Home-Based Resistance Training Programme in Fontan Patients: It Is Feasible, Safe, and Efficient.

Contexte: La physiologie qui découle de l'intervention de Fontan se caractérise par un cœur univentriculaire fonctionnel pour la circulation générale, ce qui réduit l'adaptation du débit cardiaque et la tolérance à l'effort. Le pompage par les muscles périphériques est essentiel au retour veineux, et un entraînement musculaire pourrait donc être bénéfique pour la fonction cardiaque des patients qui ont subi cette intervention. Dans notre étude, nous évaluons la possibilité de mettre en place un programme d'entraînement et examinons l'innocuité et l'efficacité d'un tel programme, la tolérance à l'effort maximal, l'endurance cardiorespiratoire et la qualité de vie chez des patients présentant une circulation de Fontan. Méthodologie: Nous avons recruté 12 patients (âgés de 18 à 32 ans) présentant une circulation de Fontan avec les classes fonctionnelles I et II selon la New York Heart Association. L'intervention prenait la forme d'un programme d'exercice à domicile de trois séances par semaine pendant douze semaines, sous la supervision en ligne d'un physiothérapeute. Les évaluations réalisées avant et après l'intervention incluaient la masse maigre, la force de différents segments corporels évaluée par un dynamomètre portatif, la consommation maximale d'oxygène (VO2max), l'endurance cardiovasculaire, l'endurance des jambes évaluées par un test du lever de la chaise d'une minute et un court questionnaire de 36 questions sur la qualité de vie. Résultats: Au total, 11 des 12 participants ont réalisé 35 entraînements sur 36, ce qui dépassait le seuil de réussite du programme établi à 80 %. Aucun effet indésirable n'a été signalé. La force des muscles des jambes a significativement augmenté (l'amélioration de la force des extenseurs des genoux s'élevait à 22,8 ± 22,8 N m [17,7 %] [p = 0,019]). Malgré une valeur de VO2max restée stable, le temps d'endurance s'est amélioré significativement, soit de 5,3 minutes (72 %). La perception de la condition physique, mesurée sur une échelle d'autoévaluation par les patients, s'est améliorée significativement. Aucune différence significative n'a été relevée dans la masse maigre et la qualité de vie des patients. Conclusion: Dans un petit groupe de patients ayant subi une intervention de Fontan et présentant une atteinte fonctionnelle légère, nous décrivons un programme structuré de musculation à domicile accessible et réalisable qui semble sécuritaire et qui a amélioré la force et de la perception de la condition physique des patients.