[Bradykinin and cardiovascular protection. Role of perindopril, an inhibitor of angiotensin conversion enzyme]. / Bradykinine et protection cardiovasculaire. Rôle du périndopril, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

L'endothélium joue un rôle primordial en tant qu'élément du continuum cardiovasculaire. Les facteurs de risque comme l'hypertension et les dyslipidémies déséquilibrent l'homéostasie angiotensine II ­ bradykinine, ce qui entraîne une dysfonction endothéliale et des modifications de la structure vasculaire favorisant l'athérosclérose et les thromboses. Le but du traitement des facteurs de risque doit être la prévention et la restauration de la fonction endothéliale, mais tous les médicaments à visée cardiovasculaire ne sont pas capables d'inverser la dysfonction endothéliale et les anomalies structurelles vasculaires. L'augmentation des taux de bradykinine est un effet de la prise des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), et représente un élément fondamental de leur mode d'action. La protection cardiovasculaire observée avec les IEC, et non avec les sartans, peut s'expliquer rationnellement par les effets spécifiques de la bradykinine sur l'endothélium. Dans la classe pharmacologique des IEC, c'est probablement le périndopril qui produit les effets les plus puissants sur la bradykinine, ce qui peut expliquer, au moins en partie, la supériorité documentée de ce médicament dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires.