RESUMO
Objetivo: Determinar a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a acurácia de diferentes critérios eletrocardiográficos para vagotonia. Métodos: Foram avaliados 74 atletas olímpicos brasileiros (51 homens e 23 mulheres) com idade entre 16 e 42 anos (24 ñ 5 anos), tendo sido realizados, entre outros exames, um ECG de repouso de 12 derivações e uma avaliaçäo do tônus vagal cardíaco (TVC) pelo teste de exercício sem carga de quatro segundos (T4s), cujo índice B/C (indicativo da magnitude do TVC) foi utilizado como padräoðouro. O T4s é um teste que se baseia no mecanismo da taquicardia inicial do exercício e foi anteriormente padronizado e validado como capaz de avaliar o TVC sem influência do componente simpático. Dados de 10 atletas foram excluídos devido à presença de critérios ecocardiográficos para hipertrofia ventricular esquerda, ainda que provavelmente fisiológica. Com o auxílio de curvas ROC (receiver operating characteristic), selecionouðse o ponto de corte com melhor combinaçäo entre sensibilidade (Sens) e especificidade (Esp) para cada variável do ECG, calculandoðse os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e a acurácia (AC). Foram ainda correlacionados o índice B/C e as variáveis do ECG. Resultados: Há fraca associaçäo entre o índice B/C e as variáveis do ECG, à exceçäo da duraçäo do intervalo RðR (r = 0,353; = 0,004), que também apresentou curva ROC significativa (X² = 0,863; P = 0,002), sendo que o critério intervalo RðR >= 990ms apresentou os seguintes resultados: Sens ð 100 por cento; Esp ð 73 por cento; VPP ð 20 por cento; VPN ð 100 por cento; AC ð 75 por cento. As variáveis do ECG que apresentaram pontos de corte com acurácia > 80 por cento foram: amplitude da onda T em V5 >= 8,0mm; amplitude da onda T em V6 >= 7,0mm; amplitude da onda Q em V5 >= 7,0mm; amplitude da onda R em V4 >= 50mm; presença de supradesnível de ponto J em duas ou mais derivações; presença de supradesnível de segmento SðT em cinco ou mais derivações e presença de transiçäo precordial rápida. Discussäo e conclusäo: O desempenho dos critérios eletrocardiográficos em termos de VPP, VPN e AC foi muito limitado, com a exceçäo da duraçäo do intervalo RðR. A combinaçäo de outros critérios como amplitude da onda em V5 e V6, amplitude da onda R em V4 e presença de supradesnível de ponto J e do segmento SðT em várias derivações pode auxiliar na prediçäo de vagotonia
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Análise de Variância , Arritmias Cardíacas , Bradicardia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Coração/inervação , Eletrocardiografia , Teste de Esforço , Esportes , Nervo Vago , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Esta publicaçäo apresenta o posicionamento oficial e conjunto da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia sobre atividade física e saúde em indivíduos idosos. O propósito...
Assuntos
Idoso , Humanos , Envelhecimento , Exercício Físico/fisiologia , Saúde do Idoso , Sociedades Médicas , Teste de Esforço/métodosRESUMO
Objetivo - Identificar os critérios mais valorizados par ao diagnóstico eletrocardiográfico de vagotomia na opiniäo de cardiologistas. Métodos - Questionário distribuído a 40 cardiologistas durante o 9§ Congresso brasileiro de Arritmias Cardíacas (Säo José do Rio Preto, SP). A amostra representou cerca de 15 por cento dos participantes e foi propositalmente viesada para incluir 70 por cento dos palestrantes e apresentadores de temas-livres, e excluir profissionais näo-médicos, a fim de aumentar a validade de conteúdo das respostas. Foi dividido em duas partes: 1ª de resposta espontânea, preenchida sem conhecimento da seguinte; e 2ª, de resposta induzida, onde foram apresentados, em ordem randômica, critérios de eletrocardiograma (ECG) da literatura. Nas duas partes, foi solicitado que as respostas seguissem uma escala decrescente de importância. Resultados - Na 1ª arte. 35 diferentes critérios foram apontados, mas somente 3 foram citados por mais de 25 por cento dos entrevistados: bradicardia sinusal (95 por cento), presença de onda T apiculada (30 por cento) e repolarizaçäo precoce (27,5 por cento). Na 2ª parte, o critério melhor classificado foi a bradicardia sinusal, seguido pelo supradesnível do ponto J e pelo supradesnível do segmento ST. Conclusäo. Entre cardiologistas com interesse em eletrocardiografia e arritmias cardíacas, com exceçäo da bradicardia sinusal, näo existe um claro consenso quanto ao grupo de critérios a serem valorizados para a identificaçäo vagotonia no ECG. Estudos adicionais säo necessários para validar objetivamente os critérios mais comuns identificados nesta pesquisa