Infarto agudo del ventrículo derecho secundario a tromboembolia pulmonar masiva / Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism

RESUMEN

Las respuestas hemodinámicas y cardiovasculares a una TEP masiva son HAP grave, insuficiencia ventricular derecha y choque cardiogénico. El estado irreversible de esta última condición y la mortalidad pueden estar en relación con un infarto del ventrículo derecho secundario, entidad descrita desde 1949. Reportamos un caso clínico, en que el estudio de necropsia demostró una TEP masiva y, como hallazgo relevante, un infarto reciente del ventrículo derecho en presencia de arterias coronarias sin enfermedad aterosclerosa significativa. Se analiza la importancia del infarto del ventrículo derecho como un indicador mayor de riesgo para mortalidad, su perfil clínico y hemodinámico, así como la cascada de fenómenos isquémicos que culminan en necrosis del ventrículo derecho y en un estado de choque cardiogénico irreversible. Se subraya la importancia de la detección temprana de tal infarto para iniciar una terapéutica que logre una rápida lisis del trombo. Esto con el objeto de rescatar miocardio y preservar la viabilidad del ventrículo derecho. Este podría ser el primer caso en nuestro medio, en donde se demuestra la asociación de una TEP masiva y un infarto del ventrículo derecho, como factor determinante de mortalidad