"Mas a categoria de exposição também tem que respeitar a identidade": HSH, classificações e disputas na política de Aids / "But the category of exposure also has to respect identity": MSM, classifications and disputes in AIDS policy

Resumo Este ensaio explora a relação entre diversidade e saúde pública ao abordar tensões que envolvem classificações e reconhecimento no campo das políticas de HIV e Aids. Objetiva refletir sobre como se articulam categorias classificatórias e operativas no âmbito das respostas programáticas em relação à produção social de diferenças e desigualdades. Para tanto, parte do referencial teórico dos estudos sobre vulnerabilidade e reconhecimento e de metodologia que inclui revisão crítica da literatura sobre a categoria HSH e material etnográfico oriundo de pesquisas das autoras e de revisão de literatura, relativo ao movimento social, pesquisas e políticas com foco em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT). Recupera o processo de construção da categoria HSH no campo das políticas de prevenção de HIV e Aids em âmbito internacional, situando atores políticos e tensões. Problematiza essas tensões ao analisar processos de produção de sujeitos políticos e mudanças nas relações socioestatais que envolvem LGBT. Enfatiza a importância de considerar como diferenças e desigualdades emergem nos processos sociopolíticos e de destinar estudos para aprimorar políticas, assegurando um cuidado efetivamente mais respeitoso.

Abstract This essay explores the relationship between diversity and public health by addressing tensions related to classifications and recognition in the field of HIV and AIDS policy. The objective is to reflect on how classificatory and operative categories are articulated within the scope of programmatic responses towards the social production of differences and inequalities. To do so it draws from the theoretical framework of studies on vulnerability and recognition and from a methodology that includes a critical review of the literature on the category men who have sex with men (MSM) and ethnographic material, derived from the authors' research and a literature review related to social movements, and research and policies focused on lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBT). It reviews how the MSM category was constructed in the field of HIV and AIDS prevention policies at an international level, situating political actors and tensions. It problematizes these tensions by analyzing processes of production of political subjects as well as changes in socio-state relations that involve LGBT. It emphasizes the importance of considering how differences and inequalities emerge in socio-political processes and of dedicating studies to improve policies, ensuring an effectively more respectful care.

"A prevenção não sobe a Augusta": homossexualidade, HIV, "risco" e produção de fronteiras na região central da cidade de São Paulo / "Prevention does not target the upper Rua Augusta": homosexuality, HIV, "risk", and production of borders in the central region of the city of São Paulo / "La prevención no sube de la Augusta": homosexualidad, VIH, "riesgo" y producción de fronteras en la región central de la ciudad de Sao Paulo

Resumo: Este artigo parte de pesquisa que articula etnografia, inquérito comportamental e estudo de prevalência do HIV entre gays, outros HSH, travestis e mulheres transexuais em dois distritos administrativos na região central da cidade de São Paulo. Focaliza a produção articulada da vulnerabilidade para o HIV, de ações de prevenção, das atribuições de "risco" e de espaços da cidade - seus territórios e fronteiras -, considerando que tal produção é perpassada por relações de poder que se constituem mutuamente. Tais fronteiras, que delimitam diferentes lugares, frequências e tipos de estabelecimentos, mas também podem dificultar ou impedir a oferta de ações de prevenção, são vistas como sendo ao mesmo tempo simbólicas e materiais. Interessa-nos pensar: 1) como os distritos estudados se diferenciam entre si e internamente em termos de perfil socioeconômico, identidades, práticas sexuais e protetivas de seus frequentadores; 2) como a identidade sociossexual é atribuída diferentemente aos dois distritos estudados; 3) como a atribuição da ideia de "risco" para a infecção pelo HIV é acionada de diferentes modos em relação aos dois distritos; 4) como a distribuição socioespacial das pessoas, dos estabelecimentos, das identidades e do "risco" produz fronteiras no espaço da cidade, intersectando variadas relações sociais de poder ou marcadores sociais da diferença.

Abstract: This article is part of a research that articulates ethnography, behavioral investigation and HIV prevalence study among gay men, other MSM, travestis and transsexual women in two administrative districts in the central region of the city of São Paulo. It focus on the articulated production of HIV vulnerability, prevention actions, "risk" assignments and city spaces - their territories and borders - considering that such production is permeated by mutually constitutive power relations. Such boundaries, which delimit different places, frequencies and types of establishments, but also hamper prevention actions from being offered, are seen as both symbolic and material. Analysis is centered on: 1) how the studied districts differ among themselves and internally in terms of socioeconomic profile, identities, sexual and protective practices of its people; 2) how the socio-sexual identity is attributed differently in the two studied districts; 3) how the idea of "risk" for HIV infection is attributed in different ways in relation to the two districts; 4) how the socio-spatial distribution of people, establishments, identities and "risk" produces boundaries in the city space, intersecting various social relations of power or social markers of difference.

Resumen: Este artículo parte de un estudio que articula etnografía, investigación comportamental y estudio de prevalencia de VIH entre gays, otros HSH, travestis y mujeres transexuales en dos distritos administrativos en la región central de la Ciudad de São Paulo. Se focaliza la producción articulada de la vulnerabilidad para el VIH, de acciones de prevención, de las atribuciones de "riesgo" y de espacios de la ciudad - sus territorios y fronteras -, considerando que tal producción es atravesada por relaciones de poder que se constituyen mutuamente. Tales fronteras, que delimitan diferentes lugares, frecuencias y tipos de establecimientos, pero también pueden dificultar o impedir la oferta de acciones de prevención, son vistas como siendo al mismo tiempo simbólicas y materiales. Nos interesa pensar: 1) como los distritos estudiados se diferencian entre si e internamente por perfil socioeconómico, identidades, prácticas sexuales y protección de sus frecuentadores; 2) como la identidad sociosexual es atribuida diferentemente a los dos distritos estudiados; 3) como la atribución de la idea de "riesgo" para la infección por VIH es accionada de diferentes modos en relación a los dos distritos; 4) como la distribución socioespacial de las personas, de los establecimientos, de las identidades y del "riesgo" producen fronteras en el espacio de la ciudad, intersectando variadas relaciones sociales de poder o marcadores sociales de la diferencia.

Gênero, direitos sexuais e suas implicações na saúde / Gender and sexual rights: their implications on health and healthcare

Resumo O artigo objetiva problematizar aspectos relacionados a gênero e direitos sexuais, bem como suas implicações no campo da saúde. Para isso, utiliza-se o ensaio como desenho metodológico. Na primeira parte, procura-se discutir o feminicídio, destacando-se que há mortes de mulheres devido ao fato de serem mulheres que se constituem de situações de lesa humanidade ou femi-genocídio. Em seguida, trata-se da diversidade sexual e de gênero, com ênfase na fragilidade do direito a ter direitos, que se expressa na piora das condições de saúde da população LGBTI (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Intersexo). Por último, discute-se o reconhecimento da pluralidade de gênero e o limite aos direitos dos corpos fora da norma, criticando-se a reiteração da normatividade cisgênera e binária que pode reforçar a vulnerabilidade em saúde de pessoas trans e demais corpos e identidades não normativos. Conclui-se que, nos 30 anos de existência do Sistema Único de Saúde, não se pode desconsiderar avanços no campo político, muitos deles criados por conta de movimentos sociais e iniciativas que procuram enfrentar o feminicídio e a não assistência adequada às pessoas LGBTI. Frente aos desafios, reitera-se a relação necessária entre promoção da saúde e proteção de direitos humanos relacionados a gênero e a sexualidade.

Abstract This article is an objective examination of aspects of gender and sexual rights, and their implications in the field of health field, using the methodology of an essay. The first part discusses femicide, highlighting that there are deaths of women due to the fact of being women, which constitute what could be described as the crimes of lèse-humanité or 'femi-genocide'. The second part discusses sexual and gender diversity, with an emphasis on the fragility of the 'right to have rights' expressed in the deterioration in health conditions of the population that is LGBTI (Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, Transsexuals and Intersex). Finally, the essay discusses recognition of gender plurality, and the limitations imposed on the rights of non-usual normativebodies bodies; criticism is directed at reiteration of the binary and cisgender normative ethos, which can exacerbate the health vulnerability of people with trans and other non-normative bodies and identities. It is concluded that, in the 30 years' existence of Brazil's Unified Health System (SUS), there have been advances in the political sphere, many of them created by or as a result of social movements, and initiatives that seek to confront femicide and the inadequate assistance available to LGBTI people. In the context of these challenges, it is reiterated that there is a necessary relationship between promotion of health and protection of human rights related to gender and sexuality.

"Praticamos SM, repudiamos agressão": classificações, redes e organização comunitária em torno do BDSM no contexto brasileiro / "Practicamos SM, repudiamos la agresión": clasificaciones, redes y organización comunitaria en torno al BDSM en el contexto brasileño / "We practice SM, we repudiate aggression": classifications, networks and communitary organization around BDSM in the Brazilian context

A apropriação com sentido erótico da categoria sadomasoquismo e/ou a adesão ao acrônimo BDSM têm se feito presentes no Brasil desde pelo menos a década de 1980, com a organização de uma comunidade que imagina a si mesma a partir da adesão a um conjunto diverso de práticas eróticas e a noções relacionadas à consensualidade e à segurança, marca-das pela (des)identificação com perspectivas patologizantes. A partir de perspectiva etnográfica, este artigo focaliza conexões, diálogos e o trânsito de categorias e classificações entre diferentes atores sociais envolvidos na disputa de sentidos acerca desse conjunto diverso de práticas e convenções. A produção de subjetividades e de agenciamentos coletivos é analisada tomando por base a relação com outros atores sociais, especialmente com as classificações oriundas dos saberes médico-científicos. O BDSM como lugar social é situado num espaço intersticial entre diagnósticos médicos, nichos de mercado erótico e comunidades políticas.

La apropiación con sentido erótico de la categoría sadomasoquismo y/o la adhesión al acrónimo BDSM se han hecho presentes en Brasil, desde por lo menos la década de 1980, con la organización de una comunidad que se imagina a sí misma a partir de la adhesión a un conjunto diverso de prácticas eróticas, y a nociones relacionadas con la consensualidad y la seguridad, marcadas por la (des)identificación con perspectivas patologizantes. Desde un abordaje etnográfico, este artículo pone el foco en conexiones, diálogos y tránsitos de categorías y clasificaciones entre diferentes actores sociales involucrados en la disputa de sentidos acerca de ese conjunto diverso de prácticas y convenciones. Se analiza la producción de subjetividades y agenciamientos colectivos basándose en la relación con otros actores sociales, especialmente con las clasificaciones provenientes de los saberes médico-científicos. El BDSM como lugar social es situado en el espacio intersticial entre diagnósticos médicos, nichos del mercado erótico y comunidades políticas.

The erotic appropriation of the category sadomasochism, as well as the adoption of the acronym BDSM have been present in Brazil since at least the 1980s. Communities that imagine themselves by joining a diverse set of erotic practices and notions related to consensuality and safety have organized, marked by their (dis)identification towards pathological perspectives. Working from an ethnographic perspective, this article focuses on links, dialogues and the transit of categories and classifications among different social actors involved in the dispute over the meanings of this diverse set of practices and conventions. The production of subjectivities and collective assemblages is analyzed based on the relationship with other social actors, especially with the classifications that come from the medical-scientific field of knowledge. BDSM is located as a social site in the interstitial space between medical diagnostics, erotic market niches, and political communities.

Acesso a cuidados relativos à saúde sexual entre mulheres que fazem sexo com mulheres em São Paulo, Brasil / Access to sexual health care for women who have sex with women in São Paulo, Brazil

O objetivo deste trabalho é investigar a relação entre adoção de cuidados à saúde entre mulheres que fazem sexo com mulheres e as representações relativas a gênero, sexualidade e ao corpo. O estudo utilizou observação etnográfica e entrevistas em profundidade, realizadas entre 2003 e 2006, com trinta mulheres entre 18 e 45 anos, de diferentes segmentos sociais, trajetórias e identidades sexuais, residentes na grande São Paulo, Brasil. A análise do material aponta maior dificuldade em acessar cuidados ginecológicos entre mulheres das camadas populares; que nunca tiveram sexo com homens ou que possuem uma gramática corporal masculinizada. Não só as representações e as experiências negativas em relação aos serviços de saúde, mas também as construções identitárias relativas a gênero e sexualidade estão relacionadas às dificuldades em acessar cuidados à saúde. Embora boa parte da bibliografia internacional a respeito enfatize a relação entre homofobia e menor acesso a serviços, os resultados sugerem que apesar de as situações envolvendo discriminação constituírem realidade, elas não foram consideradas impedimentos para a busca de cuidado, estando muito mais associadas ao relato das práticas e preferências eróticas nos serviços.

This article focuses on the relationship between health care for women who have sex with women and representations of gender, sexuality, and the body. The study used ethnographic observation and in-depth interviews held from 2003 to 2006, with 30 women ranging from 18 to 45 years of age, belonging to different social segments, backgrounds, and sexual identities, living in Greater Metropolitan São Paulo. Analysis of the material pointed to greater difficulty in accessing gynecological care for lower-income women, those who had never had sex with men, or those with masculine body language. Not only the negative representations and experiences in relation to health services, but also identity constructions concerning gender and sexuality, are related to difficulties in accessing health care. Although a large share of the relevant international literature emphasizes the relationship between homophobia and decreased access to health services, the findings suggest that although situations involving discrimination are a reality, they were not considered impediments to the search for care, and were more associated with reporting of erotic practices and preferences at the services.

Infecção pelo HIV, hepatites B e C e sífilis em moradores de rua, São Paulo / HIV infection, hepatitis B and C and syphilis in homeless people, in the city of São Paulo, Brazil / HIV infection, hepatitis B and C and syphilis in homeless people, in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência das infecções pelo HIV, vírus das hepatites B e C, e da sífilis em moradores de rua. MÉTODOS: Estudo transversal com intervenção educativa, realizado no município de São Paulo, de 2002 a 2003. Selecionou-se amostra de conveniência de moradores de rua que utilizavam albergues noturnos, segundo os critérios: >18 anos e não apresentar distúrbios psiquiátricos. Em entrevistas, foram coletados dados sociodemográficos e de comportamento, e realizados exames laboratoriais para HIV, hepatite B e C e sífilis, e aconselhamento pós-teste. RESULTADOS: Participaram 330 usuários dos albergues, com 40,2 anos (média), 80,9 por cento homens, nas ruas, em média, há um ano. Observaram-se prevalências de 1,8 por cento de HIV, 8,5 por cento de vírus de hepatite C, 30,6 por cento de infecção pregressa por hepatite B, 3,3 por cento de infecção aguda ou crônica pelo vírus hepatite B e 5,7 por cento de sífilis. Uso consistente de preservativo foi referido por 21,3 por cento e uso de droga injetável, por 3 por cento dos entrevistados. A positividade para HIV foi de 10 por cento e 50 por cento para vírus da hepatite C entre usuários de drogas injetáveis, versus 1,5 por cento para HIV e 7,3 por cento para hepatite C nos demais, evidenciando associação entre esse vírus e uso de droga injetável. Prisão anterior foi referida por 7,9 por cento das mulheres e 26,6 por cento dos homens, com prevalência de 2,6 por cento para HIV e 17,1 por cento para vírus da hepatite C. CONCLUSÕES: As elevadas prevalências de HIV e vírus de hepatite B e C requerem programas de prevenção baseados na vacinação contra hepatite B, diagnóstico precoce dessas infecções e inserção dos moradores de rua em serviços de saúde.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of HIV infections, as well as hepatitis B and C and syphilis viruses in homeless people. METHODS: Cross-sectional study with educational intervention, conducted in the city of São Paulo, between 2002 and 2003. A convenience sample of homeless people who used night shelters was selected, according to the following criteria: aged 18 or older and not showing psychiatric disturbances. During interviews, sociodemographic and behavioral data were gathered and HIV, hepatitis B and C and syphilis laboratorial tests and post-test counseling were carried out. RESULTS: A total of 330 shelter users participated, with an average age of 40.2 years, 80.9 percent of them male, having lived on the streets for one year in average. Prevalences of 1.8 percent for HIV, 8.5 percent for hepatitis C virus, 30.6 percent for previous hepatitis B infection, 3.3 percent for chronic or acute infection by hepatitis B virus, and 5.7 percent for syphilis. The consistent use of condoms was referred to by 21.3 percent of interviewees and the use of injecting drugs by 3 percent of them. Positivity was 10 percent for HIV and 50 percent for hepatitis C virus among injectable drug users, versus 1.5 percent for HIV and 7.3 percent for hepatitis C among the others, showing an association between the virus and the use of injecting drugs. Previous imprisonment was referred to by 7.9 percent of women and 26.6 percent of men, with a prevalence of 2.6 percent for HIV and 17.1 percent for hepatitis C virus. CONCLUSIONS: The high prevalences of HIV and hepatitis B and C viruses require prevention programs based on vaccination against hepatitis B, early diagnosis of these infections and placement of homeless people into health services.

Política, direitos, violência e homossexualidade: pesquisa nona parada do orgulho glbt, Rio 2005 / Politics, rights, violence and homosexuality: survey ninth glbt pride parade, Rio 2005

Procurando conhecer melhor o(a)s participantes das paradas do orgulho GLBT brasileiras, pesquisadores, militantes e voluntários vinculados à Associação da Parada do Orgulho GLBT de São Paulo, ao Núcleo de Estudos de Gênero Pagu da Universidade Estadual de Campinas, ao Departamento de Antropologia da Universidade de São Paulo, ao Centro de Estudos de Segurança e Cidadania da Universidade Candido Mendes e ao Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos do Instituto de Medicina Social/Universidade do Estado do Rio de Janeiro conduziram em 2005 pesquisa de perfil quantitativo na Parada do Orgulho GLBT de São Paulo, cujos resultados são aqui apresentados e comentados. A investigação conduzida em São Paulo dá continuidade a pesquisas anteriores desenvolvidas no Rio de Janeiro e em Porto Alegre, com os mesmos objetivos e métodos. Além de revelar aspectos pouco conhecidos do perfil sociopolítico do(a)s participantes das paradas brasileiras e, por extensão, da população homossexual que se concentra nas grandes cidades do país, nosso principal interesse é estabelecer os padrões de violência e discriminação que atingem gays, lésbicas, bissexuais e transgêneros (travestis e transexuais).