[Pectus excavatumn and carinatum in children and adolescents : what to say, what to do ?] / Pectus excavatum et carinatum chez l'enfant et l'adolescent : que dire, que faire ?

ABSTRACT

In children presenting with a pectus excavatum (PE) or pectus carinatum (PC) an underlying syndrome including Marfan's syndrome needs to be excluded. In adolescents, severe chest wall deformities may cause cardiac or respiratory problems but most commonly they have a psychological impact. The conservative treatment is a Vacuum Bell for PE, and a Dynamic Compression System for PC ; they play an increasing role in young patients. These devices need to be worn multiple hours per day for several months for an optimal result. Surgery is usually reserved for adolescents. The Nuss procedure for PE, also known as minimal invasive repair of PE offers excellent results. Sterno-chondro-plasty with stabilisation of the sternum with struts clipped to the ribs offers the same good results for PC. In our opinion, a multidisciplinary approach is preferable.

En présence d'un thorax en entonnoir (pectus excavatum, PE) ou en carène (pectus carinatum, PC), une affection syndromique, dont la maladie de Marfan, doit être recherchée. La déformation, avant tout disgracieuse, peut générer des troubles psychologiques chez l'adolescent, et des désordres cardiorespiratoires dans les formes sévères. Les traitements conservateurs sont très utiles chez le jeune cloche aspirante pour PE ou corset dynamique de compression pour PC. Ils sont portés quelques heures par jour pendant plusieurs mois selon un « contrat moral ¼ établi avec l'enfant. La chirurgie peut être négociée chez l'adolescent. La technique mini-invasive par thoracoscopie de Nuss offre des résultats satisfaisants dans les PE. Il en est de même des sternochondroplasties fixées par des attelles-agrafes pour les PC. Un avis pluridisciplinaire est utile.