Anestesia caudal para cirugía pediátrica

RESUMEN

El objetivo de este análisis es el de resaltar las grandes ventajas del Bloqueo Peridural Caudal (BPDC) solo o combinado para cirugía desde abdomen superior hasta extremidades, dar a conocer los excelentes resultados, desmitificar la técnica y sembrar la inquietud para su utilización. Se verificaron 1083 pacientes para cirugías programadas y de urgencia; a los que se les realizaron 1572 procedimientos. El 65.3 por ciento fueron ASA I y 0.74 por ciento ASA IV. La edad varió de 1 día hasta los 12 años de vida; el sexo 70.64 por ciento masculino; y el peso de 1.5 a 50 Kgs. La monitoría incluyó fonendoscopio precordial, cardioscopio, pulso-oxímetro y tensiómetro. Las agujas utilizadas fueron pericraneal 21-23, catéter de teflón 20-22 o Tuohy 18. La punción caudal se verifica con el paciente en posición prona con un rollo debajo de la pelvis y el menor de los caso en posición lateral. Se empleó en todos los casos Bupivacaína a 1.6 ml/kg de volumen y a 4 mg/kg. El BPDC como técnica única en el 85.5 por ciento, y combinado en el 14.5 por ciento fue requerido generalmente para cirugías en posición diferente a la supina, pacientes en mal estado general, o con manipulación visceral alta. En el 21.5 por ciento se dejó catéter intraoperatorio para manejo de dosis múltiples, y en el 9.14 por ciento se dejó para manejo de dolor post-quirúrgico. Complicaciones mínimas, desde fallas en el bloqueo o insuficiente hasta sólo 1 caso de paro cardiorrespiratorio por BPDC alto que se resolvió rápidamente sin dejar secuelas. Recomendamos el uso de esta técnica por ser fácil de realizar, proporciona gran estabilidad hemodinámica, analgesia post-quirúrgica duradera, pronto inicio de la vía oral y reducción de costos