Segurança e eficácia da intervenção coronária percutânea Ad Hoc em pacientes com angina estável / Safety and efficacy of Ad Hoc percutaneous coronary intervention in patients with stable angina

A realização do cateterismo cardíaco diagnóstico e da intervenção coronária percutânea (ICP) no mesmo procedimento (ICP ad hoc) tem sido uma prática crescente. Estudos têm apontado como vantagens dessa estratégia a redução dos custos hospitalares, a maior comodidade para o paciente e a diminuição das complicações vasculares. Neste estudo, 651 pacientes com angina estável foram randomizados para ICP ad hoc ou ICP estagiada. O desfecho primário foi a composição de: morte cardíaca de urgência, acidente vascular cerebral (AVC) ou complicações hemorrágicas...

Introduction: Performing diagnostic cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention (PCI) in the same procedure (ad hoc PCI) has been an increasing practice. Studies have indicated a reduction in hospital costs, greater patient commodity and less vascular complications as advantages of this strategy. Methods: Six hundred and fifty-one patients with stable angina were randomized to ad hoc PCI or staged PCI. Primary endpoint was the composition of cardiac death, acute myocardial infarction (AMI), urgent cardiac surgery, stroke, or hemorrhagic complications...

Impacto dos meios de contraste iodixanol e loxaglato na repercussão miocárdica em pacientes submetidos a angioplastia no infarto agudo do miocárdio / Impact of contrast media iodixanol and loxaglate in myocardil reperfusion in patients submitted to primary coronary angioplasty in acute myocardial infarction

Introdução: Apesar do excelente desenpenho e da segurança da angioplastia primária em restabelecer o fluxo sanguíneo normal (fluxo TIMI, grau 3), uma significante proporção desses pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) tem prejuízo na integridade microvascular e na perfusão miocárdica. É possível que os meios de contraste utilizados durante o procedimento interferiram na perfusão miocárdica. por alterarem mecanismos celulares implicados nesse processo. Objetivo: Comparar os meios de contraste iodixanol (não-iônico isomolar) e ioxaglato (iônico de baixa osmolaridade) na perfusão miocárdica tecidual em pacientes com IAM submetidos a intervenção coronária percutânea primária (ICPP). Método: Ensaio clínico randomizado com uma população de 201 pacientes com IAM, com tempo dor-porta maior menor 12 horas, submetidos a ICPP. O desfecho primário do estudo foi a presença de no-reflow, definido como corrected TIMI frame count (CTFC) menor ou menos 40 quadros, e o desfecho secundário foi a composição de morte cardíaca, reinfarto e acidente vascular cerebral (AVC) durante a hospitalização . Resultados: CTFC menor menos após ICPP ocorreu em 22,9 por cento dos pacientes mo grupo do ioxaglato...

Background: Despite the excellent performance and safety of primary angioplasty in reestablishing normal epicardial blood flow (TIMI flow, grade 3), a significant proportion of these patients with acute myocardial infarction (AMI) have damage in the microvascular integrity and impaired myocardial perfusion. It is possible that the contrast media used during the procedure interferes in myocardial perfusion by altering cell mechanisms involved in this process. Our objective was to compare contrast media iodixanol (nonionic isosmolar) and ioxaglate (ionic, low osmolality) in myocardial tissue perfusion in patients with AMI submitted to primary percutaneous coronary intervention (primary PCI). Methods: A randomized study with a population of 201 patients with AMI with a pain-door time ≤ 12 hours submitted to primary PCI. The primary end point of the study was the presence of no-reflow defined as corrected TIMI frame count (CTFC) ≥ 40 frames and the secondary end point was the composition of cardiac death, reinfarction and stroke during hospitalization. Results: CTFC ≥ 40 frames after primary PCI occurred in 22.9% of patients in the ioxaglate group and 19.8% in the iodixanol group (p = 0.611). The secondary end point occurred in 9.5% of patients in the ioxaglate group and 9.4% in the iodixanol group (p > 0.99). Conclusion: The current study did not demonstrate significant differences in the no-reflow incidence between the contrast media ioxaglate and iodixanol in patients with AMI submitted to primary PCI. Also significant differences were not observed in the incidence of the combined clinical outcomes of death, reinfarction or stroke.