Características clínicas das queratoses actínicas e suas correlações histológicas: sugestão de escala de gravidade clínica / Clinical characteristics of actinic keratoses and their histological correlations: suggestion for a clinical severity scale

RESUMO

Introdução: as queratoses actínicas são lesões pré-malignas com risco de transformação para carcinoma espinocelular invasivo. Não há correlação identificada entre classificação clínica e grau histológico destas lesões. Objetivos: correlacionar as características clínicas das queratoses actínicas dos antebraços e dorso das mãos com o grau de atipia histológica (Keratinocyte Intraepidermal Neoplasia); desenvolver e validar uma escala de gravidade clínica correlacionada ao grau histológico das queratoses actínicas. Métodos: estudo transversal com 162 queratoses actínicas avaliadas clinicamente quanto a diâmetro, eritema, infiltração, hiperqueratose e exulceração; biopsiadas 34 lesões com diferentes padrões. As características clínicas foram correlacionadas com o grau de atipia histológica e a expressão de p53 e Ki-67. Resultados: apenas o diâmetro das lesões correlacionou-se significativamente com o grau de atipia (p=0,04), e apenas o eritema, a hiperqueratose e o diâmetro correlacionaram-se com as marcações imuno-histoquímicas. Foi desenvolvido um escore clínico incluindo o diâmetro, a hiperqueratose e a exulceração, o qual se correlacionou significativamente com o grau de atipia (Rho de Spearman=0,43; p=0,01). Conclusões: desenvolveu-se um escore composto por diâmetro, hiperqueratose e exulceração correlacionado com o grau histológico das queratoses actínicas dos membros superiores.

ABSTRACT

Introduction: Actinic keratoses are premalignant lesions with a risk of transformation to invasive squamous cell carcinoma. There is no identified correlation between clinical classification and histological grade of these lesions. Objectives: To correlate the clinical characteristics of actinic keratoses of the forearms and back of the hands with the degree of histological atypia (Keratinocyte Intraepidermal Neoplasia); to develop and validate a clinical severity scale correlated with the histological grade of actinic keratoses. Methods: Cross-sectional study with 162 actinic keratoses clinically evaluated for diameter, erythema, infiltration, hyperkeratosis, and exulceration and 34 lesions with different patterns were biopsied. Clinical features were correlated with the degree of histological atypia and p53 and Ki-67 expression. Results: Only the diameter of the lesions was significantly correlated with the degree of atypia (p=0.04), and only the erythema, hyperkeratosis, and the diameter linked with the immunohistochemical markings. A clinical score including diameter, hyperkeratosis, and exulceration was developed, which associated significantly with the degree of atypia (Spearman's Rho=0.43; p=0.01). Conclusions: A score composed of diameter, hyperkeratosis, and exulceration correlated with the histological grade of actinic keratoses of the upper limbs was developed.