Trauma cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de alzheimer: estudo de meta-análise / Head injury as a risk factor for late-onset alzheimer's disease: a meta-analysis study

RESUMO

Introdução: A doença de Alzheimer tem sido referida como a causa mais comum de demência em idosos. De etiologia ainda pouco conhecida, seus diversos fatores de risco vêm sendo estudados, entre eles o trauma de crânio, o qual é citado em vários estudos caso-controle. Porém, nestes estudos, os resultados são ainda pouco conclusivos. Objetivo: estudar, em pacientes idosos, o traumatismo cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer. Método: Utilizando-se o modelo estatístico de meta-análise, os autores avaliaram 20 trabalhos científicos, do tipo caso-controle, publicados pela Medline no período de 1990 a 2004, os quais investigaram a associação entre o trauma craniano e a doença. A odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados segundo o Método de Mantel-Haenszel. Os valores de p foram obtidos com o programa Epi Info, versão 6.04c. Considerou-se o nível alfa igual a 0,05. Resultados: quando analisados isoladamente, observou-se que, entre os 20 estudos avaliados, 16 deles apresentaram uma associação positiva entre o trauma cranioencefálico e a doença de Alzheimer, com significância estatística presente em cinco estudos, estudos foram avaliados conjuntamente, verificou-se a influência significativa deste tipo de trauma como fator de risco para o desenvolvimento tardio da doença de Alzheimer, com OR=3,17; IC95%=3,12-3,92 e p-valor < 0,0001. Conclusão: em pacientes com história pregressa de trauma cranioencefálico, a ocorrência tardia da doença de Alzheimer foi cerca de três vezes maior quando comparada aos pacientes sem história deste tipo de trauma.

ABSTRACT

Introduction: Alzheimer's disease is referred to as the main cause of dementia in the elderly. Its etiology remains controverslal to this day. However, several risk factors have been associated with late-onset disease, such as family history, behavior, and lifestyle. Among these risk factors, the head trauma injury has been mentioned in a number of case-control studies. Objective: A meta analysis review was made to determine whether or not remote head trauma injury is a signiticant risk factor for late-onset Alzheimer's disease. Methods: An adequate statistical model was applied to review 20 case-control studies published on Mediline from 1990 until 2004. the interaction between head trauma and Alzheimer's disease was evaluated. Mantel-Haenszel adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were calculated in stratified data. Epi Info statistical software was used to determine p-yalue with significant level at 0.05. Results: An association between head trauma and Alzheimer's disease was observed in 16 out of 20 evaluated studies but statistical significance was observed only in five studies. However, an overall analysis showed that a prior history of head injury was associated with later-onset of dementia due to Alzheimer's disease (OR=3.17; 95%CI 3.12 to 3.92, and p<0.00000001). Conclusions: Patients with a history of head trauma injury had a three-fold increased risk of developing Alzheimer's disease when compared to patients without this kind of trauma.