Integrative geriatric assessment. A narrative review of the scales and their use in Ecuador

This study aims to describe the main tools for integrative geriatric assessment and their use in Ecuador. We performed a narrative review with a comprehensive and systematic literature search. 261 original articles were obtained from the primary search, and after the discrimination by the researchers, 76 articles were included in the final analysis. Integrative geriatric assessments cover different areas, including cognitive function, affective function, nutritional status and functionality, and seve-ral tools that are used worldwide for this purpose. In Ecuador, a deeper analysis of their use is required to evaluate their diagnostic efficacy and applicability to impro-ve health outcomes for the elderly population.

Este estudio tiene como objetivo describir las principales herramientas de evalua-ción integral geriátrica y su uso en el Ecuador. Realizamos una revisión narrativa con una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática. De la búsqueda primaria se obtuvieron 261 artículos originales, y luego de la discriminación por parte de los investigadores, se incluyeron 76 artículos en el análisis final. La evaluación ge-riátrica cubre diferentes áreas, incluida la función cognitiva, la función afectiva, el estado nutricional y la funcionalidad, y se utilizan varias herramientas en todo el mundo para este propósito. En Ecuador se requiere un análisis más profundo de su uso para evaluar su eficacia diagnóstica y aplicabilidad con el fin de mejorar los resultados de salud de la población adulta mayor.

Uso de Biofeedback en Pacientes con Incontinencia Urinaria post Prostatectomía: Scoping Review / Use of Biofeedback in Post Prostatectomy Urinary Incontinence Patients: Scoping Review

Introducción. El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente en hombres. La prostatectomía radical es el tratamiento de elección para el cáncer de próstata localizado. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de cirugía es la incontinencia urinaria, la que impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes. El biofeedback es una de las intervenciones terapéuticas que forman parte del tratamiento conservador de primera línea para la incontinencia urinaria post prostatectomía, sin embargo, no existe consenso sobre su protocolo de aplicación. Objetivo. Conocer la evidencia disponible sobre el uso del biofeedback en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria en pacientes post prostatectomía. Métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de Datos: Science Direct:,Mendeley, Medline, Pubmed, Epistemonikos, Ibecs, Lilacs y Scielo. Se obtuvo un total de 172 artículos, de los cuales 12 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión siendo seleccionados para la síntesis cualitativa. Resultados. Los 12 artículos seleccionados tienen una amplia variabilidad en los protocolos de aplicación del biofeedback. Las principales intervenciones para el tratamiento de la incontinencia urinaria post prostatectomía radical, efectuados en estos estudios, son el entrenamiento muscular de piso pélvico con biofeedback y/o electroestimulación. La mayor efectividad terapéutica con BFB se obtuvo en los estudios que combinan EMPP, BFB y EE. Conclusión. El uso de biofeedback en el tratamiento de la incontinencia urinaria post prostatectomía presenta amplia variabilidad en los protocolos de aplicación. La mayor efectividad se obtiene en terapias combinadas.

Background. Prostate cancer is the most frequent neoplasm in men. Radical prostatectomy is the treatment of choice for localized prostate cancer. One of the most frequent complications of this type of surgery is urinary incontinence, which has a negative impact on the quality of life of patients. Biofeedback is one of the therapeutic interventions that are part of the first-line conservative treatment for post-prostatectomy urinary incontinence; however, there is no consensus on its application protocol. Objective. To know the available evidence on the use of biofeedback in the treatment of urinary incontinence in post prostatectomy patients. Methods. A bibliographic search was carried out in the following databases: Science Direct, Mendeley, Medline, Pubmed, Epistemonikos, Ibecs, Lilacs and Scielo. A total of 172 articles were obtained, of which 12 fulfilled the inclusion and exclusion criteria and were selected for qualitative synthesis. Results. The 12 selected articles have a wide variability in the biofeedback application protocols. The main interventions for the treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy, performed in these studies, are pelvic floor muscle training with biofeedback and/or electrostimulation. The greatest therapeutic effectiveness with BFB was obtained in the studies combining PFMT, BFB and ES. Conclusion. The use of biofeedback in the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence presents a wide variability in the application protocols.

Síndrome de Hedinger / Hedinger syndrome

Resumen La afectación cardíaca por tumor carcinoide (síndrome de Hedinger) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes con síndrome carcinoide y tumores neuroendocrinos metastásicos. El estudio de imagen inicial ante la sospecha clínica es el ecocardiograma transtorácico, el cual es importante para la detección temprana de la afectación cardíaca. La cirugía cardíaca, en casos apropiados, es la única terapia definitiva para el tumor carcinoide con afectación cardíaca y mejora los síntomas del paciente y la supervivencia. El tratamiento es complejo y multidisciplinario; el estado cardíaco, el síndrome hormonal y la carga tumoral son fundamentales para guiar el momento óptimo de la cirugía. Se presenta el caso de una paciente joven, con síndrome de Hedinger con afectación valvular tricúspide y pulmonar, quien recibió tratamiento quirúrgico y tuvo evolución exitosa.

Abstract Cardiac carcinoid tumor involvement (Hedinger's syndrome) remains a major cause of morbidity and mortality among patients with carcinoid syndrome and metastatic neuroendocrine tumors. The initial imaging study in case of clinical suspicion is the transthoracic echocardiogram, which is important for the early detection of cardiac involvement. Cardiac surgery, in appropriate cases, is the only definitive therapy for carcinoid tumor with cardiac involvement and improves patient symptoms and survival. Treatment is complex and multidisciplinary; cardiac status, hormonal syndrome, and tumor burden are essential to guide the optimal timing of surgery. The case of a young female patient with Hedinger's syndrome with tricuspid and pulmonary valve involvement, who received surgical treatment and had a successful evolution.

Razonamiento clínico en fisioterapia: [revisión] / Clinical reasoning in physical therapy: [review]

El presente articulo muestra los resultados de la primera fase del proyecto de investigación titulado: “Diferenciación en el razonamiento clínico de estudiantes, novatos y expertos en el campo de la rehabilitación humana” el cual se desarrolla en la red hospitalaria Méderi, a cargo de los autores del presente documento. Para esta fase se realizó un muestreo intencionado de la categoría “razonamiento Clínico” cuyos criterios de inclusión para la selección de la muestra fueron: documentos publicados en diferentes épocas, revisión de publicaciones en revistas indexadas de las bases de datos Sciencie Direct, Ovid, Medline y libros publicados que contuvieran temas relacionados con el objeto de esta revisión a nivel local, nacional e internacional. El total de la muestra fue de 80 documentos, de los cuales 15 corresponden a capítulos de libro y 60 a artículos de revista. Todos los documentos fueron revisados y analizados sistemáticamente a través de la estrategia de reseñas críticas. Posteriormente se realizó el cotejo de la información, mediante el análisis narrativo de contenido, lo que permitió identificar los significados comprendidos en la muestra.

This paper shows the results of the first phase of the research project entitled "Differentiation in the clinical reasoning of students, beginners and experts in the field of human rehabilitation," which takes place in the Méderi hospital network, conducted by the authors of this paper. For this phase we sampled more intentional "Clinical reasoning" whose inclusion criteria for the selection of the sample were: documents published at different times, review of publications in journals indexed in Science Direct database, Ovid, Medline and books containing themes related to the subject of this review locally, nationally and internationally. The total sample consisted of 80 documents, of which 15 correspond to book chapters and 60 journal articles. All documents were reviewed and analyzed systematically through the strategy of critical reviews. Finally, we reviewed all the collected information through the narrative content analysis, which identified the meanings in the sample.

Implicaciones del género y la discapacidad en la construcción de identidad y la subjetividad / Gender and disability implications in subjectivity and identity construction

Objetivo: explorar el concepto de género como una categoría de construcción sociocultural, política e histórica, y su relación con el concepto de discapacidad, con el fin de demostrar la urgencia de definir las implicaciones que dicha relación tiene en la construcción de la identidad y la subjetividad de las personas con discapacidad. Metodología: se plantea un estudio cualitativo de corte fenomenológico. Para su construcción se realizó una revisión documental con todo el rigor científico requerido para ésta. Resultados: la construcción de la categoría de género se plantea como producto sociocultural, político e histórico que influye en la construcción de la identidad y la subjetividad a partir de cuerpos sexuados. Conclusión: se presenta la relación entre las categorías género y discapacidad y su importancia en la construcción de identidad y subjetividad.

The objective was to explore the concept of gender as a category of historical, political, social- cultural construction and its relation with the concept of disability with the purpose of demonstrate the urgency to define the implications that this relation has in the construction of identity and subjectivity of disability persons. Methodology: A qualitative study of cut is presented fenomenological by middle of documentary revision with all the scientific severity required for this. Results: The category of gender is construed as social-cultural and historical product that influences the construction of the identity and the subjectivity from sexlinked bodies. Conclusion: The relation between the categories gender and disability and its importance in the construction of identity and subjectivity.

El actuar del fisioterapeuta en un contexto de violencia / Physiotherapist performance in a context of violence

El presente texto tiene por objeto proponer desde fisioterapia un análisis y abordaje integrales ante la situación problema planeada en el volumen anterior de la Revista (Revista Ciencias de la Salud, 3(1):82). El análisis se realiza a partir de tres planteamientos teóricos: a) una concepción epistemológica holística de la fisioterapia, busca explicar, analizar y vislumbrar el movimiento humano como objeto de estudio de la fisioterapia a partir de un énfasis multidisciplinar. En esa búsqueda acude a las ciencias sociales y humanas alimentando la comprensión funcionalista del movimiento integrada en el sujeto. Desde esta perspectiva se rescata un proceso de potencialización dela capacidad motora según las demandas del entorno. Así, se plantea que el movimiento no se limita a las deficiencias biológicas y funcionales. b) Una comprensión del movimiento como un sistema complejo. Esta teoría es considerada por la academia como la actual base conceptual en el tema del control motor, incorporando conceptos de otras ciencias para dar solución a problemas específicos con tareas específicas

The present text aims to propose from physiotherapy a comprehensive analysis and approach to the problem situation planned in the previous volume of the Journal (Revista Ciencias de la Salud, 3(1):82). The analysis is based on three theoretical approaches: a) a holistic epistemological conception of physiotherapy, which seeks to explain, analyze and glimpse the human movement as an object of study of physiotherapy from a multidisciplinary emphasis. In this search, it turns to the social and human sciences feeding the functionalist understanding of movement integrated in the subject. From this perspective, a process of potentiation of the motor capacity according to the demands of the environment is rescued. Thus, it is proposed that movement is not limited to biological and functional deficiencies. b) An understanding of movement as a complex system. This theory is considered by academia as the current conceptual basis on the subject of motor control, incorporating concepts from other sciences to solve specific problems with specific tasks

El actuar del fisioterapeuta en un contexto de violencia: estudio de caso / The Physiotherapist Roll in a Context of Violence: Case Study

Se presenta el caso de una mujer de 21 años de edad, quien el 28 de octubre de 2001 sufre accidente por herida de arma de fuego con orificio de entrada en la línea axilar media izquierda y sin orificio de salida. Es trasladada a un Centro de Atención Médica Inmediata (CAMI) donde le diagnostican trauma raquimedular nivel T8. Por el grado de complejidad del cuadro clínico, es remitida a una Empresa Social del Estado (ESE) de tercer nivel de atención para manejo integral. A su ingreso al Servicio de Urgencias refiere dolor intenso en el tórax con dificultad respiratoria y pérdida de la fuerza en los miembros inferiores. Le realizan perfil de ingreso y le diagnostican trauma raquimedular T8 Frankel A, Hemoneumotórax bilateral y lesión diafragmática.

The case of a 21-year-old woman is presented. On October 28, 2001, she suffered an accident due to a firearm wound with an entry wound in the left mid-axillary line and no exit wound. She was taken to a Center for Immediate Medical Attention (CAMI) where she was diagnosed with T8 level spinal cord trauma. Due to the degree of complexity of the clinical picture, she was referred to a third level of care Empresa Social del Estado (ESE) for comprehensive management. Upon admission to the Emergency Department, she reported severe chest pain with respiratory distress and loss of strength in the lower limbs. She underwent an admission profile and was diagnosed with T8 Frankel A spinal trauma, bilateral hemopneumothorax and diaphragmatic injury.

Carbúnculo renal, diagnóstico y tratamiento: informe de un caso / Renal carbuncle: diagnosis and treatment

Se presenta el caso de una niña de 2 años 3 meses de edad con: fiebre, dolor abdominal, leucocitos de 39,000 mm3 y bandas 14 por ciento. fue catalogada como fiebre de origen obscuro. Con urocultivo y hemocultivo negativos. Al realizar ultrasonido abdominal como parte de su protocolo de estudio se encontró imagen hipoecóica en riñon derecho sugestiva de abceso renal, la tomografía computada de abdomen confirmó el diagnóstico de carbúnculo renal bilateral. Fue manejada con vancomicina endovenosa con resolución completa de los abscesos

Creencias y practicas que existen sobre el inicio de la alimentacion en el lactante menor del area rural de Monjas, del Municipio de Moniquira, Departamento de Boyaca / Belives and practices that exist on the begining of complementary alimentation of the minor infant from the Las Monjas rural area of Municipio de Moniquira, Departamento de Boyaca

Se entrevistaron 30 mujeres cuidadoras primarias de lactantes menores y residentes en la zona rural de Moniquira, para conocer el tipo, la cantidad, la preparacion y la frecuencia de administracion de alimentos complementarios a la leche suministrados a los ninos para proponer ajustes a los programas de nutricion, teniendo en cuenta la cultura regional. La informacion asi obtenida, se corroboro mediante la observacion hecha por las investigadoras en visitas domiciliarias. La mayor parte de estas mujeres (40 por ciento ) inicia la alimentacion complementaria cuando los ninos tienen entre 3 y 4 meses de edad. De acuerdo con la encuesta, la leche y el huevo fueron los alimentos mas empleados para iniciarla, sinembargo, de acuerdo a la observacion, se establecio que los alimentos mas utilizados eran iguales a los que consume el adulto. Por lo general, los alimentos se administran en forma liquida o molida. Dentro de los alimentos considerados como perjudiciales, se encuentran en primer lugar el guarapo y los jugos de frutas acidas, los alimentos frios y los crudos. Por lo general (66.66 por ciento ) la lactancia materna se suprime entre los 9 y los 12 meses. Se encontro que un factor determinante de la seleccion de los alimentos es el bajo costo, debido al reducido monto de los ingresos familiares dentro de los cuales se incluyen algunos productos industriales. Los patrones de medida de cantidad de alimento, y la frecuencia de la alimentacion no fueron funcionales en este estudio. La diferencia entre las encuestas y las observaciones vale la pena resaltarse