Transplante lamelar de córnea associado à tatuagem estromal para tratamento de leucoma: relato de caso / Corneal lamelar transplantation associated with stromal tattooing for leukoma treatment: case report

A ceratopigmentação, ou tatuagem do estroma corneano, é método utilizado para tratar cosmeticamente lesões corneanas como leucoma e coloboma traumático de íris. Pode-se realizar a aplicação do pigmento pela micropunção estromal ou associada à ceratectomia ou ceratoplastia lamelar. Demonstramos um caso de tatuagem estromal corneana associada a ceratoplastia lamelar em paciente com leucoma corneano extenso, com irregularidade de superfície, que não tolerava lentes de contato e sem prognóstico visual. Houve também correção do estrabismo divergente no mesmo tempo cirúrgico. Após um ano de seguimento, o pigmento mantém-se impregnado no estroma corneano, proporcionando bom aspecto estético. Em conclusão, a técnica da tatuagem associada ao transplante lamelar da córnea constitui bom método para tratamento cosmético do leucoma central com irregularidades da superfície corneana.

Stromal cornea tattooing has been used for esthetic treatment of corneal scars as leukoma and iris coloboma. The coloring agent can be applied through stromal micropuncture or associated with lamellar keratectomy or keratoplasty. We report a case of stromal tattooing associated with lamellar keratectomy in a patient's eye that had extensive leukoma and irregular corneal surface. Visual acuity in the operated eye was no light perception and the patient did not tolerate the use of cosmetic contact lens. Correction of divergent strabismus was also performed during the surgery. After one year follow-up, the ink is still impregnated in the corneal stroma, giving a good esthetic aspect. In conclusion, the technique of corneal tattooing associated with lamellar keratectomy is a good method for the cosmetic treatment of central leukoma with corneal irregularity.

Dieta vegetariana e níveis de colesterol e triglicérides / Vegetarian diet and cholesterol and triglycerides levels

OBJETIVO: Comparar os valores de triglicérides (TG), colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de alta densidade (HDL) entre indivíduos vegetarianos e onívoros. MÉTODOS: Foram coletadas amostras sangüíneas de 76 indivíduos, de ambos os sexos, que foram separados em quatro grupos de dieta: onívoro, ovolacto, lacto e vegetariano restrito (ou "vegan"). Foram dosados: CT, LDL, HDL e TG. RESULTADOS: Para as taxas de CT, LDL e TG, observa-se diferença significante entre as amostras, sendo o maior valor nos onívoros, havendo decréscimo nos vegetarianos, de acordo com o grau de restrição de produtos de origem animal, sendo a menor taxa observada nos "vegans". A média e o desvio padrão do CT foram de 208,09 ± 49,09 mg/dl no grupo de onívoros, e 141,06 ± 30,56 mg/dl no de vegan (p < 0,001). Os valores de LDL foram, para onívoros e "vegans", respectivamente, 123,43 ± 42,67 mg/dl e 69,28 ± 29,53 mg/dl (p < 0,001). Para o TG, esses valores foram 155,68 ± 119,84 mg/dl e 81,67 ± 81,90 mg/dl (p < 0,01). Com relação à taxa de HDL, não houve diferença entre as amostras, mas a proporção HDL/CT foi significantemente maior nos "vegans" (p = 0,01). CONCLUSÃO: A dieta vegetariana associou-se a menores valores de TG, CT e LDL em comparação com a dieta onívora.

OBJECTIVE: Compare levels of triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL) and high density lipoprotein (HDL) among vegetarians and omnivores. METHODS: Blood samples were collected from 76 individuals - both males and females - separated in four different diet groups: omnivores, lacto-ovo vegetarians, lacto vegetarians, and restricted vegetarians (or vegans). Dosing was done for: TC, LDL, HDL and TG. RESULTS: Significant difference was reported for TC, LDL and TG levels among the samples. Higher levels were reported by omnivores, with decreased levels for vegetarians as animal products were restricted, with lowest levels having been reported by vegans. Mean and standard deviation for TC were 208.09 ± 49.09 mg/dl in the group of omnivores, and 141.06 ± 30.56 mg/dl in the group of vegans (p < 0.001). LDL values for omnivores and vegans were respectively: 123.43 ± 42.67 mg/dl and 69.28 ± 29.53 mg/dl (p < 0.001). As for TG, those values were 155.68 ± 119.84 mg/dl and 81.67 ± 81.90 mg/dl (p < 0.01). As for HDL level no difference was reported between the samples, but HDL/TC ratio was significantly higher in vegans (p = 0.01). CONCLUSION: Vegetarian diet was associated to lower levels of TG, TC and LDL as compared to the diet of omnivores.

O modo de coaptação glótica em crianças no diagnóstico diferencial de alteração estrutural mínima / The glottal closure in diagnostic of minor structural alterations

A configuração glótica varia durante a fonação, mesmo em indivíduos sem queixas vocais e sem alterações ao exame, de acordo com a idade, o sexo, o registro vocal, a freqüência fundamental, a tensão e as lesões. Observa-se junção completa ou incompleta da borda livre da prega vocal; quando incompleta, formam-se fendas de formatos variados. OBJETIVO: Nosso objetivo é encontrar no modo de coaptação glótica, durante a fonação sustentada da vogal /Úpsilon/ em crianças com alteração estrutural mínima, elementos que permitam diferenciá-lo dos indivíduos com nódulo vocal ou de indivíduos sem queixas vocais. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de dados de crianças atendidas no período de 1996 a 2001. A amostra constou de imagens de laringes de crianças que apresentaram diagnóstico de alteração estrutural mínima, nódulo vocal e também de crianças sem queixas vocais, estes denominados normais. Destas imagens foi analisada a configuração glótica durante a fonação da vogal /Úpsilon/ e realizada análise estatística para a comparação entre os três grupos. RESULTADOS: As fendas triangulares são encontradas nos três grupos, enquanto que a fenda fusiforme só ocorreu nas alterações estruturais mínimas. CONCLUSÕES: A utilização do modo de coaptação glótica em crianças, como critério diagnóstico para diferenciar alteração estrutural mínima de nódulo vocal e de laringe normal, é relevante quando se observa fenda fusiforme, condição encontrada somente nas alterações estruturais mínimas; as fendas triangulares não se mostraram significantes para diferenciar alteração estrutural mínima de nódulo vocal e laringe normal.

Paralisia do musculo cricoaritenóideo lateral: relato de caso como contribuição ao estudo da anatomia funcional da laringe / Paralysis of the lateral cricoarytenoid muscle: a case report as a contribution to the understanding of the functional anatomy of the larynx

A eletromiografia da laringe (EMG) vem sendo útil nas avaliações das alterações de mobilidade das pregas vocais, sobretudo diferenciando as paralisias das fixações, e também fornecendo dados para o prognóstico e localização de lesões neuromusculares. Com base na EMG e na telelaringoscopia buscamos entender o papel dos músculos intrínsecos da laringe a partir de um caso de paralisia de músculo cricoaritenoideo lateral, confirmado por estudo eletromiográfico, em uma paciente com história de afonia e perda de mobilidade da prega vocal esquerda, fixa na posição lateral

Granuloma posterior da laringe: evoluçäo após injeçäo de botox / Laryngeal posterior granuloma: follow-up afer botox injection

O granuloma posterior da laringe ocorre geralmente na região aritenóidea, na maioria da vezes sobre o processo vocal, sendo relacionado a três fatores predisponentes: o abuso vocal, a doença do refluxo gastroesofágico (GERD)e a intubação orotraqueal. Consideramo-lo de causa idiopática quando não há evidência de nenhum desses fatores. A remoção cirúrgica resulta em frequentes recidivas, exceto nos casos pós-intubação. O tratamento direcionado aos fatores desencadeantes mostra resultados animadores, mas nem sempre a regressão ocorre. Recentemente, a injeção de toxina botulínica (Botox) na prega vocal tem sido utilitada como recurso alternativo, com bons resultados, quando os demais tratamentos foram ineficazes. Nosso objetivo é fazer o relato de um caso de granuloma posterior da laringe e de seu seguimento, mostrando sua regressão após a injeção de Botox no músculo tireoaritenóideo