Classificação das dislipidemias / Classification of dyslipidaemia

Os autores ressaltam a importância de uma classificação das dislipidemias aceita pela comunidade científica, o que facilita o estabelecimento do diagnóstico e a melhor terapêutica, bem como o prognóstico das mesmas. Além da propedêutica dos distúrbios lipoprotéicos, são abordados aspectos genéticos das principais dislipidemias.

Glicosaminoglicanos na parede da aorta de pacientes submetidos à cirurgia de revascularizaçäo do miocardio: suas relaçöes com variaveis do perfil lipídico sangüíneo / Glycosaminoglycans in the aortic wall of patients subjected to myocardial revascularization: its relationship with variations of serum lipids profile

Inexistindo investigaçöes no homen (in vivo), sobre eventuais relaçöes entre o GAG (glicosaminoglicanos) da parede arterial e a variaçäo das fraçöes lipídicas do sangue circulante, a presente pesquisa foi planejada utilizando fragmentos da aorta obtidos na abertura do óstio para implante da veia safena na cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, e os valores de diferentes variáveis lípidicas sangüíneas, dosadas na mesma oportunidade em 25 pacientes. GAG totais e condroitin 6-sulfato (C 6-S), condroitin 4-sulfato (C 4-S), dermatan sulfato (DS) e heparan sulfato (HS) obtidos em grupos de indivíduos normolipidémicos foram comparados com os correspondentes hipercolesterolêmicos, hipertrigliceridémicos ou hipoalfacolesterolémicos (HDL-C inferior a 35 mg/dl). Correlaçöes eventuais dos valores de GAG e das suas fraçöes com os valores das diversas variáveis lipídicas foram também investigadas. Os resultados permitiram as seguintes conclusöes: 1) os valores da média dos GAC totais e das suas diferentes fraçöes, em grupo normocolesterolêmico, näo diferiram significativamente dos outros 3 grupos; 2) valores dos GAG totais e das suas fraçöes näo se correlacionaram significativamente com os valores das diferentes variáveis, com exceçäo de: a) DS com valores absolutos de betalipoproteínas; b) C 6-S com valores de (LDL-C) colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade e com os valores absolutos das betalipoproteínas. As significativas correlaçöes permitem levantar a hipótes de que num pequeno número de casos a variaçäo de DS, e de C 6-S tem alguma relaçäo com os valores de LDL-C mas a presença de dislipidemia primária näo representou condiçäo significativa para alterar os níveis de GAG na parede da aorta torácica

Perfil lipídico em indivíduos idosos normais / Lipid profile in normal elderly subjects

O perfil lipídico foi estudado em 79 pessoas idosas normais de ambos os sexos, com idades entre 60 e 93 anos. Para efeito da análise comparativa, foram estudados 115 indivíduos jovens normais de ambos os sexos, com idade entre 20 e 40 anos. Tanto no sexo masculino como no feminino, a média de HDL-colesterol foi menor nos idosos em relaçäo aos jovens, enquanto o colesterol total, triglicérides, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, índice de risco 1 e 2 foram maiores naqueles do que nestes. O estudo comparativo entre mulheres e homens idosos revelou apenas aumento significativo do colesterol total e HDL-colesterol naquelas em relaçäo a estes, näo tendo ocorrido diferença entre os sexos, quando se analisaram as demais variáveis. Considerando-se que o colesterol possa representar fator de risco, é possível supor que os níveis mais elevados de HDL-colesterol, observados nas mulheres idosas em relaçäo aos homens de mesma faixa etária, possam atuar como fator protetor contra as manifestaçöes ateroscleróticas

Desempenho cardiocirculatório por açäo do exercício e comportamento da recuperaçäo em pacientes com testes ergométricos falsamente positivos / Cardiocirculatory performance by action of the exercise and recovering behavior in patients with false positive ergometric test

Com o objetivo de verificar se indivíduos com angina de peito, resposta do tipo isquêmico ao esforço (TE) e cinecoronariografia (CINE) normal têm adaptaçäo hemodinâmica peculiar, diante de sobrecargas impostas pelo exercício e na fase de recuperaçäo após o esforço, os autores estudaram variáveis do TE em 40 pacientes divididos igualmente em quatro grupos: A, 46,6 + ou - 6,3 anos, com TE positivo e CINE normal; B, 40,0 + ou - 13,7 anos, com TE negativo e CINE normal; C, 49,0 + ou - 4,0 anos, com TE negativo e coronariopatia obstrutiva difusa; D, 50,9 + ou - 7,4 anos, com TE positivo e coronariopatia obstrutiva difusa. Foram analisados: 1) diferença entre a pressäo arterial sistólica em repouso e a de pico no exercício (delta PS); 2) duplo produto (DP) em repouso (DPo), nos diferentes estágios do exercício (DPE) e tempos de recuperaçäo (DPR); 3) a variaçäo (delta) em valores absolutos e percentuais entre os diversos DP; 4) o trabalho total realizado (T); 5) a relaçäo entre T/DP máximo de exercício; 6) o consumo de O2 (m VO2). Foram obtidos os seguintes resultados: menor DPo no grupo D em relaçäo a A, B e C; 2) no grupo A, a variaçäo entre DPo e maior DPE (deltaDPE) foi mais elevada em relaçäo a B e D; 3) correlaçöes significantes entre delta DP% e os respectivos tempos da recuperaçäo. Assim, os resultados sugeriram que: 1) TE positivos com valores normais de DP e deltaDPE säo mais compatíveis com a ausência de obstruçäo coronarianas; 2) a fase de recuperaçäo pós-exercício tem comportamento uniforme em todos os grupos, embora os valores de DP sejam menores nos pacientes com obstruçäo coronariana, em conseqüência do comprometimento do desempenho na fase de exercício

Aspectos da doença de Chagas no idoso / Chagas' disease in the elderly

Foram estudados 99 pacientes chagásicos com 60 a 81 anos de idade, dos quais 16 eram assintomáticos, 65 eram portadores só de megaesôfago e/ou megacolo e 18 apresentava insuficiência cardíaca congestiva. Destes últimos, 12 eram portadores de hipertensäo arterial, insuficiência coronariana e/ou valvopatías. Foram analisados os registros electrocardiográficos e as radiografias do coraçäo, sendo os resultados comparados com aqueles de idosos normais. O estudo desses dados permitiu inferir; 1) em idosos predomina a forma neurogênica da doença de Chagas; 2) no idoso o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, näo é acentuado; 3) a presença de insuficiência cardíaca congestiva nesses idosos deve-se, na maioria dos casos, à associaçäo de alteraçöes cardíacas próprias do evelhecimento com outras patologias cardiocirculatórias freqüentes nessa faixa etária

Relações entre valores de HDL-colesterol, dos índices de risco coronário e o grau de aterosclerose avaliado por cinecoronariografia / Relationship between HDL cholesterol levels with coronary risk indices and artenosclerosis grade evaluated by coronary cineangrografia

Com o objetivo de verificar se o comprometimento das artérias coronárias por doença aterosclerótica, avaliado por método cinecoronariográfico, exibia alguma relação com as concentrações séricas de diferentes frações lipídicas ou com os índices de risco coronário, os AA determinaram os níveis sanguíneos de colesterol total (CT), triglicérides (TC), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C), VLDL-colesterol (VLDLC) e os valores das relações CT/HDL-C (índice de risco 1IR1) e LDL-C/HDL-C (índice de risco 2-IR2) em 80 homens com angina de peito, entre 27 e 55 anos de idade, fumantes habituais, não obesos, normotensos, não diabéticos e sedentários. O acometimento das artérias coronárias foi avaliado sempre por um mesmo hemodinamicista que atribuía valores de 0 a 100 às lesões, estabelecendo-se a intensidade da aterosclerose seria representada pela soma (∑) dos valores observados em cada ramo coronário. Verificou-se, também, se as lesões ateroscleróticas ocorriam em 1, 2 ou 3 "sistemas" coronários, considerando como "sistema" o tronco principal e ramificações, seja da coronária direita, da descendente anterior ou da circunflexa. De acordo com a ausência ou presença de lesões obstrutivas nos "sistemas", constituíram-se os grupos: A -sem lesões (n=20); B - agressão a um "sistema" (n=20); C - comprometimento de 2 "sistemas" (n=20); D - envolvimento de 3 "sistemas" (n=20), CD-reunião de C e D (n=40). Considerando-se a intensidade das lesões, formaram-se os grupos: A - sem lesões (n= 20); LL - 20 pacientes com ∑ até 140 (lesões leves); LM - 26 indivíduos com ∑ de 141 até 280 (lesões moderadas); LG - 14 homens com ∑ maior que 280 (lesões graves); LMLG-reunião dos grupos LM e LG (n=40). Foram considerados como limites máximos da normalidade os valores de 250mg/dl para CT, 160mg/dl para TG, 35mg/dl para HDL-C, 160mg/dl para LDL-C, 5,0 para IR1 e 3,5 para IR2. Os resultados permitiram as seguintes conclusões: 1) inexistência de proporcionalidade entre a intensidade de agressão às artérias coronárias e os valores das variáveis lipídicas; 2) a presença de alteração metabólica lipídica caracterizada por valores séricos acima dos limites da normalidade para CT, LDL-C ou IR1 representa fator de comprometimento mais acentuado e m ais difuso das artérias coronárias; 3) a intensidade da agressão às artérias coronárias não está vinculada aos níveis séricos de HDL-C, TG ou de VLDL-C

Estudo radiológico do coração em idosos normais / Radiological study of the heart of elderly normal subjects

Em 71 pacientes com 65 a 89 anos, considerados normais do ponto de vista cardiocirculatório, foram estudadas as características radiológicas do coraçäo e da aorta. Os gerontes foram divididos em quatro grupos; I -13 homens com 65 a 74 anos; II -42 mulheres com 65 a 74 anos; III -seis homens com 75 anos ou mais; IV- 10mulheres com 75 ou mais. Através do exame radiológico do tórax em posiçäo póstero-anterior, foram determinados os diâmetros transverso máximo (T), longitudinal (L) e basal (B) do coraçäo o diâmetro transverso do tórax (DT), o índice cardiotorácico (ICT), os diâmetros da aorta (DAo) e do botäo aórtico (BAo), a distância aorta-clavícula e a ocorrência de calcificaçöes no botäo aórtico. O tratamento estatístico revelou: 1) os valores de T,L e B foram mais elevados nos homens, principalmente, naqueles com 65 a 74 anos, correlacionando-se diretamente com o DT; 2) ICT igual a 0,50 pode ser considerado como limite máximo do normal para os homens, mas näo para as mulheres idosas; 3) o aumento de calibre da aorta ao nível da croça independeu do sexo, diâmetro cardíaco e do DT; 4) a freqüencia de calcificaçöes no botäo aórtico foi significativamente mais elevada nas mulheres mais idosas

Efeitos da associação nifedipina - acebutolol em portadores de angina de peito estável. Estudo comparativo duplamente cego com as mesmas drogas usadas isoladamente / Effects of the combination nifedipine - acebutolol in patients with stable angina pectoris. Comparative double-blind study with the same drugs used separately

Foram estudados em 20 pacientes com angina de peito estavel as respostas clinicas e as repercussoes sobre variaveis dos testes ergometricos com o emprego da associacao nifedipina-acebutolol. A pesquisa teve carater duplamente cego e baseou-se na comparacao dos resultados em relacao ao periodo do placebo e ao periodo em que cada uma das drogas foi usada isoladamente. Os autores observaram que, do ponto de vista clinico, a associacao condicionou diminuicao significativa do numero de crises anginosas, do consumo de nitratos de acao rapida, da pressao arterial e da frequencia cardiaca. Em relacao as variaveis dos testes ergometricos, foram verificadas: a) diminuicao significativa do duplo produto; b)diferencas nao significativas em relacao ao trabalho desenvolvido e a variacao da pressao sistolica; c) resposta qualitativa melhor em 25% dos pacientes e inalterada em 75%; d)ausencia de variacoes significativas dos intervalos PR e QT nos tracados eletrocardiograficos de repouso. Nao foram referidos efeitos colaterais que dependessem da associacao exceto em dois pacientes, mas eles nao obrigaram a suspensao do tratamento