Ferric Derisomaltose Evaluation in Patients with Non-Dialysis-Dependent Chronic Kidney Disease or Peritoneal Dialysis.

Contexte: L'anémie ferriprive est fréquente chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique avancée (IRC). Une seule dose de dérisomaltose ferrique (FDI) permet au niveau de fer de se rétablir, contrairement à d'autres formes de fer administrées par IV qui nécessitent, elles, plusieurs doses. Des protocoles sont couramment utilisés avec d'autres fers administrés par IV, mais les données canadiennes sur le FDI sont limitées et il n'existe aucun protocole. Objectifs: Évaluer l'efficacité et l'innocuité du FDI chez les patients atteints d'IRC et vérifier les informations relatives à son utilisation dans les provinces du Canada. Méthodes: Cette étude de cohorte rétrospective comprenait des patients atteints d'IRC sans dialyse (NDD-IRC) et des patients sous dialyse péritonéale (DP) ayant reçu du FDI dans un hôpital de soins tertiaires de la Nouvelle-Écosse entre juin 2020 et mai 2021. Chaque patient a fait l'objet d'un suivi pendant au moins 6 mois. Les résultats d'efficacité étaient les changements par rapport à la base de trois mesures après la première dose de FDI et à 3 et 6 mois, soit l'hémoglobine, la saturation de la transferrine (TSAT) et la ferritine. Les résultats d'innocuité étaient la fréquence et les types de réactions indésirables au FDI. Des sondages ont été envoyés par voie électronique à 33 pharmaciens canadiens spécialisés en néphrologie afin de recueillir des renseignements sur l'utilisation, le dosage, l'administration, la surveillance, le financement et l'innocuité du FDI dans leurs organismes respectifs. Résultats: Au total, 52 perfusions ont été administrées à 35 patients au cours de la période d'étude. Les délais médians entre les doses 1 et 2, et entre les doses 2 et 3 étaient respectivement de 19,1 et 6,6 semaines. Le changement médian entre la base et le premier bilan sanguin de suivi post-FDI était important pour l'hémoglobine (9,0 g/L, p = 0,023), le TSAT (11 points de pourcentage, p < 0,001) et la ferritine (271,4 µg/L, p < 0,001). Les doses médianes de darbépoétine ont diminué par rapport à la base à 6 mois (p < 0,001). Trois effets indésirables se sont produits. Au moins 15 des 23 répondants au sondage (65 %) ont déclaré que le FDI était financé par leur province ou figurait sur les listes de médicaments des hôpitaux. Conclusion: Cette étude fournit des preuves que le FDI est un traitement efficace et sûr de l'anémie chez les patients NDD-IRC et PD.