Emergency aesthetics: a report of integrated rehabilitation / Emergência estética: um relato de reabilitação integrada

The aesthetic and functional rehabilitation of patients with dental trauma may involve several specialties and treatment options. Rises the subject from a case where a female patient, 12 years, complaining of suffering humiliation due to anterior teeth fractured. Patient reported to have fallen to the ground, and 2 years over time the teeth were darkening and fracturing. She had pain localized, stimulated by chewing and palpation. Clinical examinations showed that there was an inadequate hygiene, gingivitis, crown fractures, impaired vitality of the elements 11, 21 and 22 and gingival hyperplasia. In periapical radiographs, it was possible to verify enough remaining tooth structure, but requiring surgery to increase the clinical crown to expose the cervical end of the preparation and ensure it does not invade the biological space.The therapeutic conduct adopted was: periodontal surgery to increase the clinical crown of all the upper anterior teeth and a new gingival contour; endodontic treatments on the elements 11, 21 and 22; cementing intracanal fiberglass pins on each element, and coronary reconstruction with resin compound. To support in the restorative procedure was performed a waxing gradually in a model and obtained a silicone matrix addition. During the treatment guidelines were given about oral hygiene and also motivational. After 60 days of periodontal surgery and 30 days of definitive restorative procedure, was checked an improvement of her oral hygiene and gingival health. The follow up of 12 months showed no changes in the restoration.

A reabilitação estética e funcional de pacientes com traumatismo dentário pode envolver diversas especialidades e opções de tratamento. Levanta-se o tema a partir de um relato de caso cujo paciente do gênero feminino, 12 anos, queixava-se de sofrer humilhação decorrente de dentes anteriores fraturados. Paciente relatava ter caído da própria altura, há 2 anos e com o tempo os dentes foram escurecendo e fraturando. Apresentava dor localizada, estimulada pela mastigação e palpação. Ao exame clínico, observou-se higienização inadequada, gengivite, fraturas coronárias, comprometimento da vitalidade pulpar dos elementos 11, 21 e 22 e hiperplasia gengival. Ao exame radiográfico periapical, foi possível verificar suficiente remanescente dental, necessitando porém de cirurgia de aumento de coroa clínica para expor o término cervical do preparo e garantir que este não invadisse o espaço biológico. A conduta terapêutica adotada foi: cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica de todos os dentes anteriores superiores e recontorno gengival; tratamentos endodônticos dos elementos 11, 21 e 22; cimentação intracanal de pinos de fibra de vidro em cada elemento; e reconstrução coronária com resina composta. Para auxiliar no procedimento restaurador foi realizado o enceramento progressivo em modelo e obtido uma matriz de silicone de adição. Durante o tratamento foram realizadas orientações de higiene bucal e motivação. Após 60 dias da cirurgia periodontal e 30 dias do procedimento restaurador definitivo, foi verificado melhora da higiene e saúde gengival.

Planejamento reverso na correção de sorriso gengival / Reverse planning on the correction of gummy smile

Este trabalho objetiva destacar a importância do planejamento reverso para correção de sorriso gengival. Levanta-se o tema a partir de um relato de caso, com o diagnóstico de erupção passiva alterada. O tratamento de escolha foi o aumento de coroa clínica no sextante superior anterior com planejamento reverso. O planejamento reverso consiste na confecção de um guia cirúrgico que possui diversas funções, tais como definir plano e arquitetura gengival para as incisões iniciais, estabelecer referência para osteoplastia e determinação da posição do zênite, e ainda simular o resultado esperado. Assim, é possível avaliar o impacto do tratamento proposto e, além disso, o paciente pode interagir e avaliar os resultados esperados. Para a confecção do guia cirúrgico executou-se moldagem com silicone de adição Adsil®, objetivando copiar fielmente os detalhes anatômicos dos dentes e gengivas. O modelo foi confeccionado em gesso especial e, aplicando os princípios estéticos de zênites sobre o modelo, foi realizado o enceramento das faces vestibulares até a área cervical a ser removida. A prensagem do guia foi feita com resina acrílica, não diferindo dos passos de prensagem de uma prótese total. Foi realizada a cirurgia e após 45 dias observou-se que o resultado almejado foi alcançado sem necessidade de cirurgias adicionais. Conclui-se que o planejamento reverso confere ao procedimento alto grau de precisão e previsibilidade

This paper aims to highlight the importance of reverse planning to the correction of gummy smile which is raised from a case report. With the diagnosis of altered passive eruption, the choosen treatment was the increase of the clinical crown in the upper anterior sextant with reverse planning. The reverse planning consists in preparing a surgical guide that has many functions, such as plan and gingival architecture for initial incisions, act as a reference to osteoplasty and to the position of the zenith and to simulate the expected results. Thus, it is possible to assess the impact of the proposed treatment and, moreover, the patient caninteract and evaluate the possible outcome. To prepare the surgical guide, it was used polysiloxane Adsil ®, to copyfaith fully the anatomic details of teeth and gums. The model was made of special plaster and applying the principles of esthetic zenith on the model, the waxing of the buccal faces was performed until the cervical area to be removed. The pressing of the guide was made with acrylic resin, not differing from the steps of pressing of a denture. Surgery was performed, and after 45 days it was observed that the desired results were achieved without the need for additional surgeries. It can be concluded that the reverse planning gives to the procedure a high degree of precision and predictability