[Mycotic aneurysms: a case report, clinical review, imaging appearances and management].

ABSTRACT

To report a clinical case of mycotic thoracic aortic aneurysm. To describe and illustrate the spectrum of MDCT findings, analysing the pathophysiology, diagnostic evaluation and therapeutic management. To emphasis the early non-invasive diagnosis as a way to overall survival improvement. A mycotic aneurysm is an uncommon vascular lesion resulting from arterial wall destruction by infection, generally involving the peripheral arteries or aorta and rarely the cerebral and visceral arteries. Defined as a lobulated saccular outpouching of the wall communicating with the lumen, it is surrounded by oedema, hematoma and/or fibro-inflammatory tissue. Due the non-specific and delayed - or even absent - manifestations, a high degree of clinical suspicion is necessary to achieve a timely treatment and prognosis improvement. In this setting, radiologic evaluation - mainly by MDCT angiography - is essential, allowing detection, characterization and complications assessment before treatment planning.

RESUMO

Pretende-se reportar um caso clínico de aneurisma micótico da aorta torácica; descrever e ilustrar o espectro de achados tomodensitométricos (TDM); rever a fisiopatologia, a avaliação diagnóstica e o tratamento; e enfatizar o diagnóstico não-invasivo precoce como forma de aumentar a sobrevivência. Um aneurisma micótico é uma lesão vascular infrequente que resulta da destruição da parede arterial por um processo infecioso, que geralmente afeta as artérias periféricas ou a aorta, e, raramente, as artérias cerebrais ou viscerais. É definida como uma protrusão sacular e lobulada da parede em comunicação com o lúmen arterial, rodeada por edema, hematoma e/ou tecido inflamatório. Atendendo às manifestações inespecíficas e tardias que a caracterizam, é necessário um elevado grau de suspeição para que se obtenha um tratamento atempado e se possa melhorar o prognóstico. Consequentemente, a avaliação imagiológica ­ particularmente o estudo angiográfico TDM ­ é essencial, permitindo a deteção, caracterização e avaliação de complicações, necessárias ao planeamento terapêutico.