Hombre de 58 años con
diagnóstico de
leucemia linfoide aguda llevado a
trasplante de progenitores de
sangre periférica de donante intrafamiliar. Requirió manejo
inmunosupresor por presencia de
enfermedad injerto contra huésped aguda y crónica. Consultó por
dolor lumbar severo y en los exámenes se encontraron
lesiones compatibles con
espondilodiscitis L4-L5 y colecciones paravertebrales. Con sospecha de
tuberculosis se inició
tratamiento empírico, la
evolución clínica inicial fue tórpida por persistencia de
síntomas y compromiso neurológico progresivo, por lo cual se sospechó presencia de
micobacterias atípicas vs resistentes. Se
logró aislamiento de
Mycobacterium tuberculosis susceptible a la
terapia instaurada. Se continuó esquema de
tratamiento TBC con
evolución clínica a la mejoría. Se interpretó como reacción paradójica a la
terapia , pero con presencia de
lesión renal en la que se confirmó
recaída de la
enfermedad hematológica...
We
report the case of a 58 year-old
male patient diagnosed with
acute lymphoid leukemia who received a
peripheral blood stem cell transplant from a
family member . He required immunosuppressive management for developing acute and
chronic graft-versus-host disease . He presented with severe
back pain . Imaging showed
spondylodiscitis L4/L5 and paravertebral fluid collections. Empirical anti-TB
therapy was instituted for suspicion of
tuberculosis . The initial phase was torpid due to persistent symptoms and progressive neurologic compromise, thus, the presence of atypical vs resistant
mycobacteria was suspected. Initiated-
therapy -susceptible
Mycobacterium tuberculosis was isolated. The anti-TB
therapy regimen was continued with improvement in his clinical
state . It was interpreted as a paradoxical response to
therapy , associated with the presence of a renal lesion in which a
relapse of the hematologic condition was confirmed...