Relative condition factor and predictive model for the presence of the invasive snail Achatina (Lissachatina) fulica in Sergipe, Northeast Brazil / Fator de condição relativo e modelo preditivo para a presença do caracol invasor Achatina (Lissachatina) fulica em Sergipe, Nordeste do Brasil

Abstract: Achatina fulica is among the world's 100 most impactive invasive species, and is now found in almost all Brazilian states, including Sergipe. This exotic snail is known to have negative impacts, not only on the environment, due primarily to the rapid growth of its populations, but also on public health, given that it is an intermediate host of nematodes that cause zoonotic diseases. However, relatively little is known of the development of this snail, including its relative condition factor. We investigated the occurrence of A. fulica in 24 municipalities distributed in the eight subregions of the state of Sergipe in the dry and rainy season. Furthermore, we present here a predictive model for the occurrence of A. fulica based on the variation in climate and soil chemistry. This snail was more frequent on soils with a pH of 6.5-7.5. A negative correlation was found between the growth of A. fulica and the soil pH, then, the more acidic the soil, the more allometric the growth of A. fulica. The relative condition factor indicated differences in the development pattern of A. fulica among the eight subregions. The influence of rain in increasing the frequency of A. fulica showed a significant correlation. As well, higher temperatures influenced the resting behavior of A. fulica. The mathematical model used to identify the potential presence of A. fulica presented a high degree of agreement. This is the first ecological study of A. fulica to verify the association between the body mass-length relationship and the relative condition factor, and the results indicate that the development of this exotic land snail in Sergipe is influenced by climatic factors and principally, the soil pH. The predictive mathematical model provides valuable insights into the biotic and abiotic factors associated with the presence of A. fulica, and the influence of climatic variables and the chemical parameters of the soil on the occurrence of this species. These findings provide important guidelines for the development of measures for the control of A. fulica populations, which will contribute to both public and environment health.

Resumo: Achatina fulica está entre as 100 das piores espécies invasoras em todo o mundo, e no Brasil está presente em quase todos os estados, incluindo Sergipe. Este caracol exótico é conhecido por ter impactos negativos, não só no meio ambiente, devido principalmente ao rápido crescimento de suas populações, mas também na saúde pública, uma vez que é um hospedeiro intermediário de nematodeos causadores de doenças zoonóticas. No entanto, pouco se sabe a respeito do desenvolvimento dessa espécie, incluindo o fator de condição relativo. Investigamos a ocorrência de A. fulica em 24 municípios distribuídos nos oito territórios do estado de Sergipe no período seco e chuvoso. Além disso, apresentamos aqui um modelo preditivo para a ocorrência de A. fulica baseado na variação do clima e da química do solo. Esse caracol é mais frequente no solo com pH de 6,5 à 7,5, sendo esse padrão ideal para o crescimento isométrico. O crescimento alométrico de A. fulica apresentou correlação negativa com o pH do solo, quanto mais ácido for o solo, maior será o crescimento de A. fulica. O fator de condição de A. fulica, apresentou diferença no desenvolvimento nos oito Territórios. A influência da chuva na frequência de A. fulica apresentou correlação significativa. Além disso, temperaturas mais elevadas influenciaram no comportamento de repouso de A. fulica. O modelo matemático para identificar a possível presença de A. fulica apresentou uma concordância forte. Este é o primeiro estudo ecológico de A. fulica a verificar a associação entre a relação massa-comprimento e o fator de condição relativo, sendo possível evidenciar que essa espécie exótica em Sergipe sofre alterações no desenvolvimento, por fatores climáticos e principalmente pelo pH do solo. O modelo matemático preditivo fornece informações valiosas sobre os fatores bióticos e abióticos associados à presença de A. fulica e a influência de variáveis climáticas e dos parâmetros químicos do solo na ocorrência desta espécie. Esses achados fornecem importantes diretrizes para o desenvolvimento de medidas de controle de populações de A. fulica, que poderão contribuir para a saúde pública e ambiental.

Epidemiologia das doenças infecciosas e parasitárias em candidatos à doação de sangue / Epidemiology of infectious and parasitic diseases in candidates for blood donation

O objetivo da pesquisa foi identificar o perfil epidemiológico de candidatos à doação de sangue do Hemocentro de Sergipe entre 2012 e 2017. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas e de sorologia reagente das infecções transmitidas pela transfusão sanguínea de todos os candidatos a doação. Foram registrados 157.549 candidatos à doação, predominantemente do sexo masculino (71,7%), com faixa etária de 26-36 anos (36,1%) e considerados candidatos de repetição (72,6%). A prevalência de sorologia reagente foi de 5,4%, destacando-se Hepatite B (43,8%), Sífilis (28,7%) e HIV (16,7%). Os indivíduos com sorologia positiva, majoritariamente de primeira doação (p < 0,05), apresentaram quase 5 vezes mais chances de serem reagentes, comparados com doadores de repetição. A avaliação local dos hemocentros é reflexo da condição da população em relação às doenças infecto parasitárias e pode ser de extrema relevância para definir campanhas de saúde que incluam a importância da doação de sangue e a prevenção destas doenças.

This research aimed to identify the epidemiological profile of blood donors from the Sergipe Blood Center between 2012 and 2017. Sociodemographic and reactive serology variables of blood transfusion-transmitted infections of all candidates were evaluated. There were 157,549 blood donors; they were predominantly male (71.7%), aged between 26 and 36 years (36.1%) and considered repeat donors (72.6%). The prevalence of reactive serology was 5.4%, including hepatitis B (43.8%), syphilis (28.7%) and HIV (16.7%). Individuals with positive serology were mostly donating for the first time (p <0.05) and were almost 5 times more likely to be reactive than repeat donors. Finally, a local assessment of blood centres reflects the population's condition regarding infectious diseases and can be extremely significant in defining health campaigns that include the relevance of blood donation as well as care in relation to the prevention of these diseases.

Schistosomiasis mansoni in families of fishing workers of endemic area of Alagoas / Esquistosomiasis mansónica en familias de trabajadores de la pesca de área endémica de Alagoas / Esquistossomose mansônica em famílias de trabalhadores da pesca de área endêmica de Alagoas

Abstract Objective: To analyze the epidemiological and clinical aspects involved in the transmission and manifestation of schistosomiasis in a community of fishermen from the endemic area of Alagoas. Methods: Epidemiological, transversal, prospective, descriptive, quantitative study. The coproparasitological survey included 275 family units of fish workers and the epidemiological and clinical ones, those with a positive diagnosis for S. mansoni. Results: The prevalence of schistosomiasis was 13.9% (fishermen), 2.1% (shellfish) and 2.1% (family members). The occurrence of the infection varied according to gender, age, ethnicity and socioeconomic status. Exposure occurred near the home. Autochthonous and predominant low parasite burden, intestinal clinical presentation, abdominal pain and diarrhea were observed. There were no nutritional and pressure changes associated with parasitosis. Adherence to drug therapy and use of the schistosomicidal drug was feared. Conclusion: Fish workers are at high risk for contracting the disease with clinical hepatointestinal manifestation, which requires more intense health actions.

Resumen Objetivo: Analizar los aspectos epidemiológicos y clínicos involucrados en la transmisión y manifestación de la esquistosomiasis en una comunidad de pescadores de área endémica de Alagoas. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, prospectivo, descriptivo, cuantitativo. La encuesta coproparasitológica contempló 275 unidades familiares de los trabajadores de la pesca y el epidemiológico y clínico, aquellos con diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: La prevalencia de la esquistosomiasis fue 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueras) y 2,1% (familiares). La ocurrencia de la infección varió según el género, edad, etnia y condición socioeconómica. La exposición ocurrió cerca del domicilio. Se observó autoctonía y predominio de carga parasitaria baja, presentación clínica intestinal, dolor abdominal y diarrea. No hubo alteraciones nutricionales y presión arterial asociadas a la parasitosis. Existia el temor de la adhesión a la terapia medicamentosa y al uso de la droga esquistomicida. Conclusión: Los trabajadores de la pesca presentan alto riesgo para contraer la enfermedad con manifestación clínica hepatointestinal, lo que requiere acciones de salud más intensas.

Resumo Objetivo: Analisar os aspectos epidemiológicos e clínicos envolvidos na transmissão e manifestação da esquistossomose em uma comunidade de pescadores de área endêmica de Alagoas. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, prospectivo, descritivo, quantitativo. O inquérito coproparasitólogico contemplou 275 unidades familiares de trabalhadores da pesca e o epidemiológico e clínico, àqueles com diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: A prevalência da esquistossomose foi 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueiras) e 2,1% (familiares). A ocorrência da infecção variou conforme gênero, idade, etnia e condição socioeconômica. A exposição ocorreu próxima ao domicílio. Observou-se autoctonia e predominância de carga parasitária baixa, apresentação clínica intestinal, dor abdominal e diarreia. Não ocorreram alterações nutricionais e pressóricas associadas à parasitose. Houve receio na adesão à terapêutica medicamentosa e ao uso do fármaco esquistossomicida. Conclusão: Os trabalhadores da pesca apresentam alto risco para contrair a doença com manifestação clínica hepatointestinal, o que requer ações de saúde mais fortalecidas.

Occurrence of larvae of trypanorhynch cestodes in snappers (Lutjanidae) from northeast Brazil / Ocorrência de larvas de cestodas trypanorhyncha em vermelhas (Lutjanidae) do nordeste do Brasil

Abstract Three species of snappers from artisanal, small-scale fisheries were examined for the presence of parasites. A total of 139 lutjanid fish were collected: 69 specimens of Lutjanus analis, 47 specimens of Lutjanus vivanus, and 23 specimens of Lutjanus synagris. Encysted plerocercoid of trypanorhynch cestodes found at necropsy in the viscera of snappers were sampled for parasitological analysis. These plerocercoid larvae belong to the genera Floriceps, Pseudogrillotia , and Oncomegas. Although these parasites do not have any zoonotic potential, fish with heavy loads of plerocercoids are rejected during inspection as they compromise meat hygiene. Our findings suggest that light larval cestode infections in lutjanids would not lead to consumer rejection of the food product. The occurrence of Floriceps sp. in L. analis and in L. synagris, of Pseudogrillotia sp. in L. vivanus and in L. synagris , and of Oncomegas sp. in L. synagris are new findings in these fish species. These parasites are new to these fish species and have not been reported in snappers from the northeast coast of Brazil. The results contribute to the existing body of knowledge about the parasitic fauna of fish and its distribution along the coastline of Brazil.

Resumo Três espécies de pargos de pescaria artesanal e de pequena escala foram examinadas quanto à presença de parasitas. Um total de 139 peixes lutjanídeos foram coletados: 69 espécimes de Lutjanus analis, 47 de Lutjanus vivanus e 23 de Lutjanus synagris. Cistos de plerocercóides de cestodas Trypanorhyncha encontrados durante a necrópsia nas vísceras de pargos foram amostrados para análise parasitológica. Estas larvas plerocercóides pertencem aos gêneros Floriceps, Pseudogrillotia e Oncomegas. Embora esses parasitas não tenham qualquer potencial zoonótico, peixes com elevadas cargas de plerocercóides são rejeitados durante a inspeção, pois comprometem a higiene da carne. Os achados sugerem que baixas infecções por essas formais larvais de cestodas em lutjanídeos não levariam a rejeição do consumidor quanto ao produto alimentar. A ocorrência de Floriceps sp. em L. analis e em L. synagris, de Pseudogrillotia sp. em L. vivanus e em L. syngaris, e de Oncomegas sp. em L. synagris são novas descobertas nestas espécies de peixes. Estes parasitas são novos para essas espécies de peixes e não foram relatados em pargos da costa nordeste do Brasil. Os resultados contribuem para o conhecimento existente sobre a fauna parasitária do peixe e sua distribuição ao longo do litoral do Brasil.

Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) parasitizing fish caught in Aracaju, Sergipe, Brazil / Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) parasitando peixes capturados em Aracaju, Sergipe, Brasil

Abstract This study reports on Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) from the fish species Lutjanus analis, Bagre marinus, Aspistor luniscutis and Lutjanus jocu, which were caught in Aracaju, state of Sergipe, Brazil. The parasites formed oval plasmodia around the esophagus of L. analis, and elongated plasmodia inside the skeletal muscle of B. marinus, A. luniscutis and L. jocu. Host myoliquefaction was not observed in all the cases studied. The current study provides a morphological and morphometric description of each parasite as well as a comparison with all the species described worldwide. Lack of molecular data impaired specific identification of the parasites. The importance of these parasites is discussed and the need for further studies on infections in Brazilian fish is emphasized because of the high economic impact of some Kudoa species which cause liquefaction in hosts’ muscles and render these fish unsuitable for consumption.

Resumo Este estudo relata Kudoa spp. (Myxozoa, Multivalvulida) de espécies de peixes Lutjanus analis, Bagre marinus, Aspistor luniscutis e Lutjanus jocu que foram capturados na costa litorânea de Aracaju, Estado de Sergipe, Brasil. Os parasitas formavam plasmódios ovais rodeando o esófago em L. analis, enquanto que nas espécies B. marinus, A. luniscutis e L. jocu formavam plasmódios alongados no interior das fibras musculares. Fenômenos de liquefação do músculo do hospedeiro não foram observados. O presente estudo proporciona uma descrição morfológica e morfométrica de cada parasita, sendo feita uma comparação com todas as espécies conhecidas em todo mundo. A inexistência de dados moleculares prejudica a identificação específica dos parasitas. A importância destes parasitas é discutida e a necessidade de mais estudos relacionados a infecções em peixes brasileiros é enfatizada por causa do alto impacto econômico de algumas espécies de Kudoa que causam liquefação nos músculos dos hospedeiros e tornam estes peixes impróprios para consumo.

Detecção de HPV utilizando iniciadores MY09/MY11 e GP5+/GP6+ em pacientes com alterações citológicas e/ou colposcópicas / HPV detection using primers MY09/MY11 and GP5+/GP6+ in patients with cytologic and/or colposcopic changes

Introduction: Cervical cancer is one of the most common diseases among women, and cause considerable morbidity and mortality. Considering that cervical cancer is an important neoplasia in northeastern Brazil, and the prevalence of high-risk human papillomavirus (HPV) is directly associated with it, this work had aimed to correlate the cytological and/or colposcopic findings with HPV infection status, and verify the performance of MY09/MY11 and GP5+/6+ primers for HPV detection. Material and method: Patients in this study were from Penedo-AL, a city with high level of poverty (poverty rate of 60.62%). Out of 70 patients with cytological and/or colposcopic changes, 32 agreed to participate in the study. Results: Regarding cytology, 21 (30%) patients presented atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US); 20 (29%), atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS); 12 (17%), low-grade intraepithelial lesion (LSIL); five (7%), high-grade intraepithelial lesion (HSIL); and 12 (17%), positive colposcopy. From these, 27 (84%) presented the band gene encoding for human ß-globin. From the 27 patients, eight (30%) were positive for HPV. The results showed that the deoxyribonucleic acid (DNA) of HPV was detected in 15% and 30% by using MY-PCR and GP +-PCR, respectively. Conclusion: This study suggests that more than one type of oligonucleotide primer should be used in clinical samples to increase sensitivity for the detection of HPV...

Introdução: O câncer cervical é uma das doenças mais frequentes entre mulheres, e causa considerável morbidade e mortalidade. Com base nos fatos de que o câncer cervical é uma neoplasia importante no nordeste brasileiro, e que a prevalência do papilomavírus humano (HPV) de alto risco está diretamente associado a ele, este trabalho teve como objetivos correlacionar os achados citológicos e/ou colposcópicos com status de infecção de HPV e verificar o desempenho dos iniciadores MY09/MY11 e GP5+/GP6+ para detecção do HPV. Material e métodos: Os pacientes deste estudo foram de Penedo-AL, uma cidade com elevado nível de pobreza (índice de pobreza de 60,62%). Do total de 70 pacientes com alterações citológicas e/ou colposcópicas, 32 aceitaram participar do estudo. Resultados: Com relação a citologia, 21 (30%) pacientes apresentaram células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US); 20 (29%), células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS); 12 (17%), lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); cinco (7%), lesão intraepitelial de alto grau (HSIL); e 12 (17%), colposcopia positiva. Destas, 27 (84%) apresentaram banda do gene que codifica para ß-globina humana. Das 27 pacientes, oito (30%) apresentaram positividade para o HPV. Os resultados mostraram que o ácido desoxirribonucleico (DNA) do HPV foi detectado em 15% e 30%, usando MY-PCR e GP +-PCR, respectivamente. Conclusão: Este estudo sugere que mais de um tipo de iniciador de oligonucleotídeo deve ser utilizado em amostras clínicas para aumentar a sensibilidade na detecção do HPV...

Urbanização da leishmaniose visceral: aspectos clínicos e epidemiológicos em Aracaju, Sergipe, Brasil / Urbanization of visceral leishmaniasis: clinical and epidemiological aspects in Aracaju, Sergipe state, Brazil / Urbanización de la leishmaniasis visceral: aspectos clínicos y epidemiológicos en Aracaju, Sergipe, Brasil

Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever aspectos clínicos e epidemiológicos da Leishmaniose Visceral (LV) na cidade de Aracaju-SE, no período de 2007 a 2011. Métodos: Estudo epidemiológico retrospectivo, descritivo, utilizando dados oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de Saúde do Estado de Sergipe, com análise estatística pelo Epi Info 6.04d. Resultados: Foram registrados 128 casos de LV no município, representando média anual de 25,6 casos, e um coeficiente de incidência de 23,5 casos para cada 100 mil habitantes. Houve predomínio do sexo masculino (65,6%) e uma maior concentração de casos ocorreu em crianças até quatro anos (26,6%). As manifestações clínicas mais encontradas foram: febre (96,1%); esplenomegalia (89,1%); hepatomegalia (79,7%); fraqueza (82,0%), e emagrecimento (77,3%). O critério de confirmação foi clínico-laboratorial em 95,5% dos casos. O coeficiente de letalidade geral no período estudado foi de 7,8% (dez óbitos) e de 26,7% em pessoas entre 40 e 49 anos (quatro óbitos). No período, foi identificado pelo menos um caso de LV em 65,8% dos 38 bairros de Aracaju, distribuídos em todas as regiões da cidade. Conclusões: Verifica-se no estudo uma ampla distribuição da LV no município, além de uma alta letalidade. Para o enfrentamento adequado da LV, além das medidas relacionadas às intervenções ambientais e ao controle vetorial, é necessária a constante atualização dos profissionais de saúde, principalmente dos médicos da atenção primária e das unidades de pronto-atendimento, para que consigam identificar precocemente os casos suspeitos a fim de que o diagnóstico e o tratamento ocorram de forma oportuna.

Objective: This study aims to describe the clinical and epidemiological aspects of visceral leishmaniasis (VL) in the city of Aracaju, Sergipe state, from 2007 to 2011. Methods: It is a descriptive retrospective epidemiological study using data from the Information System for Notifiable Diseases of the Health Department of Sergipe, with statistical analysis processed by the Epi Info 6.04d software. Results: One hundred twenty-eight cases of VL have been reported in the city of Aracaju, representing an annual average of 25.6 cases and an incidence rate of 23.5 cases per 100.000 inhabitants. There was predominance of males (65.6%) and a higher number of cases occurred in children up to 4 years of age (26.6%). The most frequent clinical manifestations were fever (96.1%); splenomegaly (89.1%); hepatomegaly (79.7%); weakness (82.0%), and weight loss (77.3%). 95.5% of the cases were confirmed by clinical and laboratory criteria. The overall mortality rate during the study period was of 7.8% (10 deaths), and of 26.7% (4 deaths) in patients between 40 and 49 years of age. During the time of the study, at least one case of VL was identified in 65.8% of the 38 districts spread across all regions of the city. Conclusions: It was possible to verify a wide distribution of VL in the city, with high lethality. To deal with VL appropriately, besides adopting measures related to environmental interventions and vector control, it is necessary to constantly update health professionals, especially physicians working in primary care and emergency units, so that they can perform the early diagnosis of suspected cases and treatment can occur in a timely manner.

Objetivo: este estudio tiene como objetivo describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de la Leishmaniasis Visceral (LV) en la ciudad de Aracaju/ SE en el periodo comprendido de 2007 a 2011. Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico retrospectivo descriptivo con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación del Departamento de Salud del Estado de Sergipe, y análisis estadístico realizado con el Epi Info 6.04d. Resultados: Se registraron 128 casos de LV en la ciudad de Aracaju, lo que representa una media anual de 25,6 casos y una tasa de incidencia de 23,5 casos por cada 100.000 habitantes. Hubo un predominio del sexo masculino (65,6%) y una mayor concentración de casos se presentó en niños de hasta cuatro años (26,6%). Las manifestaciones clínicas observadas fueron: fiebre (96,1%); esplenomegalia (89,1%); hepatomegalia (79,7%); debilidad (82,0%) y adelgazamiento (77,3%). El criterio clínico fue confirmado en laboratorio en el 95,5% de los casos. La tasa de mortalidad durante el período de estudio fue de 7,8% (10 muertes), y de 26,7% en las personas entre 40 y 49 años (4 muertes). En dicho periodo se identificó por lo menos un caso de LV en el 65,8% de los 38 barrios de Aracaju, distribuidos por todas las regiones de la ciudad. Conclusiones: se verifica en el estudio una amplia distribución de la LV en la ciudad, además de una alta mortalidad. Para enfrentarse adecuadamente a la LV, más allá de las medidas relacionadas con las intervenciones ambientales y el control de vectores, es necesario una constante actualización de los profesionales de la salud, especialmente médicos tanto de atención primaria como de emergencia, para que puedan identificar precozmente los casos sospechosos con la finalidad de que el diagnóstico y el tratamiento ocurran de forma adecuada.

Schistosomiasis mansoni in urban Northeast Brazil: influence of rainfall regime on the population dynamics of Biomphalaria sp.

Introduction Our objective was to evaluate the influence of rainfall regime on the population dynamics of Biomphalaria in a potential urban focus of schistosomiasis in Aracaju, Brazil, during 2009-2010. Methods Snails were collected monthly and were counted, measured and identified; the level of infection and fecal contamination at the sampling sites was determined; rainfall data were obtained. Results High levels of fecal contamination were observed, and the abundance of Biomphalaria glabrata increased during the rainy and post-rainy seasons. The snails' size was variable, and infected snails were identified independently of rainfall. Conclusions These results provide evidence of anthropogenic and climate interference in an urban focus of schistosomiasis in the Aracaju metropolitan area. .

Características clínicas e epidemiológicas dos pacientes internados com leishmaniose visceral em hospital de referência / Epidemiological and clinical characteristics of patients with visceral leishmaniasis in a reference hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A leishmaniose visceral é uma parasitose sistêmica, de ampla distribuição geográfica, endêmica no Brasil, e presente nas cinco regiões do país. Nos últimos anos verificou-se intenso processo de urbanização da endemia e aumento da letalidade. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes internados com leishmaniose visceral. MÉTODOS: Realizou-se estudo epidemiológico descritivo. Foram analisados todos os pacientes internados com diagnóstico de leishmaniose visceral em hospital de referência em Sergipe no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. RESULTADOS: Foram internados 186 pacientes com leishmaniose visceral, sendo que 64,5% residiam na zona urbana. Houve predomínio do sexo masculino (71,5%) e nas faixas etárias de 1 a 4 anos (31,2%)e de 20 a 39 anos (24,2%). As manifestações clínicas mais frequentes foram: febre (99,5%), esplenomegalia (98,9%), hepatomegalia (93,0%) e fraqueza (88,2%). O critério de confirmação foi clínico-laboratorial em 92,5%. A taxa de letalidade geral no período foi de 9,7%, sendo mais acentuada em pessoas com mais de 60 anos (60%). CONCLUSÃO: Além de possibilitar o conhecimento sobre a leishmaniose visceral na população estudada,podem-se observar características clínicas e epidemiológicas relacionadas à sua letalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Visceral leishmaniasis is a systemic disease, of extensive geographic distribution, endemicin Brazil, and present in the five regions of the country. In recent years an intense process of urbanization of this endemic disease, and increase of the lethality have been observed. The objective of this study is to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with visceral leishmaniasis. METHODS: An epidemiological descriptive study was conducted. All patients admitted with diagnosis of visceral leishmaniasis in a reference hospital between January 2007 and December 2011 were evaluated. RESULTS: A hundred and eighty six patients with visceral leishmaniasis had been admitted, with 64.5% inhabiting the urban areas. There prevalence was on male individuals (71.5%) and in children from 1 to 4 years of age (31.2%) and in young adults aged 20 to 39 years (24.2%). The more frequent clinical manifestations were: fever (99.5%), splenomegaly (98.9%), hepatomegaly (93.0%) and weakness (88.2%). The diagnosis was confirmed by laboratory tests in 92.5%. The mean case-fatality rate in the period was 9.7%, being higher in people over 60 years (60%). CONCLUSION: In addition to allowing knowledge on the visceral leishmaniasis in the studied population, clinical and epidemiological characteristics related to lethality for visceral leishmaniasis can be observed.

Cuidado infantil e infecções parasitárias / Child care and parasitic infections / Cuidado infantil e infecciones parasitarias

As parasitoses constituem um problema de saúde pública no Brasil, principalmente nos ambientes destinados ao cuidado infantil. Este estudo objetivou determinar a prevalência de parasitoses em creches de Aracaju, Estado de Sergipe, bem como os fatores de risco relacionados. Realizaram-se exames coproparasitológicos e avaliação clínica/antropométrica em 276 crianças. Os fatores de risco foram identificados por meio de questionários e avaliação iconográfica. Os dados foram avaliados pelo teste de Qui-quadrado e o teste exato de Fisher (p0,05). Observou-se prevalência de 44,5% para enteroparasitos (ascaridíase/21,7%) e 31,2% para ectoparasitos (pediculose/18,2%). Verificou-se correlação significativa entre enteroparasitoses e baixo peso, faixa etária de 3 a 4 anos, ruas não pavimentadas e renda familiar, como também entre ectoparasitoses e baixo peso. O perfil socioeconômico revelou que 51,6% das residências eram próprias, de alvenaria (88,6%), com água potável (97,5%) e renda de um a dois salários mínimos (42%). O grau de escolaridade dos pais (ensino médio incompleto) pode ter influenciado no desconhecimento sobre profilaxia de parasitoses (73,8%). Aspectos estruturais/comportamentais mostraram-se relevantes na ocorrência de parasitoses: uso coletivo de sabonete, acondicionamento inadequado de brinquedos e escovas dentárias e instalações sanitárias deficientes. Estes dados mostram a necessidade de novas reflexões sobre a higiene infantil e educação em saúde.

Parasitic diseases are a public health problem in Brazil, especially in environments intended for childcare. This study aimed to assess the prevalence of parasitic diseases in daycare centers in Aracaju (SE) and related risk factors. Coproparasitological tests and clinical and anthropometric evaluations were performed on 276 children. Risk factors were identified using questionnaires and visual assessment. Data were analyzed using Pearson's chi-squared test and Fisher's exact test (p < 0.05). Prevalences of 44.5% and 31.2% were found for intestinal parasites (21.7% ascariasis) and for ectoparasites (18.2% pediculosis), respectively. There was a significant correlation between intestinal parasitic infections and low weight, age group (3-4 years), unpaved streets and family income and between ectoparasitic diseases and low weight. The socioeconomic profile revealed 51.6% owner-occupied, brick (88.6%) houses with drinking water (97.5%) and a family income of 1-2 minimum wages (42%). The level of parental education may be responsible for the lack of knowledge regarding the prevention of parasitic diseases (73.8%). Structural and behavioral characteristics were relevant for the presence of parasitic diseases, including the collective use of soap, improper storage of toys and toothbrushes and deficient toilet facilities. These data underscore the need for new studies on child hygiene and health education.

Las parasitosis constituyen un problema de salud pública en Brasil, principalmente en los ambientes destinados al cuidado infantil. Este estudio tuvo el objetivo de determinar la prevalencia de parasitosis en guarderías de Aracaju, Estado de Sergipe, así como los factores de riesgo relacionados. Fueron realizados exámenes coproparasitológicos y evaluación clínica/antropométrica en 276 niños. Los factores de riesgo fueron identificados a través de cuestionarios y evaluación iconográfica. Los datos fueron evaluados por la prueba ji-cuadrado y la prueba exacta de Fisher (p  0,05). Se observó prevalencia de un 44,5% para enteroparásitos (ascaridíasis/21,7%) y un 31,2% para ectoparásitos (pediculosis/18,2%). Se verificó correlación significativa entre enteroparasitosis y bajo peso, franja de edad de 3 a 4 años, calles no pavimentadas y renta familiar, así como entre ectoparasitosis y bajo peso. El perfil socioeconómico reveló que 51,6% de las residencias eran propias, de albañilería (88,6%), con agua potable (97,5%) y renta de uno a dos salarios mínimos (42%). El grado de escolaridad de los padres (enseñanza media incompleta) puede haber influido en el desconocimiento sobre profilaxis de parasitosis (73,8%). Aspectos estructurales/comportamentales se mostraron relevantes en la ocurrencia de parasitosis: uso colectivo de jabón, acondicionamiento inadecuado de juguetes y cepillos dentarios e instalaciones sanitarias deficientes. Estos datos muestran la necesidad de nuevas reflexiones sobre la higiene infantil y educación en salud.

Triatomines in dwellings and outbuildings in an endemic area of Chagas disease in northeastern Brazil / Triatomíneos no intra e peridomicílio de área endêmica de doença de Chagas no Nordeste do Brasil

INTRODUCTION: The present study identified the triatomines collected in intra and peri-domestic environments, observed the occurrence of Trypanosoma cruzi infection in triatomines and correlated this information with housing conditions and the fauna associated with the rural areas of the City of Itabaianinha, located in the State of Sergipe, Brazil. METHODS: Quarterly visits were conducted between March 2009 and March 2010, and the homes to be visited for the active search of insects were determined by random selection. In each housing unit, the insects were collected by a manual search with a metal clip and flashlight to inspect openings and cavities, with a collection time of one hour/home/individual. The Pirisa® dislodge chemical was used to force the insects to leave their ecotopes. Analysis of the intestinal contents of triatomines was performed in the laboratory to establish the presence of Trypanosomatidae. RESULTS: Of the 103 dwellings surveyed, 17.5% were infested with Panstrongylus megistus. The village of Mutuca exhibited the highest infestation rate (38.1%). All the villages with relevant infestation rates were situated in the northern area of the city. The highest percentage of vector infection was found in the village of Água Boa (56.5%). The rural dwellings were found to be primarily brick or wooden house with or without roughcast or plastered walls, and the outbuilding most frequently associated with triatomines was the chicken run. CONCLUSIONS: These results emphasise the need for broader vector control and surveillance and for educational campaigns in the context of the Chagas Disease Control Program.

INTRODUÇÃO: O presente trabalho teve como objetivo identificar os triatomíneos coletados no intra e peridomicílio, assim como verificar a ocorrência de infecção por Trypanosoma cruzi e correlacionar essas informações às condições habitacionais e à fauna associada na zona rural de Itabaianinha, Sergipe, Brasil. MÉTODOS: Visitas trimestrais foram realizadas entre março de 2009 e março de 2010, e as casas visitadas para a busca ativa de insetos foram determinadas por sorteio. Em cada unidade habitacional, os insetos foram capturados por coleta manual com pinça e lanterna para examinar aberturas e cavidades, com um tempo de coleta de uma hora/casa/indivíduo. O desalojador químico Pirisa® foi utilizado para forçar os insetos a abandonar seus ecótopos. A análise do conteúdo intestinal dos triatomíneos foi realizado no laboratório para estabelecer a presença de tripanosomatídeos. RESULTADOS: Em 103 unidades domiciliares examinadas, 17,5% estavam infestadas por triatomíneos da espécie Panstrongylus megistus. O Povoado Mutuca apresentou a mais elevada taxa de infestação das unidades domiciliares (38,1%). Todos os povoados que apresentaram índices de infestação relevantes estavam localizados na região norte do município. A maior percentagem de infecção desse vetor foi observada no Povoado Água Boa (56,5%). As habitações rurais observadas eram em sua maioria de tijolo ou madeira com as paredes rusticamente rebocadas ou sem reboco, e o anexo frequentemente associado ao triatomíneo foi o galinheiro. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos ressaltam a necessidade de vigilância e controle vetorial mais abrangentes, bem como de campanhas educativas no contexto do PCDCh.

Série temporal da leishmaniose visceral em Aracaju, estado de Sergipe, Brasil (1999 a 2008): aspectos humanos e caninos / Time series of visceral leishmaniasis in Aracaju, state of Sergipe, Brazil (1999 to 2008): human and canine aspects

INTRODUÇÃO: Considerada doença negligenciada pela OMS, a Leishmaniose visceral (LV) tem se expandido e urbanizado, sendo sua transmissão e expansão associadas a diversos fatores. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos da LV no município de Aracaju/SE, por meio de estudo retrospectivo da série histórica de LV humana e canina no período de 1999-2008. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários do SINAN para os casos humanos, e o resultado dos inquéritos caninos e atendimentos da demanda passiva do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ). RESULTADOS: Foram notificados 192 casos autóctones de LV humana, sendo 63,5% do gênero masculino. Crianças entre 1 e 4 anos foram mais acometidas (29,2%), seguidas de adultos entre 20-29 anos (15,6%) e de crianças entre 5-9 anos (15,1%). A letalidade geral foi de 8,9%, sendo mais acentuada em pessoas entre 60 a 69 anos (60%); 32,3% dos casos autóctones realizaram sorologia para HIV, com positividade de 6,9%. A confirmação laboratorial foi realizada principalmente mediante a imunofluorescência indireta isolada (71,1%). Dos 58.161 cães que realizaram sorologia a positividade foi de 5,4%, sendo 87,0% dos inquéritos realizados anualmente pelo CCZ, com uma positividade de 4,4%. Dos 7.501 cães trazidos ao CCZ por diversas queixas, o exame sorológico foi reagente em 12,0%. CONCLUSÃO: Os dados denotam o caráter endêmico da LV no município, mostrando a necessidade de ações que permitam a diminuição do risco para a população, principalmente aquela onde a incidência e a letalidade são maiores, como melhorias no diagnóstico da LV, assim como na co-infecção com HIV e no monitoramento da população canina, entre outros.

INTRODUCTION: Considered as a neglected disease by the WHO, visceral leishmaniasis (VL) has expanded and urbanized. Its transmission and expansion have been linked to several factors. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological aspects of VL in the city of Aracaju/SE, through retrospective studies of the historical series of human and canine VL in the 1999-2008 period. METHODS: Secondary data from SINAN (Information System for Reportable Diseases) for human cases were used. Data from canine surveys and from the Zoonosis Control Center´s (ZCC) passive demand were used for canine cases. RESULTS: 192 autochthonous cases of human VL were reported, and 63.5% were male. Children aged 1-4 years were the most affected (29.2%), followed by adults aged 20-29 years (15.6%) and children aged 5-9 years (15.1%). General mortality was 8.9%, and it was higher for the 60-69 year age group (60%); 32.3% of autochthonous cases performed serology for HIV, with a 6.9% positivity. Laboratory results were confirmed mostly by indirect isolated immunofluorescence (71.1%). 58,161 dogs were serologically tested for VL, with a positivity rate of 5.4%, while 87.0% of the surveys conducted annually by the ZCC, have a 4.4%positivity rate for VL. Of the 7,501 dogs that were brought to the ZCC for multiple complaints, the serological test was positive in 12.0%. CONCLUSION: Data show the endemicity of VL in the city, revealing the need for actions to reduce the risk of the population, mostly for the group with higher incidence and mortality, such as improvement in the diagnosis of VL and its HIV-associated infection, along with monitoring of the dog population, among others.

Sandfly fauna in an area endemic for visceral leishmaniasis in Aracaju, State of Sergipe, Northeast Brazil / Fauna flebotomínica em área endêmica de leishmaniose visceral em Aracaju, Estado de Sergipe, Nordeste do Bras

INTRODUCTION: In recent years, visceral leishmaniasis, a major public health problem, has been spreading from the rural to urban areas in many areas of Brazil, including Aracaju, the capital of the State of Sergipe. However, there are no studies of the sandfly fauna in this municipality or its variation over the year. METHODS: Phlebotomine sandflies were collected from a rural area of Aracaju from September 2007 to July 2009. Modified CDC ultra-violet (UV) light traps were used to evaluate sandfly monthly distribution and their presence in the domestic and peridomestic environments. RESULTS: The most abundant species was Lutzomyia longipalpis (90.4%) followed by Evandromyia lenti (9.6%). A chicken shed trap site had the highest proportion of L. longipalpis (51.1%) and large numbers of L. longipalpis were also collected in the houses closest to the chicken shed. There was a positive correlation between monthly rainfall and L. longipalpis abundance. CONCLUSIONS: Lutzomyia longipalpis is the most abundant species and is probably the main vector of the visceral leishmaniasis agent in the rural area of Aracaju. An increase in L. longipalpis frequency was observed during the rainy season. The peridomicile-intradomicile observations corroborate the importance of chicken sheds for the presence of L. longipalpis in the peridomestic environment. The great numbers of L. longipalpis inside the houses confirm the endophilic behaviour of this species and the possibility of visceral transmission in the intradomicile.

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a leishmaniose visceral, um importante problema de saúde pública, vem apresentando expansão das áreas rurais para as urbanas de muitas regiões do Brasil, incluindo-se Aracaju, capital do Estado de Sergipe. No entanto, não existem estudos sobre a fauna de flebotomíneos presente nesse município ou de sua distribuição ao longo do ano. MÉTODOS: As coletas de flebotomíneos foram realizadas em uma área rural de Aracaju, capital do Estado de Sergipe no periodo de setembro de 2007 a julho de 2009. Armadilhas CDC modificadas acopladas com luz ultravioleta (UV) foram utilizadas para avaliar a distribuição mensal e a presença de flebotomíneos nos ambientes doméstico e peridoméstico. RESULTADOS: Lutzomyia longipalpis foi a espécie mais abundante (90,4%), seguida por Evandromyia lenti (9,6%). Os locais com as maiores quantidades de L. longipalpis (51,1%) foram um galinheiro e as casas mais próximas a ele. Houve uma correlação positiva entre a precipitação mensal e a abundância de L. longipalpis. CONCLUSÕES: Lutzomyia longipalpis é a espécie mais abundante e, provavelmente, o principal vetor do agente da leishmaniose visceral na área rural de Aracaju. Foi observado um aumento na frequência de L. longipalpis nos meses chuvosos. As coletas realizadas no ambiente externo e interno dos domicílios reforçam a relevância dos galinheiros para a presença de L. longipalpis no ambiente peridoméstico. O grande número de L. longipalpis dentro das casas confirma o comportamento endofílico dessa espécie e a possibilidade de transmissão intradomiciliar da leishmaniose visceral.

Esquistossomose em área de transição rural-urbana: reflexões epidemiológicas / Schistosomiasis in a rural-urban transistion area: epidemiological reflections / Esquistosomiasis en área de transición rural-urbana: reflexiones epidemiológicas

A Esquistossomose é uma doença parasitária endêmica em áreas tropicais encontrada em 76 países. Estima-seainda que 779 milhões de pessoas estejam sob o risco de infecção e 207 milhões estão infectadas em todo omundo. No nordeste brasileiro esta parasitose atinge índices hiperendêmicos, particularmente nos estados dePernambuco, Bahia, Alagoas e Sergipe. Assim, este estudo se propôs refletir sobre a epidemiologia daesquistossomose em um conjunto habitacional localizado em Sergipe. Este estudo caracteriza-se comodescritivo, transversal e quali-quantitativo. A amostra, organizada por conveniência, compôs-se de 200indivíduos, membros de um universo de 142 famílias. Utilizaram-se nesta análise dados secundários do períodode 2003 a 2008 e dados primários coletados em 2009/2010 por meio de entrevistas. Na análise destes dados foiutilizado o teste do Qui-quadrado, assumindo-se um nível de significância de 5% 0,05%, a partir do softwareSPSS 16.0. A área em estudo apresenta média endemicidade para esquistossomose mansônica, comprevalência de 13,98%, acometendo com maior frequência o sexo masculino de todas as faixas etárias, commaior tendência entre os adolescentes e adultos e em indivíduos de etnia negra e parda com pouco nível deescolaridade e baixa renda.

The Schistosomiasis is an endemic parasitic disease of tropical areas found in 76 countries. It is also estimatedthat 779 million people are at risk of infection and 207 million are infected worldwide. In northeastern Brazil, thisparasitosis reaches hyperendemic rates, particularly in the states of Pernambuco, Bahia, Alagoas and Sergipe. This study proposes to reflect about the epidemiology of schistosomiasis in a Housing Complex located inSergipe. This study is characterized as descriptive; cross-sectional qualitative and quantitative with a conveniencesample comprising 200 individuals, members of a population of 142 families. Secondary data analysis from 2003to 2008 and primary data collected in 2009/2010, obtained through interviews were used. For data analysis it wasused the chi-square test, assuming a significance level of 0.05%, from the SPSS 16.0 software. The studied areapresents medium endemicity for schistosomiasis with an average prevalence of 13.98%, occurring morefrequently among males of all age ranges, with a greater tendency among adolescent and adults and individualsof black and mulatto ethnicity with low level of education and low income.

La Esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria endémica en áreas tropicales encontrada en 76 países. Seestima, aun, que 779 millones de personas estén bajo el riesgo de infección y 207 millones están infectadas entodo el mundo. En el nordeste brasileño esta parasitosis alcanza índices hiperendémicos, particularmente en losestados de Pernambuco, Bahia, Alagoas y Sergipe. De este modo, este estudio se propuso reflejar sobre laepidemiología de la esquistosomiasis en un conjunto habitacional ubicado en Sergipe. Este estudio secaracteriza como descriptivo, transversal y cuali-cuantitativo. La muestra, organizada por conveniencia, secompuso de 200 individuos, miembros de un universo de 142 familias. Se utilizaron en este análisis datossecundarios del período de 2003 a 2008 y datos primarios recolectados en 2009/2010 por medio de entrevistas.En el análisis de estos datos fue utilizado el test del Chi-cuadrado, asumiéndose un nivel de significancia de0,05%, a partir del software SPSS 16.0. EL área en estudio presenta endemicidad media para esquistosomiasismansónica, con incidencia de 13,98%, acometiendo con mayor frecuencia el sexo masculino de todas las franjasde edad, con mayor tendencia entre los adolescentes y adultos e en individuos de etnia negra y parda con poconivel de escolaridad y baja renta.

Aspectos éticos em uma disputa de mercado entre laboratórios clínicos e um plano de saúde: relato de caso / Ethical issues in a market dispute between clinical laboratories and a health plan: case report

Como alternativa à assistência em saúde pública, surgem no Brasil os planos privados. Esse segmento sofreu grande intensificação nas décadas de setenta e oitenta, culminando com a entrada das grandes seguradoras no cenário da medicina suplementar. Rapidamente, os prestadores de serviço se associaram a elas, solidificando-as no mercado e desencadeando uma relação de dependência. O presente artigo analisou, em forma de relato de caso, uma disputa mercadológica entre laboratórios clínicos e um plano de saúde, enfatizando os aspectos éticos e morais envolvidos nesse episódio.

In Brazil the private health plans appear as an alternative to the public health assistance. This segment suffered great intensification in the seventies and eighties, culminating in the entry of large insurance company in the scenario of supplementary medicine. Quickly, the service providers associated with these insurance companies, consolidating them in the market and triggering a relationship of dependency. This article analyzed, in the form of a case report, a marketing dispute between clinical laboratories and a health plan, emphasizing the moral and ethical aspects involved in this episode.

Death-associated protein kinase is underexpressed in high-grade oral squamous cell carcinoma / La expresión de la proteína quinasa asociada a muerte celular (DAP quinasa) está reducida en carcinoma de células escamosas oral de alto grado

An immunohistochemical analysis of 40 cases of oral squamous cell carcinoma was performed to evaluate the relationship between the expression pattern of death-associated protein kinase (DAPk) positive cells with the histological malignancy grading of these lesions. According to our results, eleven cases (27.5 percent) were high-grade malignancy tumours and 29 (72.5 percent) were low-grade ones. We found that 92.86 percent of the low-grade tumours were positive to anti-DAP kinase antibody whereas only 7.14 percent of the high-grade tumours presented positivity, and this difference was statistically significant (p<0.01). Sixteen (55.2 percent) of the low-grade carcinomas exhibited moderate immunoreactivity whereas ten cases (34.5 percent) showed weak staining and three cases (10.3 percent) were negative tumours. Immunostaining was lacking in nine (81.8 percent) of the high-grade carcinomas and "weak" in the two (18.2 percent) remaining cases. Thus, DAPk expression is significantly decreased in high-grade oral carcinomas, and evidences indicate that it might be related to the severity of cytological atypia.

Fue realizado un análisis inmunohistoquímico de 40 casos de carcinoma oral de células escamosas para evaluar la relación entre el patrón de expresión de la proteína quinasa (DAPK) asociada a la muerte celular y la clasificación histológica de malignidad de estas lesiones. Según nuestros resultados, 11 casos (27,5 por ciento) eran tumores de alto grado de malignidad y 29 (72,5 por ciento) de bajo grado. Se encontró que 92,86 por ciento de los tumores de bajo grado de malignidad fueron eran positivos para anticuerpos anti-DAP-quinasa, mientras que sólo 7,14 por ciento de los tumores de alto grado presentaron positividad, esta diferencia fue estadísticamente significativa (p <0,01). En 16 casos (55,2 por ciento) los carcinomas de bajo grado de malignidad mostraron inmunorreactividad moderada mientras que 10 casos (34,5 por ciento) mostraron una tinción débil y 3 casos (10,3 por ciento) fueron negativos. La inmunotinción estuvo ausente en 9 (81,8 por ciento) de los carcinomas de alto grado y "débil" grado de malignidad en los 2 (18,2 por ciento) casos restantes. Así, la expresión DAPK se redujo significativamente en los carcinomas orales de alto grado y las evidencias indican que podría estar relacionado con la severidad de la atipia citológica.