[Gastric tube esophagoplasty using the retroesternal route in children]. / Sustitución esofágica con estómago tubulizado retroesternal en la infancia.

RESUMEN

INTRODUCCION: La sustitución esofágica es una de las opciones quirúrgicas en pacientes en los que no es posible la preservación del esófago. Existen diferentes técnicas según el órgano ascendido y la vía de ascenso, siendo la vía retroesternal la menos empleada. Se describen los resultados con el uso de estómago tubulizado retroesternal. PACIENTES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 11 pacientes intervenidos entre los años 2000 y 2015, con una edad media en el momento de la intervención de 2,2 años (5 meses-9 años) y un peso de 11,2 kg (7,8-21 kg). Se realizó gastroplastia tubulizada con dilatación forzada de píloro, ascenso gástrico por vía retroesternal y anastomosis esófago-gástrica cervical término-lateral. RESULTADOS: Diez sustituciones se realizaron en pacientes con atresia de esófago long-gap y una, tras una causticación esofágica por pila de botón. No hubo ninguna complicación intraoperatoria. En tres pacientes hubo fuga anastomótica. En dos pacientes se produjo estenosis que precisó dilataciones en 2 y en 4 ocasiones, respectivamente. Cuatro pacientes presentaron síndrome dumping ocasional que se resolvió con tratamiento médico. Con un seguimiento medio de 6,3 años (0,2-14,8), ningún paciente ha fallecido y en todos se ha logrado la nutrición oral completa. CONCLUSIONES: La gastroplastia tubulizada retroesternal es una técnica eficaz para restablecer la continuidad gastrointestinal en aquellos pacientes en los que no es posible preservar el esófago. Puede ser una opción segura y con escasas complicaciones.