Validity and reliability of assessing diaphragmatic mobility by area on X-rays of healthy subjects / Validade e confiabilidade da avaliação da mobilidade diafragmática pelo método da área radiográfica em sujeitos saudáveis

ABSTRACT Objective: To investigate the concurrent validity, as well as the intra- and inter-rater reliability, of assessing diaphragmatic mobility by area (DMarea) on chest X-rays of healthy adults. Methods: We evaluated anthropometric parameters, pulmonary function, and diaphragmatic mobility in 43 participants. Two observers (rater A and rater B) determined diaphragmatic mobility at two time points. We used Pearson's correlation coefficient to evaluate the correlation between DMarea and the assessment of diaphragmatic mobility by distance (DMdist). To evaluate intra- and inter-rater reliability, we used the intraclass correlation coefficient (ICC [2,1]), 95% CI, and Bland-Altman analysis. Results: A significant correlation was found between the DMarea and DMdist methods (r = 0.743; p < 0.0001). For DMarea, the intra-rater reliability was found to be quite high for the right hemidiaphragm (RHD)-ICC (2,1) = 0.92 (95% CI: 0.86-0.95) for rater A and ICC (2,1) = 0.90 (95% CI: 0.84-0.94) for rater B-and the left hemidiaphragm (LHD)-ICC (2,1) = 0.96 (95% CI: 0.93-0.97) for rater A and ICC (2,1) = 0.91 (95% CI: 0.81-0.95) for rater B-(p < 0.0001 for all). Also for DMarea, the inter-rater reliability was found to be quite high for the first and second evaluations of the RHD-ICC (2,1) = 0.99 (95% CI: 0.98-0.99) and ICC (2,1) = 0.95 (95% CI: 0.86-0.97), respectively-and the LHD-ICC (2,1) = 0.99 (95% CI: 0.98-0.99) and ICC (2,1) = 0.94 (95% CI: 0.87-0.97)-(p < 0.0001 for both). The Bland-Altman analysis showed good agreement between the mobility of the RHD and that of the LHD. Conclusions: The DMarea method proved to be a valid, reliable measure of diaphragmatic mobility.

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade concorrente, assim como a confiabilidade intra e interobservador, da avaliação da mobilidade diafragmática pelo método da área radiográfica (MDárea) em adultos saudáveis. Métodos: Foram avaliados os parâmetros antropométricos, a função pulmonar e a mobilidade diafragmática de 43 participantes. A mobilidade diafragmática foi determinada por dois observadores (A e B) em dois momentos distintos. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação entre o método da MDárea e o método por distância (MDdist). Para avaliar a confiabilidade intra e interobservador, foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI [2,1]), IC95% e a disposição gráfica de Bland & Altman. Resultados: Houve uma correlação significativa entre MDárea e MDdist (r = 0,743; p < 0,0001). Para MDárea, a confiabilidade intraobservador foi alta para a avaliação radiográfica do hemidiafragma direito (HDD) - CCI (2,1) = 0,92 (IC95%: 0,86-0,95) para o observador A e CCI (2,1) = 0,90 (IC95%: 0,84-0,94) para o observador B - e do hemidiafragma esquerdo (HDE) - CCI (2,1) = 0,96 (IC95%: 0,93-0,97) para o observador A e CCI (2,1) = 0,91 (IC95%: 0,81-0,95 para o observador B (p < 0,0001 para todos). Também para MDárea, a confiabilidade interobservador foi alta para a primeira e segunda avaliações do HDD - CCI (2,1) = 0,99 (IC95%: 0,98-0,99) e CCI (2,1) = 0,95 (IC95%: 0,86-0,97), respectivamente - e HDE - CCI (2,1) = 0,94 (IC95%: 0,87-0,97) e CCI (2,1) = 0,94 (IC95%: 0,87-0,97), respectivamente - (p < 0,0001 para ambos). A disposição gráfica de Bland & Altman mostrou uma boa concordância entre as medidas de mobilidade de HDD e HDE. Conclusões: O método de MDárea demonstrou ser válido e reprodutível para medir a mobilidade diafragmática.

Avaliação da mobilidade diafragmática e toracoabdominal em adolescentes / Evaluation of diaphragmatic and thoracoabdominal mobility in adolescents

Objetivo: Avaliar a mobilidade diafragmática (MD) e a mobilidade toracoabdominal (MT) de adolescentes saudáveis brasileiros. Métodos: Foram avaliados 16 adolescentes saudáveis com idade entre 13 e 18 anos, segundo os parâmetros: exame físico, prova de função pulmonar, força muscular respiratória, MD e MT. Resultados: A idade média foi de 15 ± 1,52 anos e IMC de 21,26 ± 3,72 kg/m2. O valor médio da MD foi de 51,05 ± 8,11mm e os valores médios da MT foram 5,60 ± 1,35 cm para a região axilar, 4,94 ± 1,51 cm para a região xifoide e 3,50±1,80cm para a região umbilical. Não foi encontrada correlação entre a MD e a mobilidade axilar (r = 0,083, p= 0,78;), xifoidea (r = -0,21, p = 0,48) e umbilical (r= 0,25, p= 0,40). Também não encontramos correlação entre a MD e a idade (p=0,06, r=0,47), altura (p=0,174, r=0,408), CVF (p = 0,06 e r = 0,479), VEF1 (p = 0,06 e r = 0,474) e IMC (p = 0,276 e r = -0,313), peso (p = 0,581, r = -0,161), PEmáx (p = 0,542 e r= 0,178) e PImáx (p: 0,787, r= -0,079). : Não há, na literatura, pesquisas direcionadas a avaliar a MD em adolescentes e poucos são os estudos que avaliam a MT dessa população. A MD em adolescentes saudáveis não apresentou correlação com nenhuma das variáveis avaliadas. A mobilidade umbilical foi menor quando comparada com a mobilidade da região axilar e xifoidea.