Enfermagem em prática avançada no pronto atendimento: uma reflexão promissora / Nursing in advanced practice in emergency care unit: a promising reflection

OBJETIVO: Refletir acerca das Unidades de Pronto Atendimento 24h como cenário de atuação para a Prática Avançada de Enfermeiros nos serviços de urgência e emergência. MÉTODO: Este estudo utilizou a metodologia de reflexão. RESULTADOS: A Enfermagem de Prática Avançada é uma especialidade em que atuam enfermeiros com conhecimento e habilidades ampliado, capazes de tomar decisões complexas, além de possuírem nível avançado de práticas específicas. Os serviços de urgência e emergência são cenários promissores ao desenvolvimento da Enfermagem de Prática Avançada, incluindo as Unidade de Pronto Atendimento 24h, pela capacidade de atendimentos de alta complexidade e atuação de profissionais altamente capacitados. Portanto, há necessidade de reflexão sobre avanços e entraves na atuação, regulamentação, sobretudo no que se refere a este cenário, pouco discutido no contexto da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. CONCLUSÃO: Existe grande necessidade de ampliação da discussão da Enfermagem de Prática Avançada para os demais níveis de atenção no Brasil. Há serviços com amplo potencial a serem desenvolvidos, sendo um deles as Unidades de Pronto Atendimento 24h. Observa-se que o enfermeiro de práticas avançadas nestes serviços poderá trazer grandes benefícios para a população, além de melhorar a qualidade da assistência, trazendo maior autonomia aos profissionais destes serviços.

OBJECTIVE: To reflect about the Emergency Care Unit an action scenario for the Advanced practice of nurses in emergency and urgency services. METHOD: This study utilized the methodology of reflection. RESULTS: Advanced Practice Nursing is a specialty in which nurses with expanded knowledge and additional skills can make complex decisions in addition to having an advanced level of specific practices. Emergency and urgency services are promising scenarios for the development of Advanced Practice Nursing, including the 24-hour Care Unit, especially due to the capacity of high complexity care and the performance of highly qualified professionals. Therefore, there is a need for reflection on the advances, obstacles in the performance and regulation, especially in relation to this scenario, which is little discussed in the context of Advanced Practice Nursing in Brazil. CONCLUSION: There is a great need to expand the discussion of Advanced Practice Nursing to the other levels of care in Brazil. There are services with vast potential to be developed, one of them being the 24-hour Care units. It is observed that nurses from advanced practices in these services can bring great benefits to the population, in addition to improving the quality of care, bringing greater autonomy for nurses in these services.

Evaluación de los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje de Manchester en escenários de Brasil y en Portugal / Avaliação do desfecho dos pacientes classificados através do Sistema de Triagem De Manchester em cenários no Brasil e em Portugal / Outcome assessment of patients classified through the Manchester Triage System in emergency units in Brazil and Portugal

Introduction: The aim was to evaluate the outcomes of patients' treatment classified according to the Manchester Triage System (MTS) in two large hospitals. Methods: Historical cohort study performed in two hospitals in different countries: one emergency unit of a hospital in Portugal, and another in Brazil. The studied population was composed of all patients attended and triaged by nurses in emergency services using the MTS, based on data obtained through the ALERT® software. The sample in this study was composed of 158 959 triages in Portugal and 155 121 in Brazil. Results: The higher the priority attributed to the patient according to the MTS, the longer the hospital stay and risk of death. For both groups, the higher the risk classification of the patient, the greater the risk of death when compared to the group classified as "green". In Portugal, patients classified in the "red" category according to the MTS had 1 516-fold higher risk of death compared to those classified in the green category, and in Brazil, this risk was 1 177-fold higher. Conclusion: In both countries, the MTS proved to be a good predictor of length of hospital stay and death. (AU)

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento de los pacientes clasificados con el Sistema de Triaje Manchester (STM) en dos grandes hospitales. Métodos. Cohorte histórica realizada en las unidades de emergencia de dos hospitales: uno en Portugal, y otro en Brasil. Se estudiaron todos los pacientes atendidos por la enfermera en las Unidades de Emergencia, a quienes se les realizó el triaje con STM. Los datos se obtuvieron con el software ALERT®. La muestra estuvo compuesta por 158 959 triajes en Portugal y 155 121 en Brasil. Resultados. Cuanto mayor la prioridad atribuida al paciente por el STM, mayor fue el tiempo de permanencia en el hospital. Para ambos grupos, cuanto más alta la calificación de riesgo del paciente, mayor es el riesgo de muerte en comparación con el grupo clasificado como "verde". En Portugal, los pacientes clasificados como "rojo" por el STM tenían un riesgo de muerte 1 516 veces mayor en comparación con los pacientes clasificados como "verdes". En Brasil, los pacientes clasificados como "rojo" tenían un riesgo de muerte 1 177 veces mayor que los pacientes clasificados como "verdes". Conclusión. En ambos países, el STM mostró ser un buen predictor del tiempo de hospitalización y del riesgo de muerte. (AU)

Objetivo. Avaliar o desfecho dos pacientes que foram classificados através do Sistema de Triagem de Manchester (STM) em dois hospitais de grande porte. Métodos. Coorte histórica realizada em dois hospitais: unidade de emergência (UE) em Portugal, e a UE no Brasil. A população estudada foi composta por todos os pacientes atendidos e triados pela enfermeira de uma UE utilizando o STM, com base em dados obtidos pelo software ALERT®. A amostra deste estudo foi composta por 158 959 pacientes triagens em Portugal e 155 121 no Brasil. Resultados. Quanto maior prioridade atribuída ao paciente pelo STM, maior o tempo de permanência do paciente no hospital. Para ambos os grupos estudados, quanto maior a classificação de risco do paciente, maior o risco de morte quando comparado com o grupo classificado como "verde". Em Portugal, pacientes classificados como "vermelho" pelo STM tiveram um risco de morte 1 516 vezes maior em comparação com os pacientes classificados como "verde". No Brasil, pacientes classificados como "vermelho" tiveram um risco de morte 1 177 vezes maior do que os pacientes classificados como "verde". Conclusão. Em ambos os países, o STM mostrou ser um bom preditor de tempo de permanência hospitalar e morte. (AU)

Scientific Literature on the Reliability and Validity of the Manchester Triage System (MTS) Protocol: A Integrative Literature Review / Producción científica acerca de la validez y confiabilidad del protocolo de manchester: revisión integradora de la literatura / Produção científica sobre a validade e confiabilidade do Protocolo de Manchester: revisão integrativa da literatura

OBJECTIVE To analyze the scientific production about the validity and reliability of the Manchester Triage System (MTS) protocol. METHOD A descriptive study of an integrative literature review. Articles on the validity and reliability of the MTS developed with children and adults published between 1999 and 2013 were included. RESULTS 14 articles were selected from a total of 8438, nine of validity and five of reliability. The reliability of the MTS ranged from moderate to almost perfect, with higher intra-evaluation. Regarding validity, the results seem to point to equivalent and satisfactory sensibility and specificity levels of the MTS. The instrument proved to be a good predictor of the need for hospitalization and of hospital mortality. CONCLUSION The reliability and validity of the MTS obtained in the studies is varied. It is recommended that new studies indicate necessary modifications to the MTS so that it is more safely used by nurses. .

OBJETIVO Analizar las producciones científicas acerca de la validez y confiabilidad del Protocolo de Manchester (MTS). MÉTODO Estudio descriptivo de revisión integradora de la literatura. Fueron incluidos artículos acerca de la validez y confiabilidad del MTS, desarrollados con niños y adultos, publicados entre 1999 y 2013. RESULTADOS Se seleccionaron 14 artículos de un total de 8.438, siendo nueve sobre validez y cinco sobre confiabilidad. La confiabilidad del MTS varió de moderada a casi perfecta, siendo mayor intraevaluadores. En cuanto a la validez, los resultados parecen apuntar hacia niveles equivalentes y satisfactorios de sensibilidad y especificidad del MTS. El instrumento se mostró un buen pronosticador de la necesidad de hospitalización y de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIÓN La confiabilidad y validez del MTS logradas en los estudios son variadas. Se recomiendan nuevos estudios que apunten las modificaciones necesarias en el MTS a fin de que los enfermeros lo utilicen con más seguridad. .

OBJETIVO Analisar as produções científicas acerca da validade e confiabilidade do Protocolo de Manchester (MTS). MÉTODO Estudo descritivo de revisão integrativa da literatura. Foram incluídos artigos sobre validade e confiabilidade do MTS, desenvolvidos com crianças e adultos, publicados entre 1999 a 2013. RESULTADOS Selecionou-se 14 artigos de um total de 8.438, sendo nove sobre validade e cinco sobre confiabilidade. A confiabilidade do MTS variou de moderada a quase perfeita, sendo maior intra-avaliadores. Quanto à validade, os resultados parecem apontar para níveis equivalentes e satisfatórios de sensibilidade e especificidade do MTS. O instrumento mostrou-se bom preditor da necessidade de internação e de mortalidade hospitalar. CONCLUSÃO A confiabilidade e validade do MTS obtidas nos estudos são variadas. Recomenda-se novos estudos que indiquem as modificações necessárias no MTS para que o mesmo seja utilizado com maior segurança pelos enfermeiros. .

Desenvolvimento e validação de software educativo de saúde mental / Development and validation of a mental health educational software / Desarrollo y validación de software de educación de la salud mental

O ensino mediado por tecnologias é tendência crescente na atualidade. Este trabalho tem como objetivo descrever o processo de desenvolvimento e validação do software educativo Quiz Loucura, desenvolvido para ser utilizado como recurso didático no ensino de saúde mental. Os objetivos do software foram definidos em função da importância do ensino-aprendizagem de conteúdos específicos e de formação geral na área da saúde mental para alunos de enfermagem e validado de acordo com o Método de Reeves. Para desenvolvimento do software foram utilizadas ferramentas do Microsoft Visual Studio 2010 e linguagens de programação ASP.NET MVC e Silverlight. O software educativo pode ser utilizado como tecnologia inovadora de apoio no ensino-aprendizagem de conteúdo de formação geral e específica da área da saúde mental.

Teaching mediated through technologies is a growing trend nowadays. This study aims to describe the process of development and validation ofthe Quiz Madness educational software designed to be used as a teaching resource in mental health education. The objectives of the software weredefined based on the importance of the teaching-learning process of specific and general contents for training nursing students in the mental healthfield. The software was developed using tools from Microsoft Visual Studio 2010 and the ASP.NET MVC and Silverlight programming languages andvalidated according to the Method of Reeves. The educational software can be used as an innovative technology to support the teaching-learningprocess of general and specific content for training in the mental health field.

La enseñanza mediada por tecnologías es una tendencia creciente en la actualidad. Este trabajo tiene como objetivo describir el desarrollo y validacióndel software educativo Quiz Locura desarrollado para ser utilizado como recurso didáctico en la enseñanza de salud mental. Los objetivos del programa fueron definidos de acuerdo a la importancia de la enseñanza y el aprendizaje de contenidos específicos y de formación general en el área de saludmental para los estudiantes de enfermería y validado de acuerdo con el método de Reeves. Para desarrollar el software se utilizaron las herramientas del Microsoft Visual Studio 2010 y lenguajes de programación ASP.NET MVC y Silverlight. El software educativo puede ser utilizado como una tecnología innovadora de apoyo para la enseñanza y el aprendizaje de contenidos de formación general y específica en el área de salud mental.

Presença da queixa de dor em pacientes classificados segundo o Protocolo de Manchester / Presencia de la queja de dolor en pacientes clasificados de acuerdo con el Protocolo de Manchester / Presence of complaint of pain in patients classified according to the Manchester Protocol

A dor é apontada como principal queixa de pacientesque procuram serviços de urgência, onde a classificação de risco,guiada pelo protocolo de Manchester, tem sido adotada como estratégia de organização do serviço. Esteestudo teve porobjetivo identificar a presença da queixa de dor nos diferentes níveis de prioridade estabelecidos noprotocolo deManchester. Trata-se de estudo descritivo, quantitativo, realizado em unidade de pronto-atendimento. Os dados foramcoletados no período de abril a maio de 2011, através de análise de prontuários. A amostra foi de 364prontuários,calculada considerando o total de pacientes classificados em cada nível de risco. Para análise dos dados, utilizou-seestatística descritiva. Os resultados mostraram quea dor esteve presente nos pacientes classificadosnos níveis 2, 3, 4 e 5do protocolo de Manchester, sendo que 27,75% dos pacientes apresentaram dor como queixa principal, e 42,86% dorassociada à queixa principal. Notou-se ausência dedados importantes como a avaliação da intensidade,duração elocalização da dor. Concluiu-se que a dor esteve presente nos pacientes classificados nos níveis II, III, IV e V do protocolode Manchester. Faz-se necessário capacitar os enfermeiros para avaliação e registros mais acurados dador.

The pain is identified as the main complaint of patients seeking emergency services where the risk classification, guidedby the Manchester protocol, has been adopted as a strategy for the service organizing. This study aimed to identify thepresence of pain complaints in different priority levels set in Manchester protocol. It is a descriptive study, quantitative,developed in the emergency care unit. Data were collected between April-May 2011, through analysis ofmedical records.The sample of 364 records was calculated considering the total number of patients classified into eachrisk level. For dataanalysis, descriptive statistics were used. The results showed that pain was present in patients classified at levels 2, 3, 4and 5 of the Manchester protocol, and 27.75% of patients had pain as the primary complaint, and 42.86%pain associatedwith primary complaint. It was noted the absence ofimportant data such as the evaluation of the intensity, duration andlocation of pain. It was concluded that the pain was present in patients classified at levels II, III,IV and V of theManchester protocol. It is necessary to empower nurses to more accurate pain evaluation and registration.

El dolor es identificado como la principal queja delos pacientes que buscan servicios de emergencia,donde laclasificación de riesgo, guiada por el protocolo deManchester, ha sido adoptada como una estrategia para la organizacióndel servicio. Este estudio tuvo como objetivo identificar la presencia de las quejas de dolor en diferentes niveles deprioridad establecidos en el Protocolo de Manchester. Es un estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en la unidad decuidados de emergencia. Los datos fueron recogidosentre abril y mayo de 2011, a través del análisis de archivos. Lamuestra de 364 registros fue calculada considerandoel número total de pacientes clasificados en cadanivel de riesgo.Para el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva. Los resultados mostraron que el dolor estaba presente enpacientes clasificados en los niveles 2, 3, 4 y 5 del protocolo de Manchester, y 27,75% de los pacientes tenían dolor comosíntoma principal, y 42,86% dolor asociado con la queja principal. Se observó la ausencia de datos importantes, tales comola evaluación de la intensidad, duración y localización del dolor. Se concluyó que el dolor estaba presente en pacientesclasificados en los niveles II, III, IV y V del Protocolo de Manchester. Es necesario capacitar enfermeros para evaluación yregistros más precisos del dolor.