante, y sugieren que las intervenciones que se enfocan tanto en la salud mental materna como en la relación de afectividad están garantizadas.

But: Clarifier la magnitude du lien entre la dépression maternelle et l'insécurité de l'attachement du nourrisson, et identifier des facteurs de modération possibles de cette relation. Méthodes: Une importante recherche sur les recherches a été faite en utilisant plusieurs bases de données comprenant à la fois des études publiées et des études non publiées. Une méta-analyse a été faite afin de déterminer la relation entre la dépression maternelle et la sécurité de l'attachement du nourrisson et afin d'établir la taille de l'effet. Résultats: Les principaux résultats de cette méta-analyse, qui a porté sur 42 études, ont indiqué qu'il existe une relation petite et cependant importante entre la dépression maternelle et l'insécurité de l'attachement du nourrisson. Le taux d'insécurité chez les nourrissons de mère avec une dépression était lié à des taux environ 20% plus élevés que les taux attendus chez une population non-clinique, et le lien entre les symptômes dépressifs et la non-sécurité était limité mais important. Les nourrissons de mères avec une dépression étaient presque deux fois plus à même d'avoir un attachement insécure que les nourrissons de mères en bonne santé. La mesure de dépression et la source de l'échantillon maternel ont été identifiées comme étant des facteurs de modération importants de l'ampleur des effets des rapports de cote. Conclusions: Les résultats de cette étude démontrent qu'il existe une relation importante entre la dépression maternelle et l'insécurité de l'attachement du nourrisson, et suggèrent que les interventions qui mettent l'accent à la fois sur la santé mentale maternelle et la relation d'attachement sont justifiées.

FATHER-CHILD INTERACTIONS AT 3 MONTHS AND 24 MONTHS: CONTRIBUTIONS TO CHILDREN'S COGNITIVE DEVELOPMENT AT 24 MONTHS.

The quality of father-child interactions has become a focus of increasing research in the field of child development. We examined the potential contribution of father-child interactions at both 3 months and 24 months to children's cognitive development at 24 months. Observational measures of father-child interactions at 3 and 24 months were used to assess the quality of fathers' parenting (n = 192). At 24 months, the Mental Developmental Index (MDI) of the Bayley Scales of Infant Development, Second Edition (N. Bayley, ) measured cognitive functioning. The association between interactions and cognitive development was examined using multiple linear regression analyses, adjusting for paternal age, education and depression, infant age, and maternal sensitivity. Children whose fathers displayed more withdrawn and depressive behaviors in father-infant interactions at 3 months scored lower on the MDI at 24 months. At 24 months, children whose fathers were more engaged and sensitive as well as those whose fathers were less controlling in their interactions scored higher on the MDI. These findings were independent of the effects of maternal sensitivity. Results indicate that father-child interactions, even from a very young age (i.e., 3 months) may influence children's cognitive development. They highlight the potential significance of interventions to promote positive parenting by fathers and policies that encourage fathers to spend more time with their young children.

Successful conservative treatment of cervical pregnancy with uterine artery embolization followed by curettage: a report of 19 cases.

OBJECTIVE: The purpose of this retrospective study was to evaluate the safety and efficacy of uterine artery embolization (UAE) followed by curettage for conservative management of cervical pregnancy. DESIGN: Retrospective review. SETTING: Peking University First Hospital. SAMPLE: Patients with cervical pregnancy diagnosed by trans-vaginal ultrasound at Peking University First Hospital between January 2003 and December 2014. METHODS: We retrospectively reviewed the clinical background and outcomes of patients with cervical pregnancy who underwent UAE followed by curettage for prevention of massive vaginal bleeding and removal of gestational tissue from the cervix. We also reviewed the literature on the role of UAE in the treatment of cervical pregnancy. MAIN OUTCOME MEASURES: Clinical assessments included gestational age, gravidity, endocervical canal mass, serum beta-human chorionic gonadotrophin (ß-HCG) level, blood loss, hospitalisation stay and expenses, time of resumption of menstruation and subsequent pregnancy outcomes. RESULTS: A total of 19 patients with cervical pregnancy treated with UAE followed by curettage were identified. Curettage was performed 24-72 hours after UAE in 16 patients, within 24 hours after UAE in three patients. None of the patients underwent a hysterectomy as a result of cervical pregnancy. Of the nine patients with available follow-up information (median follow-up time 59 months), eight resumed normal menstruation and one had a term pregnancy with a normal vaginal delivery. Quick regression of serum ß-HCG level, low blood loss and short hospital stay were observed. CONCLUSION: UAE combined with curettage is a safe, effective and fertility-sparing choice for treatment of patients with cervical pregnancy. TWEETABLE ABSTRACT: A serial of 19 patients with cervical pregnancy treated with UAE followed by curettage showed a good prognosis.