Vacina BCG: via percutânea ou intradérmica? / Percutaneous or intradermal BCG vaccine?

OBJETIVO: As variações na eficácia da vacina BCG têm sido atribuídas a diversos fatores do hospedeiro, ambiente, cepas vacinais, dose e métodos de administração da vacina. O objetivo deste estudo é analisar os métodos intradérmico e percutâneo no uso da vacina BCG. FONTES DOS DADOS: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica referente ao período de 1987 a 2002 no MEDLINE e Lilacs (OPS/Bireme), através das palavras-chave "vacina BCG/administração", "eficácia", "eventos adversos", "tuberculose/prevenção" e "eficácia". Alguns artigos publicados antes de 1987 foram incluídos devido à sua relevância para a discussão do tema. SíNTESE DOS DADOS: Não existem estudos clínicos que permitam comparar a efetividade das vacinas BCG intradérmica e BCG percutânea. A BCG percutânea é menos reatogênica do que a BCG intradérmica, porém estimula de forma menos eficiente a produção de interferon-gama pelos linfócitos Th1, considerada como o melhor marcador da resposta imune protetora contra tubérculos. CONCLUSÕES: Testes imunológicos in vivo e in vitro demonstraram que a via intradérmica é mais eficiente para estimular a resposta imune. O método intradérmico deve ser recomendado para a administração da vacina BCG.

Colonização de orofaringe por Streptococcus pneumoniae em crianças de creches municipais de Taubaté-SP: correlação entre os principais sorotipos e a vacina pneumocócica conjugada heptavalente / Oropharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae by children attending day care centers in Taubaté, SP: correlation between serotypes and the conjugated heptavalent pneumococcal vaccine

Objetivos: o Streptococcus pneumoniae habitualmente coloniza a orofaringe de pessoas sadias. O estado de portador assintomático está relacionado à invasão de estruturas adjacentes e ao surgimento de doença invasiva. Foi realizado estudo transversal, descritivo, objetivando verificar a prevalência de colonização de orofaringe pelo S.pneumoniae em crianças que freqüentam creches no município de Taubaté, SP, verificar a freqüência de sorotipos de Streptococcus pneumoniae nas cepas isoladas e relacionar os soro tipos mais freqüentes com os sorotipos presentes na composição da vacina pneumocócica heptavalente conjugada atualmente em uso.Métodos: foram coletados, de 29 de junho a 15 de dezembro de 1998, 987 swabs de orofaringe de crianças entre 8 e 71 meses de idade, matriculadas nas creches municipais de Taubaté, SP. A identificação do S. pneumoniae foi baseada na observação das colônias que apresentassem hemó1ise parcial nos meios AS e AS-G, e pela observação da inibição do crescimento ao redor do disco de optoquina. A sorotipagem foi realizada pela reação de Quellung, utilizando anti-soros específicos, e adotado o sistema de nomenclatura dinamarquês. Resultados: o Streptococcus pneumoniae foi isolado em 209 das 987 crianças (taxa de colonização= 21,1por cento). Vinte e oito sorotipos foram identificados. Os 7 sorotipos mais freqüentes foram: 6A/6B (21,5por cento), 19F (14,8por cento), 18C (7,4por cento), 23F (7,4por cento),9V (6,7por cento),14 (5,2por cento) e 10A(4,4por cento). Com exceção do sorotipo 10A, todos os outros seis estão incluídos na vacina. O único sorotipo vacinal não encontrado foi o sorotipo 4. Conclusão: estima-se, então, uma concordância de 63por cento entre os sorotipos colonizadores de orofaringe e os soro tipos presentes na vacina

Medicamentos controversos em otorrinolaringologia / Controversial drugs in otorhinolaryngology

Objetivo: Apresentar uma revisäo sobre os medicamentos mais utilizados no tratamento das afeccoes otorrinolaringologicas. Método: Revisäo da literatura sobre a terapêutica das infecçöes respiratórias agudas de vias aéreas superiores e rinite alérgica na criança, utilizando os dados do MEDLINE e LILACS. Resultados e Comentários: As afecçöes otorrinolaringológicas na infância säo freqüêntes e, na maioria das vezes, agudas. Säo uma das principais queixas em consultas pediátricas. Na abordagem terapêutica dessas afecçöes, em inúmeras circunstâncias, observa-se um uso excessivo de remédios, especialmente antibióticos, antitérmicos/antiinflamatórios e fármacos de açäo questionável, como descongestionantes e mucolíticos. O uso judicioso, a correta indicaçäo e o efeitos colaterais desses fármacos devem ser do conhecimento dos médicos que abordam a saúde da criança

Vacina anti-pneumococica: eficacia em diferentes grupos de risco e recentes avancos no desenvolvimento de uma vacina mais imunogenica - atualizacao / Pneumococcal vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate pneumococcal vacine

A autora apresenta uma revisao da literatura mais recente a respeito das vacinas polissacaridicas contra o pneumococo, enfatizando as controversias a respeito da eficacia vacinal em diferentes grupos de risco e as dificuldades para o desenvolvimento de novas vacinas conjugadas com maior imunogenicidade e capacidade de estimular a producao de anticorpos em lactentes