Osteoporose secundária a drogas / Osteoporosis induced by drugs

RESUMO

Entre as diversas formas de osteoporose (OP) secundária, a osteoporose induzida pelo uso terapêutico de glicocorticoide (OPIG) se destaca como a mais frequente. Embora os glicocorticoides estimulem a reabsorção óssea, sua ação sobre o osso é melhor caracterizada pela inibição da maturação e da diferenciação dos osteoblastos prejudicando, assim, com maior intensidade a formação óssea. Para o tratamento da OPIG existem evidências para o uso de bisfosfonatos, teriparatida, ranelato de estrôncio e denosumabe, sempre associados ao cálcio e vitamina D. Outras medicações de uso mais restrito na clínica médica também podem induzir OP, sendo que as melhores evidências são para agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa), inibidores de aromatase, anticonvulsivantes e hormônios da tiroide em dose supressiva. Mais recentemente algumas evidências para perda de massa óssea e fraturas surgiram após o uso prolongado de glitazonas e inibidores da bomba de prótons. As melhores evidências para o tratamento da OP secundária induzida por drogas mostram que os bisfosfonatos são a terapêutica mais utilizada. Estudos recentes demonstraram que o denosumabe mostrou eficácia também no tratamento de OP induzida por inibidores da aromatase.