Using Intent-to-Attend to Predict Attendance in Community-Based Relationship Education.

Government-supported relationship education has provided resources for inclusion of economically vulnerable and ethnically diverse participants; however, many grantees and programs struggled to retain couples in longitudinal studies, which has likely influenced study effects and threatened internal validity. In the present study, we assessed 1,056 couples' baseline relationship satisfaction and intent-to-attend their next scheduled visit while participating in a randomized controlled trial of relationship education and evaluated the predictive ability of their responses to remain in the six-month study. We conducted actor-partner interdependence models for couples, using a probit cross-lagged regression with a structural equation modeling framework, to test the dyadic influence of intent-to-attend on future couple attendance. We also examined the influence of higher or lower baseline relationship satisfaction between partners and group assignment (treatment or wait-list control) on attendance. Intent-to-attend scores were associated with attendance for couples at the one-month follow-up, and early attendance was the biggest predictor of later attendance. Additionally, baseline intent-to-attend scores predicted later intent-to-attend scores for all follow-up time points. However, we found no partner effects, and no effects for the influence of baseline relationship satisfaction or group assignment. We discuss practical suggestions for including intent-to-attend in future studies, relationship education programming, and general therapy practice.

La capacitación en relaciones financiada por el gobierno ha facilitado recursos para la inclusión de participantes económicamente vulnerables y de distintas etnias; sin embargo, a muchos beneficiarios y programas les costó mantener a las parejas en los estudios longitudinales, lo cual probablemente haya influido en los efectos de los estudios y amenazado su validez interna. En el presente estudio, evaluamos la satisfacción con la relación en el momento basal de 1056 parejas y la intención de asistir a su próxima visita programada mientras participaban en un ensayo controlado aleatorizado de capacitación en relaciones, y evaluamos la capacidad predictiva de sus respuestas para permanecer en el estudio de seis meses. Implementamos modelos de interdependencia actor-pareja para las parejas usando un modelo Probit de regresión y retardo cruzado con un marco de modelos de ecuaciones estructurales con el fin de evaluar la influencia diádica de la intención de asistir en la asistencia futura de la pareja. También analizamos la influencia del nivel más bajo o más alto de satisfacción con la relación en el momento basal entre los integrantes de la pareja y la distribución a un grupo (de tratamiento o de control en lista de espera) en la asistencia. Los puntajes de la intención de asistir estuvieron asociados con la asistencia de las parejas en el seguimiento de un mes, y la asistencia inicial fue la mayor predictora de la asistencia posterior. Además, los puntajes de la intención de asistir en el momento basal predijeron los puntajes posteriores de la intención de asistir de todos los momentos de seguimiento. Sin embargo, no hallamos efectos de la pareja ni efectos de la influencia de la satisfacción con la relación o la distribución a un grupo en el momento basal. Comentamos sugerencias prácticas para incluir la intención de asistir en estudios futuros, en programas de capacitación en relaciones y en la práctica de la terapia general.

How effective are ACF-funded couple relationship education programs? A meta-analytic study.

Since 2006, the U.S. Administration for Children and Families (ACF) has allocated $1.2 billion to a Healthy Marriage and Relationship Education (HMRE) policy initiative that provides grants to community organizations to support relationship education (RE) services for lower income couples and individuals. The policy aim was to help disadvantaged couples and individuals form and sustain healthy, stable relationships and marriages. A significant body of research on the effectiveness of these programs has now accumulated. This meta-analytic study reviews all evaluation research reports of adult couple relationship education (CRE) programs supported by the ACF policy initiative to examine their impact on an array of couple, family, and individual well-being outcomes. Overall, our review of 32 control-group studies found a range of small but significant effects for couple relationship quality (d = .114), relationship skills (d = .132), mental health (d = .074), and coparenting (d = .033), but non-significant effects for relationship stability, parenting, and child well-being. Supplemental analyses with 19 1-group/pre-post studies showed larger effects. Planned moderator analyses explored significant heterogeneity in most effects, however, revealing interesting implications for practice and research going forward.

Desde 2006, la Administración para los Niños y las Familias (Administration for Children and Families, ACF) de los Estados Unidos ha destinado $1.2 mil millones a una iniciativa de una política de Capacitación en Relaciones y Matrimonios Saludables (Healthy Marriage and Relationship Education, HMRE) que ofrece subvenciones a organizaciones comunitarias con el objetivo de financiar servicios de capacitación en relaciones para parejas y personas de bajos recursos. El objetivo de la política es ayudar a las parejas y a las personas desfavorecidas a formar y mantener relaciones y matrimonios estables y saludables. Actualmente se ha acumulado un número considerable de investigaciones sobre la eficacia de estos programas. En este estudio metaanalítico se analizan todos los informes de evaluaciones de investigaciones sobre programas de capacitación en relaciones de parejas adultas financiados por la iniciativa de políticas de la ACF con el fin de estudiar su efecto en diversos resultados de bienestar en las parejas, las familias y las personas particulares. En general, en nuestro análisis de 32 estudios de grupos de referencia se hallaron distintos efectos pequeños pero significativos para la calidad de la relación de pareja (d = .114), las habilidades relacionales (d = .132), la salud mental (d = .074), y la cocrianza (d = .033), y efectos no significativos para la estabilidad relacional, la crianza y el bienestar de los niños. Los análisis complementarios con 19 estudios previos y posteriores de un grupo demostraron efectos más importantes. Sin embargo, los análisis planificados de moderadores analizaron la heterogeneidad significativa en la mayoría de los efectos y revelaron consecuencias interesantes para la práctica y la investigación en el futuro.

Pilot project for a recovery-oriented, DBT-informed skill-building education course for families of adults with borderline personality, bipolar or major depressive disorders.

There are a variety of educational interventions for families who have a relative with a mental health disorder. However, for those with one or more emotion dysregulation disorders, there are limited options. This article reports on the results of a pilot project using a quasi-experimental design with a sample of 270 (intervention = 217, control = 53) to assess an intervention, Getting Off the Emotional Roller Coaster Skill-Building Family Education Course (GOER Family Course), for families coping with and managing emotion regulation disorders in a loved one which are often misdiagnosed or co-occurring. This intervention was effective in reducing caregiver burden [F(1, 120) = 12.25, p = 0.001], while improving attitudes, knowledge, and skills [F(1, 170) = 6.16, p = 0.014]. It fills an important gap in available resources for families faced with challenges and responsibilities that these disorders can present, especially when inaccurately diagnosed or receiving ineffective treatment. While there is a need for further research and adaptation to virtual learning, the preliminary results show positive effects.

Existen varias intervenciones educativas para las familias que tienen un familiar con un trastorno de salud mental. Sin embargo, para aquellos que padecen uno o más trastornos de desregulación emocional, existen pocas opciones. En este artículo se informan los resultados de un proyecto piloto usando un diseño cuasiexperimental con una muestra de 270 personas (intervención=217, de referencia=53) para evaluar una intervención llamada Bajarse de la montaña rusa emocional: curso de capacitación familiar para el desarrollo de habilidades (Curso familiar GOER, por sus siglas en inglés), orientado a familias que enfrentan y manejan trastornos de regulación emocional en un ser querido, los cuales generalmente están mal diagnosticados o son concomitantes. Esta intervención fue eficaz para reducir el agobio de los cuidadores [F (1,120 )=12.25, p=.001] y a la vez mejorar las actitudes, el conocimiento y las habilidades [F (1,170)=6.16, p=.014]. Además, llena un vacío importante en los recursos disponibles para las familias que enfrentan las dificultades y las responsabilidades que estos trastornos pueden presentar, especialmente cuando tienen un diagnóstico impreciso o reciben un tratamiento ineficaz. Si bien es necesario continuar investigando y adaptarse a la enseñanza virtual, los resultados preliminares indican efectos positivos.

Parenting in the Midst of Adversity: Tailoring a Culturally Adapted Parent Training Intervention According to the Parenting Experiences of Mexican-Origin Caregivers.

Although parent training (PT) interventions are considered the gold standard for preventing externalizing behaviors in children and youth, their dissemination in low-income Latina/o immigrant communities continues to be scarce throughout the United States (US). An alternative to address this gap in service delivery consists of implementing culturally adapted PT interventions characterized by cultural and contextual relevance. Thus, the main objective of this qualitative study was to document salient immigration-related experiences, as well as parenting needs and challenges, as reported by 30 low-income Mexican-origin immigrant caregivers residing in an urban setting in the Southern United States. The research methodology was guided by the tenets of the Thematic Analysis approach, which involved collecting data through a series of focus group interviews. Qualitative research findings highlight the importance of culturally and contextually tailoring adapted PT prevention interventions, prior to their delivery in contexts that differ from those in which interventions were originally adapted. Specifically, parents in the current investigation provided detailed accounts of immigration-related stressors that are highly relevant to inform recruitment procedures, intervention curriculum, and intervention delivery activities.

Aunque las intervenciones de capacitaciones para padres se consideran la norma de oro para prevenir los comportamientos de externalización en los niños y los jóvenes, su difusión en las comunidades de inmigrantes latinos de bajos recursos continúa siendo escasa en todo Estados Unidos. Una alternativa para minimizar esta brecha en la prestación del servicio consiste en implementar intervenciones de capacitación para padres adaptadas culturalmente que se caractericen por la relevancia cultural y contextual. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio cualitativo fue documentar las experiencias destacadas relacionadas con la inmigración, así como las necesidades y las dificultades de la crianza, según lo informado por 30 cuidadores inmigrantes de origen mexicano y de bajos recursos que viven en un entorno urbano en el sur de EE. UU. La metodología de investigación estuvo guiada por los principios del método del análisis temático, que consistió en recopilar datos mediante una serie de entrevistas a grupos de análisis. Los resultados de la investigación cualitativa destacan la importancia de amoldar culturalmente y contextualmente las intervenciones preventivas y adaptadas de capacitación para padres antes de su implementación en contextos distintos a aquellos a los que fueron adaptadas originalmente. Específicamente, los padres de la investigación actual explicaron detalladamente los factores de estrés relacionados con la inmigración que son sumamente relevantes para preparar los procedimientos de captación, el currículo de intervención y las actividades de implementación de la intervención.

Reflections on our efforts to help mental health agencies become more "culturally competent".

This paper reflects on our decades-long cultural training experiences, offering details on training efforts we made and considers in hindsight interventions we wish we had been able to implement. The paper describes what we think could be necessary for organizational training/consultation to facilitate the transformation of organizations in the direction of social justice and the delivery of efficient and effective services to a community. We reflect on organizational training to promote cultural competence and social justice. We encourage readers to take the broadest possible perspective on the larger systems issues that tend to undermine such efforts, so they can better achieve their goals for organizational change.

En este artículo reflexionamos sobre nuestras experiencias de capacitación cultural desde hace décadas, ofrecemos detalles sobre los esfuerzos de capacitación que hicimos y tenemos en cuenta las intervenciones posteriores que hubiéramos querido implementar y no pudimos. También describimos lo que consideramos que podría ser necesario para que la consulta/capacitación organizativa facilite la transformación de las organizaciones en dirección de la justicia social y la prestación de servicios eficaces y efectivos para una comunidad. Reflexionamos sobre la capacitación organizativa para promover la competencia cultural y la justicia social. Animamos a los lectores a adoptar la perspectiva más amplia posible con respecto a los problemas de los sistemas más grandes que tienden a socavar dichos esfuerzos, de manera que puedan lograr mejor sus objetivos para el cambio organizativo.

Heteronormative Relationship Education for Same-Gender Couples.

In recent years, same-gender group-based relationship education has emerged as a viable intervention to prevent relationship distress among same-gender couples. However, many of these programs are conducted in metropolitan areas and lack the ability to reach rural populations. The current study sought to investigate whether two wide-reaching web-based heteronormative relationship education programs could positively impact same-gender relationships. In a sample of 49 same-gender couples, heteronormative relationship education had small (Cohen's d = 0.16-0.39) but reliably positive effects on key areas of relationship functioning and perceived stress relative to a waitlist control group. Additionally, when same-gender couples were matched with different-gender individuals with similar baseline characteristics, no reliable differences between the two groups emerged even though the program effects were sometimes half as large for same-gender couples. Finally, same-gender participants were as satisfied with the program as the matched different-gender individuals. Though the results of the present study indicate that heteronormative relationship education can be helpful for same-gender couples, additional tailoring should be undertaken to ensure that same-gender couples experience as much benefit as possible. Estimates from the current study could be used in future studies to detect what might be small-sized differences.

En los últimos años, la capacitación en relaciones grupal y del mismo sexo ha surgido como una intervención viable para prevenir el distrés relacional entre parejas del mismo género. Sin embargo, muchos de estos programas se realizan en áreas metropolitanas y no pueden llegar a las poblaciones rurales. El presente estudio tuvo como finalidad investigar si dos programas de capacitación heteronormativa en relaciones, por Internet y de amplio alcance podrían tener un efecto positivo en las relaciones del mismo género. En una muestra de 49 parejas del mismo género, la capacitación heteronormativa en relaciones tuvo efectos pequeños (d de Cohen = 0.16-0.39) pero fiablemente positivos en áreas clave del funcionamiento relacional y del estrés percibido respecto de un grupo control en lista de espera. Además, cuando las parejas del mismo género se igualaron con personas de diferente género con características iniciales similares, no surgieron diferencias fiables entre los dos grupos, aunque los efectos del programa fueron a veces de la mitad para las parejas del mismo género. Finalmente, los participantes del mismo género estuvieron tan satisfechos con el programa como las personas de diferente género con quienes se las igualó. Aunque los resultados del presente estudio indican que la capacitación heteronormativa en relaciones puede ser útil para parejas del mismo género, deberían realizarse más adaptaciones para garantizar que las parejas del mismo género tengan todos los beneficios posibles. En futuros estudios podrían usarse cálculos del presente estudio para detectar las posibles diferencias pequeñas.

Developing Reflexivity through Group Processes in Psychotherapy Training: An Interpretative Phenomenological Analysis of Systemic Family Therapy Trainees' Experience.

Constructionist approaches in the field of systemic family therapy prioritize reflexivity to promote personal development within training, often leaning on group processes. Drawing from a qualitative study we conducted to address the lack of related research, we present how systemic family therapy trainees experience reflexivity development through group processes. Ten systemic family therapy trainees participated in semi-structured interviews, transcribed and analyzed with interpretative phenomenological analysis. Analysis presented here reports three superordinate themes: Developing reflexivity through challenges and rewards, A conditional reflexive space within the training group, and Encountering the dynamics of identity via reflexive group processes. Our findings suggest that trainees experience reflexivity development as a complex relational process of personal development, highlighting the training group's critical role, nonetheless depending on certain preconditions. The importance of further exploring group processes' potential for reflexivity development in psychotherapy training is underscored.

Lo enfoques construccionistas en el ámbito de la terapia familiar sistémica priorizan la reflexividad para promover el desarrollo personal dentro de la capacitación, generalmente apoyándose en procesos grupales. Valiéndonos de un estudio cualitativo que realizamos para abordar la falta de investigaciones relacionadas, presentamos la manera en la que los practicantes de la terapia familiar sistémica experimentan el desarrollo de la reflexividad mediante procesos grupales. Diez practicantes de terapia familiar sistémica participaron en entrevistas semiestructuradas, transcriptas y analizadas con el análisis fenomenológico interpretativo. Los análisis presentados aquí informan tres temas superordinados: el desarrollo de la reflexividad mediante desafíos y recompensas, un espacio reflexivo condicional dentro del grupo de capacitación, el encuentro de la dinámica de identidad mediante procesos grupales reflexivos. Nuestros hallazgos sugieren que los practicantes experimentan el desarrollo de la reflexividad como un proceso complejo de desarrollo personal relacional que destaca el papel fundamental del grupo de capacitación, pero que depende de ciertas precondiciones. Se subraya la importancia de analizar con mayor profundidad la posibilidad de desarrollo de la reflexividad en los procesos grupales durante la capacitación en psicoterapia.

[Current situation of children with medical complexity: An experience between primary and hospital care]. / Situación actual del paciente pediátrico con patología crónica compleja: una experiencia entre atención primaria y hospitalaria.

OBJECTIVE: To analyze the assessment of the care of children with medical complexity (CMC) in Primary Care (PC), from the point of view of their doctors and their families. DESIGN: Observational, descriptive and transversal study. SITE: PC Pediatrics and Complex Chronic Pathology Unit (UPCC) of Hospital Universitario La Paz (HULP). PARTICIPANTS: Patients and relatives of the UPCC and their PC physicians of the Community of Madrid (CAM). INTERVENTIONS: Face-to-face and online validated surveys were conducted. MAIN MEASUREMENTS: Degree of satisfaction in the training, education and specific management of the CMC according to Likert-type scales. RESULTS: Fifty-three families and 170 PC physicians (96.5% pediatricians) were surveyed. The results of the family survey reveal lack of coordination between levels of care (73.6%), little confidence in the first level of care, and an impression of poor problem-solving capacity by PC pediatricians (50%). Among PC physicians, there is little training in the follow-up of CMC (96.5%), little experience in their management (93%) and insufficient communication with the hospital (80.5%). Lack of time in consultations is a common problem, perceived by pediatricians and patients. CONCLUSIONS: The lack of coordination between PC and Hospital Care is detected as an important problem in the continuity of care at CMC. Interventions are needed to improve this coordination. The PC is close to the family but needs to improve the education and training of professionals in health problems and technical support from CMC, as well as increase the time necessary for their care.

Helping Couples in the Shadow of COVID-19.

The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus (coronavirus) and the associated illness, COVID-19, has caused a level of worldwide upheaval unlike any most people now living have seen in their lifetimes. This crisis affects people in their most important, committed, and intimate relationships. Although this crisis has damaged the health and well-being of individuals, crushed economies, and led to an extensive period of uncertainty about the future, there may also be positive outcomes in the motivation people have to protect their relationships. In this paper, we focus on strategies that therapists and relationship educators can use to help couples preserve and protect their relationships during such a time. We describe four foundations of safety that allow relationships to thrive: physical, emotional, commitment, and community. We then highlight three keys from our body of work that can help guide individuals and couples in protecting their relationships on a day-to-day and moment-to-moment basis: (1) decide, don't slide; (2) make it safe to connect; (3) do your part.

La pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 (coronavirus) y la enfermedad asociada, COVID-19, ha causado un nivel de agitación mundial jamás visto en las vidas de la mayoría de las personas ahora vivas. Esta crisis afecta a las personas en sus relaciones más importantes, comprometidas e íntimas. Aunque esta crisis ha dañado la salud y el bienestar de las personas, destrozado las economías y llevado a un periodo extenso de incertidumbre acerca del futuro, también puede haber tenido consecuencias positivas en la motivación que tienen las personas para proteger sus relaciones. En este artículo, nos centramos en estrategias que los terapeutas y los capacitadores en relaciones pueden usar para ayudar a las parejas a preservar y proteger sus relaciones durante este tiempo. Describimos cuatro bases de seguridad que permiten que las relaciones prosperen: física, emocional, comprometida y comunitaria. Luego destacamos tres claves de nuestro trabajo que pueden contribuir a guiar a las personas y a las parejas a la hora de proteger sus relaciones día a día, momento a momento: 1) Decida, no haga cosas sin elegirlas 2) Encárguese de que sea seguro conectarse. 3) Haga su parte.

Therapeutic Utility of Discussing Therapist/Client Intersectionality in Treatment: When and How?

The impact of the therapeutic alliance on positive clinical outcomes has been established in the literature; however, literature is lacking on how the intersection of therapist and client identities influences this process. We propose that the relational intersectionality resulting from similarities or differences in therapist and client identities has the potential to impact the bonds, tasks, and goals of treatment (key components of the therapeutic alliance; Bordin, 1979) depending on how it is addressed or avoided in therapy. In this paper, we present a model containing pragmatic steps therapists can follow to navigate these conversations with clients in a way that is therapeutically beneficial and culturally sensitive and attuned. Additionally, we provide suggestions for using the proposed model to train new student therapists (or expose experienced therapists) to ideas of intersectionality and social justice by reflecting on the intersection of their own identities, acknowledging dynamics of power and oppression, and understanding how this could shape their relationship with clients.

En la bibliografía se ha establecido el efecto que tiene la alianza terapéutica en los resultados clínicos positivos; sin embargo, existe escasa bibliografía sobre cómo la intersección de las identidades del terapeuta y del paciente influye en este proceso. Proponemos que la interseccionalidad relacional resultante de las similitudes o las diferencias en las identidades del terapeuta y del paciente tiene posibilidades de influir en los vínculos, las tareas y los objetivos del tratamiento (componentes clave de la alianza terapéutica; Bordin, 1979) según como se aborde o se evada en la terapia. En este artículo presentamos un modelo que contiene pasos pragmáticos que los terapeutas pueden seguir para orientar estas conversaciones con los pacientes de una manera que sea beneficiosa a nivel terapéutico y que esté adaptada a las particularidades culturales y las tenga en cuenta. Además, ofrecemos sugerencias para usar el modelo propuesto a fin de capacitar a nuevos estudiantes de terapia, o para exponer a terapeutas experimentados, a ideas de interseccionalidad y justicia social mediante la reflexión sobre la intersección de sus propias identidades, el reconocimiento de la dinámica de poder y opresión y la comprensión de cómo esto podría moldear su relación con los pacientes.

Clinical Supervision of Couple and Family Therapy during COVID-19.

This paper addresses the need for a swift transition from in-person clinical supervision to telesupervision during the time of the COVID-19 global pandemic. Five specific areas will be discussed in the effort to enhance the quality of clinical supervision provided to couple and family therapists in training at this time including the following: (1) COVID-19 and the structural changes and technological adaptation of supervision; (2) culturally and contextually sensitive guidelines for clinical supervision during COVID-19; (3) the supervisee's competence and the clinical supervisory process; (4) the new set of boundaries and the supervisory role; (5) and the supervisory alliance and supervisees' vulnerabilities in the face of COVID-19.

En este artículo se aborda la necesidad de una transición rápida de la supervisión clínica en persona a la telesupervisión durante el periodo de la pandemia mundial de la COVID-19. Se tratarán cinco áreas específicas con el fin de mejorar la calidad de la supervisión clínica ofrecida a los terapeutas de pareja y familiares en prácticas durante este periodo, por ejemplo: (1) La COVID-19 y los cambios estructurales y la adaptación tecnológica de la supervisión; (2) pautas que tienen en cuenta las particularidades culturales y contextuales para la supervisión clínica durante la COVID-19; (3) la competencia del supervisado y el proceso de supervisión clínica; (4) el nuevo conjunto de límites y el rol del supervisor; (5) y las vulnerabilidades de la alianza de supervisión y de los supervisados ante la COVID-19.

Sitting In: The Experience of Learning and Practicing Family Therapy through Being a Co-Therapist in Hong Kong.

This article explores family therapy trainees' subjective experiences of working as cotherapists with a supervisory-level therapist in a Chinese context, regarding their perceptions of and positioning in it and also their opinions on the benefits and/or pitfalls of cotherapy. Individual interviews with a total of six cotherapists revealed three themes: (1) Cotherapy was perceived as an experiential learning journey that evolved from anxiety and excitement to empowerment and nurturing; (2) a collaborative master-apprentice relationship of openness, trust, and mutual respect was developed with both sides' interactive effort, which included common commitment and concern for the client, the supervisor's awareness and explicit address of the role hierarchy, principle setting prior to the cooperation, and honest pre- and-postsession sharing and discussion; (3) the dual-purpose supervisor-trainee cotherapy brought direct benefits for all involved parties and for others. The findings have useful implications for integrating treatment and training for optimal training/learning outcomes and for advancing knowledge transfer from senior to junior and from academia to the field, with reference to local cultural characteristics.

Este artículo analiza las experiencias subjetivas de los practicantes de terapia familiar en su trabajo como coterapeutas con un terapeuta supervisor en un contexto chino, con respecto a sus percepciones de la coterapia y a su posicionamiento en ella, y también sus opiniones sobre los beneficios o los inconvenientes de la coterapia. Las entrevistas individuales con un total de seis coterapeutas revelaron tres temas: (1) la coterapia se percibió como un viaje de aprendizaje empírico que pasó de la ansiedad y el entusiasmo al empoderamiento y el estímulo; (2) se desarrolló una relación colaborativa de sinceridad, confianza y respeto mutuo entre el maestro y el aprendiz con el esfuerzo interactivo de ambas partes, que incluyó el compromiso común y la preocupación por el paciente, la comprensión del supervisor y el abordaje explícito de la jerarquía de roles, la fijación de principios antes de la cooperación, y el intercambio y el debate sinceros antes y después de la sesión; (3) la coterapia con doble finalidad entre el supervisor y el practicante tuvo beneficios directos para todas las partes implicadas y para los demás. Los hallazgos tienen consecuencias útiles para la integración del tratamiento y la capacitación a fin de obtener resultados óptimos a nivel de capacitación y aprendizaje, y de fomentar el traspaso de conocimiento desde los profesionales experimentados a los profesionales noveles, y desde el mundo académico al ejercicio de la profesión, con referencia a características culturales locales.

The Black Lives Matter Movement: A Call to Action for Couple and Family Therapists.

The frequent police killings during the COVID-19 pandemic forced a reckoning among Americans from all backgrounds and propelled the Black Lives Matter movement into a global force. This manuscript addresses major issues to aid practitioners in the effective treatment of African Americans via the lens of Critical Race Theory and the Bioecological Model. We place the impacts of racism on Black families in historical context and outline the sources of Black family resilience. We critique structural racism embedded in all aspects of psychology and allied fields. We provide an overview of racial socialization and related issues affecting the parenting decisions in Black families, as well as a detailed overview of impacts of structural racism on couple dynamics. Recommendations are made for engaging racial issues in therapy, providing emotional support and validation to couples and families experiencing discrimination and racial trauma, and using Black cultural strengths as therapeutic resources.

Las frecuentes muertes a manos de la policía durante la pandemia de la COVID-19 obligaron a los estadounidenses de todos los orígenes a hacer una evaluación e impulsaron el movimiento Black Lives Matter hasta convertirlo en una fuerza mundial. Este manuscrito aborda las cuestiones principales con el fin de ayudar a los profesionales en el tratamiento eficaz de los afroestadounidenses desde la perspectiva de la teoría crítica de la raza y el modelo bioecológico. Ubicamos los efectos del racismo en las familias negras en un contexto histórico y describimos las fuentes de resiliencia de estas familias. Analizamos el racismo estructural incorporado en todos los aspectos de la psicología y en áreas afines. Ofrecemos un resumen de la socialización racial y de cuestiones relacionadas que afectan las decisiones de crianza en las familias negras, así como un panorama detallado de los efectos del racismo estructural en la dinámica de pareja. Se dan recomendaciones para integrar las cuestiones raciales en la terapia, brindar apoyo emocional y validación a parejas y familias que sufren discriminación y trauma racial, y usar las ventajas culturales de las personas de color como recursos terapéuticos.

Systematic Review and Meta-analysis of Stepping Stones Triple P for Parents of Children with Disabilities.

The aim of this systematic review and meta-analysis was to examine the effectiveness of Stepping Stones Triple P (SSTP) parent training programs on child behavior problems and parenting outcomes in families of children with developmental disabilities. Sixteen suitable studies including data from over 900 families were identified in a search for English language published and unpublished controlled outcome studies. SSTP has five levels on a graded continuum of increasing intensity targeting families with differing degrees of treatment need from low intensity media-based parenting information campaigns at level 1, through brief interventions at levels 2 and 3, to more intensive parent training and family therapy interventions at levels 4 and 5. Analyses were conducted on the combination of all levels of SSTP and separately for each level. For combined levels, significant overall effect sizes were found for parent-reported child problems (d = 0.46), researcher observed child behavior (d = 0.51), parenting style (d = 0.70), parenting satisfaction/self-efficacy (d = 0.44), parental adjustment (d = 0.27), and coparental relationship (d = 0.26), but not researcher-observed parent behavior. Strong support was found for level 4 SSTP as an effective intervention for improving child and parent outcomes in families of children with disabilities who have clinically significant problems. Less intensive SSTP interventions for cases with circumscribed difficulties yielded fewer significant treatment effects, and there were relatively few studies of such interventions.

El objetivo de esta evaluación sistemática y de este metaanálisis fue analizar la eficacia de los programas de capacitación para padres Stepping Stones Triple P (SSTP) en los problemas de comportamiento de los niños y sus resultados en la crianza entre familias de niños con discapacidades del desarrollo. Se detectaron dieciséis estudios adecuados que contenían datos de más de 900 familias en una búsqueda de estudios comparativos de resultados publicados e inéditos en idioma inglés. El programa SSTP tiene cinco niveles en etapas graduadas de creciente intensidad y está orientado a familias con diferentes grados de necesidad de tratamiento, desde campañas de información sobre crianza basadas en los medios y de baja intensidad en el nivel 1 hasta intervenciones breves en los niveles 2 y 3, y capacitaciones para padres más intensivas e intervenciones de terapia familiar en los niveles 4 y 5. Se realizaron análisis sobre la combinación de todos los niveles del programa SSTP e individualmente para cada nivel. En los niveles combinados se encontraron tamaños generales del efecto considerables en: los problemas de los niños informados por los padres (d = 0.46), el comportamiento de los niños observado por el investigador (d = 0.51), el estilo de crianza (d = 0.70), la satisfacción o la autoeficacia en la crianza (d = 0.44), la adaptación de los padres (d = 0.27), y la relación coparental (d = 0.26), pero no en el comportamiento de los padres observado por el investigador. Se halló un fuerte respaldo para el nivel 4 del SSTP como intervención eficaz para mejorar los resultados de los niños y los padres en las familias de niños con discapacidades que tienen problemas clínicamente significativos. Las intervenciones menos intensivas del SSTP para casos con dificultades circunscriptas ofrecieron menos efectos signficativos del tratamiento y hubo relativamente pocos estudios de dichas intervenciones.

A Culturally Adapted Intervention for Mexican-Origin Parents of Adolescents: The Need to Overtly Address Culture and Discrimination in Evidence-Based Practice.

Latino/a populations in the United States are negatively impacted by widespread mental health disparities. Although the dissemination of culturally relevant parent training (PT) programs constitutes an alternative to address this problem, there is a limited number of efficacious culturally adapted PT prevention interventions for low-income Latino/a immigrant families with adolescents. The current manuscript describes the level of acceptability of a version of the GenerationPMTO® intervention adapted for Latino/a immigrant families, with an explicit focus on immigration-related challenges, discrimination, and promotion of biculturalism. Qualitative reports were provided by 39 immigrant parents who successfully completed the prevention parenting program. The majority of these parents self-identified as Mexican-origin. According to qualitative findings, participants reported overall high satisfaction with immigration and culture-specific components. Parents also expressed high satisfaction with the core GenerationPMTO parenting components and provided specific recommendations for improving the intervention. Current findings indicate the need to adhere to the core components that account for the effectiveness of PT interventions. Equally important is to thoroughly adapt PT interventions according to the cultural values and experiences that are relevant to target populations, as well as to overtly address experiences of discrimination that negatively impact underserved Mexican-origin immigrant families. Due to the exploratory nature of this study, the efficacy and effectiveness of the adapted prevention intervention remains to be established in empirical research.

Las poblaciones latinas de los Estados Unidos están afectadas negativamente por desigualdades generalizadas en el área de salud mental. Aunque la difusión de programas de capacitación para padres culturalmente pertinentes constituye una alternativa para abordar este problema, existe un número limitado de capacitaciones para padres con intervenciones preventivas adaptadas culturalmente que son eficaces para familias inmigrantes latinas con adolescentes de bajos recursos. El presente manuscrito describe el nivel de aceptabilidad de una versión de la intervención GenerationPMTO® adaptada para familias inmigrantes latinas, que hace hincapié específicamente en dificultades relacionadas con la inmigración, la discriminación y la promoción del biculturalismo. Treinta y nueve padres inmigrantes que completaron satisfactoriamente el programa preventivo sobre crianza proporcionaron informes cualitativos. La mayoría de estos padres se autoidentificaron como de origen mexicano. De acuerdo con los resultados cualitativos, los participantes informaron una alta satisfacción en general con la inmigración y los componentes específicos de la cultura. Los padres también expresaron una alta satisfacción con los componentes principales relativos a la crianza de GenerationPMTO y ofrecieron recomendaciones específicas para mejorar la intervención. Los resultados actuales indican la necesidad de cumplir con los componentes principales que justifican la eficacia real de las intervenciones de capacitación para padres. Es igualmente importante adaptar totalmente las intervenciones de capacitación para padres de acuerdo con los valores culturales y las experiencias que son relevantes para las poblaciones objetivo, así como abordar expresamente las experiencias de discriminación que afectan negativamente a las familias inmigrantes de bajos recursos de origen mexicano. Debido a la índole exploratoria de este estudio, la eficacia real y la eficacia teórica de la intervención de prevención adaptada quedan por demostrarse en la investigación empírica.

Treatment-as-Usual for Couples: Trajectories Before and After Beginning Couple Therapy.

Couple therapy has been shown to be a meaningful way to improve couples' relationships. However, less information is known about couples' functioning prior to entering treatment in community settings, as well as how their relationship functioning changes from initiating therapy onward. This study examined 87 couples who began community-based couple therapy during a longitudinal study of couples in the military. The couples were assessed six times over the course of 3 years, including time points before and after starting couple therapy. Using an interrupted-time series design, we examined trajectories across the start of couple therapy in relationship satisfaction, divorce proneness, and negative communication. The results demonstrated that couples' relationship satisfaction was declining and both divorce proneness and negative communication were increasing prior to entering couple therapy. After starting couple therapy, couples' functioning on all three variables leveled off but did not show further change, but previous experience in relationship education moderated these effects. Specifically, those who were assigned to the relationship education program (vs. control) demonstrated greater reductions in divorce proneness and greater increases marital satisfaction after starting therapy; however, they also started more distressed.

Se ha demostrado que la terapia de pareja es una manera valiosa de mejorar las relaciones de las parejas. Sin embargo, se cuenta con menos información acerca del funcionamiento de las parejas antes de comenzar un tratamiento en entornos comunitarios, así como acerca de la manera en que el funcionamiento de su relación cambia desde el inicio de la terapia en adelante. Este estudio analizó a 87 parejas que comenzaron terapia de pareja basada en la comunidad durante un estudio longitudinal de parejas en las fuerzas armadas. Se evaluó a las parejas seis veces durante el transcurso de tres años, incluidos momentos específicos antes y después de comenzar la terapia de pareja. Utilizando un diseño de series de tiempo interrumpido, analizamos las trayectorias a lo largo del comienzo de la terapia de pareja en la satisfacción con la relación, la propensión al divorcio y la comunicación negativa. Los resultados demostraron que la satisfacción con la relación de la pareja estaba disminuyendo y que tanto la propensión al divorcio como la comunicacióin negativa estaban aumentando antes de comenzar la terapia de pareja. Después de comenzar la terapia de pareja, el funcionamiento de las parejas en las tres variables se nivelaron pero no demostraron otros cambios, aunque la experiencia previa en capacitación en relaciones moderó estos efectos. Específicamente, los que fueron asignados al programa de capacitación en relaciones (frente al grupo de control) demostraron una mayor reducción de la propensión al divorcio y un mayor aumento de la satisfacción conyugal después de comenzar la terapia, sin embargo, también comenzaron la terapia más angustiados.

Parent Education for Migrant Mothers of Left-Behind Children in China: A Pilot Randomized Controlled Trial.

Although numerous studies have indicated the significance of parental support and parent-child communication in alleviating the adverse effects of parental departure on left-behind children, researchers have rarely addressed the impact of parent education on migrant parents. On the basis of the results of a pilot randomized controlled trial, the study reported here involved examining the possible outcomes and feasibility of a parent education program for rural-to-urban migrant mothers of left-behind children in China. Informed by an existential-narrative approach to parent education, the program was composed of six 2.5-hour sessions. The sample included 56 migrant mothers recruited from a social service center in Shenzhen, China, who were randomly assigned to either the immediate group (n = 28, M = 34.82 years, SD = 4.12, aged 23-43) or the waitlist control group (n = 28, M = 34.68 years, SD = 4.53, aged 28-43). The hypotheses of the trial were twofold: that the program would positively affect participants' parental identity and that it would improve mother-child relationships and parenting practices. The results revealed no significant difference in parental identity between the intervention group and the waitlist control group at the post-test assessment after ruling out the effects of pretest survey scores. However, significant differences did emerge in parent-child relationships and parenting practices. Overall, the results corroborate the feasibility of examining the current program for migrant mothers in China in a full trial. The findings also offer insights into developing empirically supported parent education programs for migrant parents.

Aunque numerosos estudios han indicado la importancia del apoyo de los padres y de la comunicación entre los padres y los hijos a la hora de aliviar los efectos desfavorables de la partida de los padres en los niños que estos dejan en las zonas rurales, los investigadores rara vez han abordado la influencia que tiene la capacitación de los padres en los padres emigrantes. Sobre la base de los resultados de un ensayo piloto controlado y aleatorizado, el estudio aquí informado consistió en analizar los posibles resultados y la viabilidad de un programa de capacitación para padres orientado a madres que emigran del campo a la ciudad y dejan a sus niños en el campo en China. Sobre la base de un enfoque existencial-narrativo de la capacitación para padres, el programa estuvo compuesto por seis clases de dos horas y media. La muestra incluyó 56 madres emigrantes convocadas de un centro de servicios sociales de Shenzhen, China, que fueron asignadas aleatoriamente al grupo inmediato (número = 28, media = 34.82 años, desviación estándar = 4.12, de entre 23 y 43 años) o al grupo control en lista de espera (número = 28, M = 34.68 años, desviación estándar = 4.53, de entre 28 y 43 años). Las hipótesis del ensayo fueron dos: que el programa influiría positivamente en la identidad parental de las participantes y que mejoraría las relaciones entre madre e hijo y las prácticas de crianza. Los resultados no revelaron ninguna diferencia importante en la identidad parental entre el grupo de intervención y el grupo control en lista de espera en la evaluación de la prueba de salida después de descartar los efectos de los puntajes de la encuesta de la prueba de entrada. Sin embargo, surgieron diferencias significativas en las relaciones entre padres e hijos y en las prácticas de crianza. En general, los resultados corroboran la viabilidad de analizar el presente programa para madres emigrantes en China en un ensayo completo. Los resultados también ofrecen conocimientos sobre el desarrollo de programas factuales de capacitación para padres orientados a padres emigrantes.

When the "U" is not Inverted: Trajectories of Expressed Emotional Arousal Predict Relationship Satisfaction.

Maladaptive emotional reactivity and dysfunctional communication during couple conflict are both destructive to couple functioning, and observational research has elucidated how conflict escalates. However, much of the evidence is based on measures that combine content (i.e., what was said) and the emotion with which it was said, which are then examined using sequential analyses. Despite the general presumptions about underlying emotional reactivity and escalation in negative emotions as part of relationship distress and deterioration, little empirical data are available that directly examine these continuous shifts in emotions. The current study examined concurrent and longitudinal associations between relationship satisfaction and trajectories of change in vocally expressed emotional arousal during couple conflict in 62 couples who participated in a relationship education program. Contrary to expectations and patterns found in distressed couples, trajectories followed a U-shape rather than an inverted U-shape curve, with steeper and more persistent decreases in emotional arousal predicting more stable relationship satisfaction over time. In addition, there were within-couple effects. These results suggest that early signs for relationship deterioration may be less in the form of overt escalation as would be seen in distressed couples. Instead, couples who subsequently deteriorate more are less effective in calming emotional arousal. They also are less able to remain at lower emotional arousal. It is possible that the more pronounced escalation toward the end of the conversation in more at-risk couples is a precursor of the greater escalation patterns seen in distressed couples; this should be examined empirically. Limitations and implications are discussed.

La reactividad emocional desadaptativa y la comunicación disfuncional durante el conflicto de pareja son destructivas para el funcionamiento de la pareja, y la investigación observacional ha dilucidado cómo escala el conflicto. Sin embargo, gran parte de la evidencia está basada en mediciones que combinan el contenido (p. ej.: lo que se dijo) y la emoción con la que se dijo, que luego se analizan usando análisis secuenciales. A pesar de las presunciones generales acerca de la reactividad emocional subyacente y la escalada de las emociones negativas como parte del distrés y el deterioro de la relación, existen pocos datos empíricos que analicen directamente estos cambios continuos en las emociones. El presente estudio analizó las asociaciones simultáneas y longitudinales entre la satisfacción con la relación y las trayectorias de cambio en la agitación emocional expresada vocalmente durante el conflicto de pareja en 62 parejas que participaron en un programa de capacitación en relaciones. Contrariamente a las expectativas y los patrones hallados en las parejas problemáticas, las trayectorias siguieron una forma de U en lugar de una curva con forma de U invertida, con disminuciones más pronunciadas y más constantes de la agitación emocional que predicen una satisfacción más estable con la relación en el transcurso del tiempo. Además, hubo efectos dentro de la pareja. Estos resultados sugieren que las primeras señales de deterioro de la relación pueden ser menores en forma de escalada abierta de lo que se vería en las parejas problemáticas. En cambio, las parejas que posteriormente se deterioran más son menos eficaces a la hora de calmar la agitación emocional. También son menos capaces de permanecer en una agitación emocional más baja. Es posible que la escalada más pronunciada hacia el final de la conversación en las parejas con mayor riesgo sea una precursora de los patrones de mayor escalada observados en las parejas problemáticas; esto debería analizarse empíricamente. Se debaten las limitaciones y las consecuencias.

The Effects of Mother Participation in Relationship Education on Coparenting, Parenting, and Child Social Competence: Modeling Spillover Effects for Low-Income Minority Preschool Children.

Although suggestions are that benefits of relationship and marriage education (RME) participation extend from the interparental relationship with parenting and child outcomes, few evaluation studies of RME test these assumptions and the relationship among changes in these areas. This quasi-experimental study focuses on a parallel process growth model that tests a spillover hypothesis of program effects and finds, in a sample of low-income minority mothers with a child attending a Head Start program, that increases in mother reports of coparenting agreement for RME participants predict decreases in their reports of punitive parenting behaviors. Although improvements in parenting behaviors did not predict increases in teacher reports of children's social competence, improvements in coparenting agreement were associated with increases in children's social competence over time. In addition, comparative tests of outcomes between parents in the program and parents in a comparison group reveal that RME program participants (n = 171) demonstrate significant improvements compared to nonparticipants (n = 143) on coparenting agreement, parenting practices, and teachers' reports of preschool children's social competence over a 1 year period. The findings are offered as a step forward in better understanding the experiences of low-resource participants in RME. Implications for future research are discussed.

Addressing the Person of the Therapist in Supervision: The Therapist's Inner Conversation Method.

In this study a method of retrospective case supervision is presented aimed at helping the supervisee to become a better self-supervisor. The method pays special attention to the therapist's self-reflection and has the therapist's inner conversation as a central concept. The starting point of the method is an assignment in which the supervisee reflects on a case using a tape-assisted recall procedure. The method helps trainees to develop experiential expertise to become more flexible and effective therapists. A case example of one training group of novice family therapists illustrates the use of the method.