RESUMO
Objective: To analyze the cost-effectiveness and cost-utility of dabigatran compared with warfarin in patients with non valvular atrial fibrillation with moderate to high risk of ischemic stroke or systemic embolism and eligible for treatment with anticoagulants. Methods: Markov-based economic analysis was performed to estimate treatment costs and outcomes. Epidemiologicalandefficacy data were determined after a critical revision of the medical literature. Unit costs were taken from Brazilian official databases. Only direct medical costs were covered. Costs and benefits were discounte data rate of 5% per year. Outcomes were expressed as life-year (LY) and quality-adjusted life-year (QALY). Results: Dabigatranuseis cost-effective intermsofLYandQALY considering a willingness-to-pay thresholdof 3times gross domestic product per capita of 2010 (Brazilian rea l57,048/US$24,275.74) perLYand QALY saved in both analyzed perspectives (private and public health care systems). Conclusions: Dabigatran use improves patient survival and quality of life compared with warfarin. This represents the best therapeutic option in terms of cost and effectiveness in the prevention of ischemi cstroke and systemic embolism in patients with non valvular atrial fibrillation.
Assuntos
Acidente Vascular Cerebral , Fibrilação AtrialRESUMO
O angioedema é uma reação inflamatória local potencialmente grave. Estudos evidenciam uma incidência destes casos após uso de alteplase entre 0,02% e 5,1%. Relatamos um caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratado com alteplase que evoluiu com angioedema e piora clínica. Este paciente teve expressiva melhora neurológica com posterior declínio clínico após o angioedema. O mecanismo inflamatório neste caso pode ter desempenhado papel determinante na reoclusão.
Angioedema is a potentially severe local inflammatory reaction. There is an incidence of 0.02% to 5.1% in patients treated with alteplase. We report a case of acute ischemic stroke that was treated with alteplase and presented a life threatening allergic reaction. This patient had an important neurologic improvement in the beginning, but this benefit was lost after angioedema. The inflammatory mechanism that causes angioedema is sometimes decisive in re-occlusion.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Terapia Trombolítica , Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Angioedema , Brasil , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ativador de Plasminogênio Tecidual/administração & dosagem , Infarto do MiocárdioRESUMO
As alteracoes hematologicas geradas pelo etanol devem-se a sua toxidade direta, tanto na medula ossea quanto nos elementos sanguineos perifericos, ou indireta, devido aos disturbios metabolicos. Atraves de um estudo transversal quantitativo retrospectivo sobre dados secundarios, com a medida dos elementos sanguineos em pacientes dependentes ou abusadores de alcool, verificou-se a prevalencia e a medida da magnitude ou grau das alteracoes no leucograma dos pacientes internados no Centro do Dependente Quimico (CDQUIM) de Porto Alegre. A amostra foi de 543 pacientes, sendo 504 homens (92,8 por cento ) e 39 mulheres (7,2 por cento ). Do total, 264 (48,6 por cento ) apresentaram alguma alteracao na serie leucocitaria. Nos leucocitos, o achado mais frequente foi monocitopenia (45,1 por cento ), seguido de linfopenia (15,1 por cento ) e neutrocitose (14,9 por cento ). Salienta-se a importancia de se conhecer estas alteracoes, para que o manejo do alcoolista seja mais adequado e preciso
Assuntos
Humanos , Adulto , Alcoolismo , Etanol/efeitos adversos , Leucócitos/efeitos dos fármacosRESUMO
Apos a instituicao do novo curriculo da Faculdade de Medicina da UFRGS, no segundo semestre de 1990, a atividade de Monitoria do Departamento de Medicina Interna permanece um importante instrumento de ensino/aprendizagem, tendo sido ampliado seu campo de atuacao. Das 6 disciplinas do Departamento de Medicina Interna, em 3 sao desenvolvidas atividades didaticas pelo grupo de 9 monitores deste departamento. As adaptacoes do programa de monitoria para o novo curriculo da Medicina e as atividades desenvolvidas pelo monitor, tradicionalmente com otima aceitacao por parte de alunos e professores, sao descritas neste artigo. Salienta-se a importancia deste processo de aquisicao e transmissao de conhecimentos para a formacao do monitor como aluno, alem de seu papel de intregracao entre os corpos docente e discente nas atividades de ensino