Political commitment for vulnerable populations during donor transition.

Aujourd'hui, les responsabilités pour le soutien programmatique, technique et financier des programmes de santé sont de plus en plus souvent transférées de donateurs extérieurs aux gouvernements. Les programmes liés à la planification familiale, au virus de l'immunodéficience humaine, aux vaccinations, au paludisme et à la tuberculose ont déjà amorcé ce type de transition, qui constitue un processus difficile et souvent politique. Partout où des programmes et services ciblant des populations vulnérables sont principalement financés par des donateurs, le futur post-transition est incertain. La sur-dépendance à des donations externes traduit souvent un engagement politique national limité. Or, un engagement limité (qui se manifeste fréquemment par la persécution de groupes vulnérables) crée un risque pour les individus mais aussi pour l'efficacité et la pérennisation des programmes de santé. Selon nous, pour des raisons liées aux droits de l'homme, au contrat social et à la rentabilisation des programmes de promotion, prévention et traitement de santé, il est crucial que les gouvernements soutiennent les services de santé destinés aux populations vulnérables, pendant et après cette transition qui affecte les sources de financement. Même si les organisations de la société civile peuvent être utiles, en s'engageant auprès des acteurs gouvernementaux et en faisant pression pour changer les normes sociales et promouvoir des mécanismes de responsabilisation, elles sont parfois entravées dans leur action par des facteurs économiques, politiques et sociaux. Les populations vulnérables doivent être activement impliquées dans la planification et la mise en œuvre de la transition des sources de financement pour que leurs voix et leurs besoins soient pris en compte et pour créer une plate-forme qui améliore la visibilité et la responsabilisation. À l'heure où ce type de transition s'étend à tous les domaines sanitaires mondiaux, la tenue de débats transparents sur la création et le maintien de l'engagement politique en faveur des services de santé destinés aux populations vulnérables devient un enjeu essentiel en termes de respect des droits de l'homme.

RESUMEN

Cada vez más, las responsabilidades del apoyo programático, técnico y financiero de programas sanitarios se pasan de los donantes externos a los gobiernos. Los programas de planificación familiar, del virus de la inmunodeficiencia humana, de la inmunización, de la malaria y de la tuberculosis ya han experimentado dicha transición de donantes; se trata de un proceso complicado y, a menudo, político. Allí donde los programas y servicios diseñados para poblaciones vulnerables reciben, principalmente, el apoyo de los donantes, el futuro después de la transición es incierto. El exceso de confianza en el apoyo de los donantes suele ser un reflejo del escaso compromiso político nacional. Un compromiso escaso, que suele expresarse como la persecución de grupos vulnerables, supone un riesgo para los individuos, así como para la eficacia y sostenibilidad de los programas sanitarios. El argumento ofrecido es que, por razones vinculadas a los derechos humanos, el contrato social y la rentabilidad de los programas de fomento sanitario, prevención y tratamiento, es fundamental que los gobiernos mantengan los servicios sanitarios para poblaciones vulnerables durante y después de la transición de donantes. A pesar de que organizaciones de la sociedad civil pueden ayudar colaborando con los participantes gubernamentales, fomentando normas de cambio social y apoyando mecanismos de rendición de cuentas, pueden verse limitadas por factores económicos, políticos y sociales. Las poblaciones vulnerables necesitan involucrarse de forma activa en la planificación y la implementación de la transición de donantes a fin de garantizar que su voz y sus necesidades se tengan en cuenta y para establecer una plataforma que mejore su visibilidad y su responsabilidad. Conforme las transiciones se van ampliando en todos los aspectos de la sanidad global, las conversaciones transparentes sobre la construcción y el mantenimiento de un compromiso político ante los servicios sanitarios para poblaciones vulnerables se han convertido en un asunto de derechos humanos fundamental.