Addressing Concerns about Changing the Route of Antimicrobial Administration from Intravenous to Oral in Adult Inpatients.

CONTEXTE: Bon nombre d'établissements de santé sont en voie de mettre en place de programmes de gestion responsable des antimicrobiens. Changer de voie d'administration des agents antimicrobiens en passant d'une administration intraveineuse à une administration orale est une intervention simple et reconnue qui fait souvent partie de ces programmes. Cependant, opérer un tel changement pourrait soulever des préoccupations chez les membres de l'équipe de soins de santé traitante. OBJECTIFS: Dégager une meilleure compréhension des préoccupations courantes entourant le passage de la voie d'administration intraveineuse à la voie d'administration orale dans le but d'aider les équipes de gestion responsable des antimicrobiens à y répondre. SOURCES DES DONNÉES: Des analyses documentaires ainsi que des essais cliniques publiés ont été recensés grâce à une recherche dans Ovid MEDLINE à l'aide des mots clés (step down [passage] ou switch [échange] ou conversion [conversion] ou transition [transition] ou sequential [successif]) et (antibiotics [antibiotiques]) ou antibacterial agents [agents antibactériens] ou antimicrobial [antimicrobien] ou anti-infective agents [agents anti-infectieux]). SYNTHÈSE DES DONNÉES: Les préoccupations suivantes sont abordées dans la présente analyse : les avantages de la voie orale, les concentrations sériques obtenues grâce aux préparations orales, la source des données pharmacocinétiques, les résultats cliniques, la prestation des soins à l'unité des soins intensifs, la peur de l'échec thérapeutique et l'administration des antimicrobiens par sonde gastrique. CONCLUSIONS: Lorsque l'on envisage de passer à un traitement par voie orale, il est important de posséder une connaissance approfondie des principaux aspects de l'agent antimicrobien, de l'état du patient et de la maladie traitée. L'équipe de gestion responsable des antimicrobiens détient un rôle important pour ce qui est de simplifier le passage d'une administration intraveineuse à une administration orale, d'éduquer les prescripteurs et de répondre aux préoccupations et doutes qui pourraient faire obstacle à un tel passage en temps voulu.