Manejo de las infecciones oportunistas en pacientes con SIDA / Management of oportunistic infection in patients with AIDS

RESUMEN

La principal causa de mortalidad de los pacientes con SIDA la constituyen ciertas infecciones oportunistas. De estas, la más frecuentemente descrita es por Pneumocystis carinii, apareciendo en un 60-80 por ciento con una mortalidad de 20-30 por ciento . El tratamiento de primera elección es TMP/SMZ a dosis de 15-20 mg/kg-75-100 mg/kg. En casos severos, el uso precoz de esteroides parece mejorar el curso clínico. Entre las micosis, criptococosis, histoplasmosis y candidiasis son las más frecuentes. entre los protozoarios, el toxoplasma gondii produce infecciones con mucha frecuencia. El 95 por ciento de los casos de meningoencefalisis toxoplasmósica se produce por reactivación de focos latentes. El tratamiento de elección es Pirimetamina y Sulfadiazina; existe un alto porcentaje de efectos colaterales. Son frecuentemente recaídas debido a la ineficacia del tratamiento las formas quísticas. Otra parasitosis frecuente es la criptosporidiasis, ante la cual no hay tratamiento específico. Entre las infecciones por micobacterium, el avium intracelular y el tuberculosis son los más frecuentes. El tratamiento debe ser enérgico con combinación de antibióticos. Otras infecciones frecuentes son por citomegalovirus, Herpes simple y Zóster