Expressão da laminina 332 em vasos de carcinomas de células escamosas orais / Expression of laminin 332 in vessels of oral squamous cell carcinomas

Objetivo: Analisar expressão da cadeia γ2 da laminina 332 na membrana basal de vasos de carcinoma de células escamosas orais (CCE) e seu aspecto de continuidade para detecção de possíveis processos invasivos vasculares, importante evento na progressão da doença. Ainda, associar os aspectos clínicos do paciente e da lesão com os achados microscópicos. Material e Métodos: Foi realizada técnica imuno-histoquímica para detecção da cadeia γ2 da laminina 332 em 16 casos de CCE, sendo oito Bem Diferenciado e oito Moderadamente Diferenciado. Os aspectos microscópicos avaliados foram expressão da molécula na membrana basal de vasos e o seu aspecto de continuidade. Possíveis associações entre dados clínicos e achados microscópicos foram avaliadas. Resultados: Um total de 15 casos (93,75%) apresentaram vasos com expressão da cadeia γ2. Em CCE Bem Diferenciados, 85,71% das lesões apresentaram vasos com perda de continuidade da membrana basal, enquanto que em CCE Moderadamente Diferenciados 100% dos casos tiveram vasos com esse aspecto. Em relação às associações entre aspectos clínicos e integridade da membrana basal vascular, nos CCE Bem Diferenciados foram observadas correlações positivas da perda de continuidade com o gênero e idade acima de 60 anos (p < 0,0001). Para CCE Moderadamente Diferenciado, as associações foram com gênero masculino (p < 0,0001), hábito de fumar (p < 0,0001) e idade < 60 anos (p < 0,0001). Conclusão: Nossos dados sugerem que a expressão da cadeia γ2 em estruturas vasculares está presente em lesões de CCE e pode estar associada ao comportamento mais agressivo da doença.

Objective: 1) To analyze the γ2 chain expression of laminin 332 in the basement membrane of vessels of oral squamous cell carcinoma (OSCC), and the appearance of continuity, to identify possible vascular invasive procedures which are important events in the disease progression. 2) To examine the association between clinical aspects from patients and microscopic findings from lesions. Material and Methods: Immunohistochemistry was performed to detect γ2 chain of laminin 332 in 16 cases of OSCC; of which, eight were classified as being "Well Differentiated" and eight as being "Moderately Differentiated." Microscopic aspects were evaluated, including the expression of the molecule in the basement membrane of vessels and the appearance of continuity. Results: 15 cases (93.75%) showed vessels with γ2 chain expression. In OSCC defined as being "Well Differentiated," 85.71% of lesions presented with loss of vessel continuity of the basement membrane, whereas in OSCC defined as being "Moderately Differentiated," 100% of presented vessels with this aspect. Regarding associations between clinical aspects of patients and integrity of the vascular basement membrane, in OSCC defined as being "Well Differentiated," positive correlations were observed between loss of continuity and both gender and age >60 years (p < 0.0001). For OSCC defined as being "Moderately Differentiated," positive associations were observed for being male (p < 0.0001), currently smoking (p < 0.0001) and being <60 years old (p < 0.0001). Conclusion: Our data suggest that the γ2 chain expression in vascular structures is present in OSCC and is associated with more aggressive disease.

Recomendações para o tratamento da síndrome de Sjögren / Recommendations for the treatment of Sjögren's syndrome

RESUMOAs recomendações propostas pela Comissão de Síndrome de Sjögren da Sociedade Brasileira de Reumatologia para tratamento da síndrome de Sjögren foram baseadas em uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline (PubMed) e Cochrane até outubro de 2014 e opinião de especialistas na ausência de artigos sobre o assunto. Foram incluídos 131 artigos classificados de acordo com Oxford & Grade. Essas recomendações foram elaboradas com o objetivo de orientar o manejo adequado e facilitar o acesso aos tratamentos para aqueles pacientes com adequada indicação de recebê-los, considerando o contexto socioeconômico brasileiro e os medicamentos disponíveis no país.

ABSTRACTThe recommendations proposed by the Sjögren's Syndrome Committee of the Brazilian Society of Rheumatology for the treatment of Sjögren's syndrome were based on a systematic review of literature in Medline (PubMed) and the Cochrane databases until October 2014 and on expert opinion in the absence of studies on the subject. 131 articles classified according to Oxford & Grade were included. These recommendations were developed in order to guide the management and facilitate the access to treatment for those patients with an appropriate indication, considering the Brazilian socioeconomic context and pharmacological agents available in this country.

Morfologia do terço apical da raiz e dos canais de dentes com hipercementose

Objetivo: esse estudo tem o objetivo de estudar a influência da hipercementose na morfologia radicular e dos canais radimiculares, utilizando diferentes métodos de observação: diafanização, radiográfico, estereomicroscopia e microscopia óptica. Métodos: foram selecionados 130 dentes para avaliação morfológica comparativa. Entre esses, 60 dentes com hipercementose e 30 sem foram selecionados para avaliação pela técnica de diafanização. A avaliação foi baseada em aspectos como tipo de hipercementose, número de canais radiculares e configuração, superfície radicular e presença de forame apical e de deltas apicais. Os 20 dentes com hipercementose remanescente foram comparados microscopicamente a 20 dentes com formação radicular normal utilizando a técnica de coloração de hematoxilina e eosina (H.E.), a fim de estudar o padrão de deposição de cemento e aspectos morfológicos do canal radicular. A avaliação foi realizada por dois examinadores e submetida ao teste kappa de concordância. Os dados obtidos foram comparados por meio do teste de Kruskal-Wallis de análise de variância, e o teste de Dunn foi utilizado para comparações individuais. Resultados: o exame com a diafanização demonstrou uma frequência maior de hipercementose do tipo dava (65%), seguido de hipercementose focal (35%). Dentes com hipercementose apresentaram aumento significativo da presença de deltas apicais (53,3%). Uma frequência maior de constrições do canal radicular (55%) e modificações no trajeto do canal radicular (46,6%) também foram observados. A avaliação microscópica fundamenta a influência da hipercementose nas características morfológicas do terço apical radicular de um dente com hipercementose, o que pode prejudicar o tratamento endodôntico.

Marsupialização como tratamento inicial de cisto do ducto nasopalatino / Marsupialization as an early treatment for nasopalatine duct cyst

A apresentação clínica e radiográfica de um cisto do ducto nasopalatino de grande dimensão e extensão paravestibular é um achado incomum, sendo necessária uma abordagem diferenciada da forma de tratamento convencional para este cisto. Discute-se sua patogenia controvertida e as formas de tratamento. A escolha do tratamento depende do tamanho da lesão. No caso clínico relatado, o tratamento de escolha foi a marsupialização devido à grande dimensão da lesão, seguida por um período de proservação, aguardando neoformação óssea na região para posterior realização da enucleação cirúrgica.

Estudos macro e microscópico da morfologia do terço dentário apical na hipercementose: implicaçöes clínicas e etiopatogênicas / Macro and microscopical studies of apical dental portion morphology in the hypercementosis: clinical and etiopathogenic implications

Cento e sessenta dentes com e sem hipercementose foram analisados macroscopicamente, ao estereomicroscópio sem e com diafanizaçäo e na microscopia óptica de luz, com a finalidade de estudar a anatomia externa e interna do terço apical. Verificou-se que: 1) A hipercementose aumenta consideravelmente o número de canais secundários, canais acessórios e deltas apicais. 2) As modificaçöes na morfologia interna do terço apical dos dentes comprometidos näo säo passíveis de visualizaçäo e identificaçäo radiográfica. 3) O canal principal na grande maioria dos dentes com hipercementose apresenta-se constricto no terço apical associado à mudança da trajetória original ou a canais secundários, acessórios e deltas apicais. 4) O tipo morfológico mais comum de hipercementose dá à raiz a forma de clava. A forma localizada de hipercementose apresenta-se com considerável menor frequência. A forma de boca de manga de camisa encontra-se apenas eventualmente. 5) O padräo morfológico e aposicional do cemento constituinte da hipercementose assemelha-se ao cemento em dentes normais quando observado na microscopia óptica de luz, assim como sua superfície externa. Após estas verificaçöes, concluiu-se que na hipercementose o clínico de várias especialidades, como o cirurgiäo, o ortodontista e especialmente o endodontista, deve considerar a modificaçäo anatômica externa e interna a que foi submetido o dente portador, pois sua forma radicular tende a ser retentiva, o corpo radicular mais espesso e o terço apical mais rico em canalículos e deltas apicais associado à constricçäo e mudança direcional do canal principal