Efeito de uma semana de esomeprazol associado a claritromicina e amoxicilina para a erradicação do helicobacter pylori e cicatrização da úlcera duodenal estudo aberto, não randomizado, não controlado e multicêntrico / Effect of 1-week treatment with esomeprazole plus clarithromycin and amoxicillin to eradicate Helicobacter pylori, and to heal duodenal ulcer. Open, non-randomized, non-controlled, multicenter study

A úlcera péptica é causada, na sua maioria, por infecção pelo Helicobacter pylori, sendo portanto recomendada sua erradicação. Um dos tratamentos da erradicação mais frequentemente utilizado é o esquema tríplice baseado em inibidor de bomba protônica associado a dois antimicrobianos. O inibidor da bomba de prótons freqüentemente é continuado por mais três semanas com monoterapia, após o esquema de erradicação, para assegurar cicatrização da úlcera e alívio dos sintomas, em pacientes com úlcera duodenal ativa. O esomeprazol é um dos isômeros ópticos dos composto racêmico omeprazol e, assim, tem o mesmo mecanismo de ação, porém com área sob a curva (AUC) maior e menor variabilidade polimórfica em seu metabolismo hepático. Assim, é possível melhor eficácia clínica do esomeprazol, com efeito inibitório mais duradouro e profundo sobre a secreção ácida gástrica durante o período de 24 horas e menor variação interindividual na acidez gástrica. Vários trabalhos publicados mostraram que o tratamento de erradicação do H. Pylori com esquema tríplice baseado em esomeprazol, por uma semana, tem a mesma eficácia na cicatrização da úlcera duodenal que o tratamento tríplice baseado em omeprazol, por uma semana, continuado por três semanas com omeprazol. Este estudo busca confirmar esses dados em centros brasileiros. O objetivo primário deste estudo foi avaliar as taxas de cicatrização em pacientes com úlcera duodenal, após uma semana de tratamento de erradicação do H. pylori, seguida por quatro semanas de observação sem tratamento. Os pacientes receberam tratamento de erradicação com a terapia tríplice esomeprazol 20mg bid + amoxilina 1.000mg bid + claritromicina 500mg bid, administrados por sete dias. Os objetivos segundários foram: avaliar as taxas de erradicação do H. Pylori; determinar a freqÜência e intensidade de sintomas como azia/pirose e dor epigástrica; avaliar a segurança e a tolerabilidade do esomeprazol em combinação com claritomicina e amoxicilina. O estudo foi aberto, não randonizado, não controlado, participando 12 centros no Brasil. No total, 144 pacientes foram analidados quando a eficácia clínica (análise por protocolo - PP). Os pacientes foram acompanhados por cinco semanas com duas visitas clínicas agendadas durante esse período. A dor epigástrica estava presente em 97,2por cento(140/144) dos pacientes no inicio do estudo

Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdômen / Principles of semiotechnic and interpretation of the abdomen clinical examination

O propósito desta publicação é o de levar aos alunos de Graduação em Medicina alguns conhecimentos básicos sobre como fazer e como interpretar o exame clínico do abdômen. Para alcançar o objetivo, procurou-se desenvolver os vinte e oito objetivos enunciados pela coordenadoria do Curso de Semiologia Médica do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP) e que são exigidos dos respectivos alunos, juntamente com a avaliação do desempenho prático. O conteúdo abrange, de forma sumária, os principais tópicos da inspeção, ausculta, palpação e percussão do abdômen

Chagasic enteropathy

O comprometimento dos órgãos ocos do aparelho digestivo pode ocorrer nos portadores da fase crônica da doença de Chagas. O mecanismo básico é a destruição dos neurônios do sistema nervoso entérico. Conquanto o megaesôfago e o megacólon sejam as expressões mais notáveis e estudadas da forma digestiva da doença de Chagas, o envolvimento do intestino delgado (enteropatia chagásica) é menos freqüente e menos conhecido do que o das duas entidades mencionadas. A enteropatia chagásica pode ser responsável por importantes manifestações clínicas e laboratoriais que se assemelham às das síndromes dispéptica, de pseudo-obstrução intestinal e de supercrescimento bacteriano no intestino delgado. A enteropatia chagásica também acarreta peculiares alterações funcionais, particularmente relacionadas à atividade motora do órgão, bem como, à absorção intestinal de carboidratos. Na prática, o diagnóstico fundamenta-se na documentação radiográfica da ectasia de segmentos da víscera. O tratamento comporta o controle clínico das síndromes acima mencionadas e, eventualmente, operações cirúrgicas apropriadas.

Clinical and endoscopic evaluantion of gastroesophageal reflux disease in patients successfully treated with esomeprazole

RACIONAL: O esomeprazol, um isômero-S do omeprazol, é o primeiro inibidor da bomba de prótons desenvolvido como um isômero ótico e tem apresentado altos índices de cicatrização na esofagite erosiva. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e tolerabilidade do esomperazol em pessoas com esofagite erosiva, classificada de acordo com a classificação de Los Angeles. MATERIAL E MÉTODOS: Duzentos e dezoito pacientes com esofagite de refluxo confirmada por endoscopia foram incluídos num estudo multicêntrico, aberto, no Brasil. Todos receberam 40 mg de esomeprazol, uma vez ao dia, por um período de 4 semanas. Aqueles que não cicatrizaram a esofagite ao final da 4ª semana continuaram o tratamento por mais 4 semanas. O objetivo primário de eficácia foi a taxa de cicatrização ao final da 4ª e 8ª semanas. Os objetivos secundários foram o número de pacientes com resolução dos sintomas ao final da 4ª semana, o número de dias com resolução sustentada dos sintomas, o número de dias e noites livres de sintomas e a segurança e tolerabilidade da droga. RESULTADOS: As taxas de cicatrização nas semanas 4 e 8 foram 82 por cento (IC: 77,4 por cento-87,6 por cento) e 96,1 por cento (IC: 93,5 por cento-98,8 por cento), respectivamente. Noventa e nove por cento dos pacientes tiveram resolução da pirose retroesternal na 2ª semana. Os eventos adversos mais comuns foram cefaléia (4 por cento), diarréia (2,6 por cento) e dor epigástrica (2,2 por cento). CONCLUSAO: Para o período estudado, o esomeprazol mostrou ser uma droga segura e bem tolerada, alcançando taxas significativas de cicatrização das soluções de continuidade da mucosa em pacientes com esofagite erosiva, independente do seu grau, de acordo com a classificação de Los Angeles. Mostrou-se, também, eficiente em rapidamente aliviar os sintomas decorrentes da doença do refluxo gastroesofágico.

Elementos para o diagnóstico do abdômen agudo / Elements for diagnosis of the acute abdomen

A presente revisão mostra que a anamnese detalhada do episodio atual e a tomada da história clínica pregressa, bem como o eficiente exame físico, continuam sendo os principais elementos para a detecção do abdômen agudo e para o diagnóstico da respectiva causa. Indica, também, que, para seu melhor desempenho, o médico deve ter bons conhecimentos anatômicos, e que sempre mantenha, na mente, as inúmeras causas que o abdômen agudo pode ter. Os principais exames laboratoriais e de imagem (radiográficos, ultra-sonográficos e de ressonância magnética) são apontados como preciosos elementos para que o médico possa completar o diagnóstico definitivo. Ressalta-se que a solicitação e a interpretação dos exames subsidiários devem ser orientadas pela observação clínica bem conduzida. Dada a gravidade que o abdômen agudo pode ter, indica-se que os bons resultados terapêuticos dependerão da precisão do diagnóstico e da presteza com que os adequados procedimentos de resolução do problema forem realizados

Evoluçäo da ocorrência (1980-1999) da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa idiopática e análise das suas características clínicas em um hospital universitário do sudeste do Brasil / Trends in the occurrence (1980-1999) and clinical features of Crohn's disease and ulcerative colitis in a university hospital in southeastern Brazil

Racional - A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa idiopática säo consideradas pouco freqüentes nos países em desenvolvimento, sendo escassos os estudos sobre a sua ocorrência no Brasil. Objetivos - Estudar a freqüência de admissäo de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica em um hospital universitário ao longo de 20 anos (1980-99) e descrever características demográficas e clínicas desses casos. Métodos - Calculou-se a freqüência de admissäo de casos da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa inespecífica de janeiro de 1980 a dezembro de 1999 e analisaram-se todos os casos destas doenças admitidos nos últimos 10 anos desse período. Resultados - No período estudado, registraram-se 257 casos novos, sendo 126 da doença de Crohn e 131 da retocolite ulcerativa inespecífica. A freqüência de admissäo de casos de ambas as doenças aumentou de 40 para 61 casos/10.000 atendimentos, do primeiro para o segundo qüinqüênio, com menor crescimento subseqüente, sendo que a doença de Crohn tornou-se, gradualmente, mais freqüente que a retocolite ulcerativa inespecífica. Em ambas as doenças, houve predomínio de casos do gênero feminino, na faixa etária entre 20 e 50 anos, da cor branca, do estado civil casado e de näo-tabagistas. Ambas as doenças apresentaram-se com os sintomas digestivos próprios e näo houve diferenças entre elas quanto às freqüências de manifestaçöes sistêmicas e extra-intestinais (29,5 por cento vs 23,3 por cento), incluindo as tromboembólicas (5,9 por cento vs 5,5 por cento). Na doença de Crohn, 59,2 por cento dos casos apresentaram complicaçöes (obstruçäo e/ou perfuraçäo), enquanto que 53,7 por cento dos casos de retocolite ulcerativa inespecífica foram de formas mais graves. Nos casos de doença de Crohn com obstruçäo, o tabagismo foi significativamente mais freqüente que nas formas näo-complicadas. Na retocolite ulcerativa inespecífica, as manifestaçöes sistêmicas e as extra-intestinais, bem como o acometimento de todo o cólon, foram significativamente mais freqüentes nas formas mais graves. Conclusöes - Houve aumento da freqüência das doenças inflamatórias intestinais, com a doença de Crohn tornando-se mais comum que a retocolite ulcerativa inespecífica. Tanto uma como outra das afecçöes, apresentaram-se com as características habituais, destacando-se o predomínio das formas mais graves

Um nome que faltava na história do megaesôfago chagásico: Joseph Cooper Reinhardt (1809/10-1873) / A missing name in the history of chagasic megaesophagus: Joseph Cooper Reinhardt (1809/10-1873)

No livro "Brazil and the Brazilians" escrito pelos reverendos Kidder e Fletcher, publicado nos Estados Unidos em primeira ediçao em 1857 e que relata viagens destes dois missionários pelo Brasil, há um sub-capítulo intitulado "A new disease". Ali sao revelados dados do quadro clínico, da evoluçao, da endemicidade e da distribuiçao geográfica de doença comum nos sertoes brasileiros e que era conhecida como mal de engasgo. As informaçoes sobre a doença foram prestadas a Fletcher, em 1855, em Limeira (SP), por um médico norte-americano mantido no anonimato na obra citada, designado apenas como Dr. -. Os autores relatam as investigaçoes conduzidas no sentido de identificar o Dr. - e revelam provas documentais que demonstram, cabalmente, ter sido ele o Dr. Joseph Cooper Reinhardt (1809/10-1873). Este médico clinicou, por muitos anos, nas cidades de Limeira (SP) e Campinas (SP). As informaçoes que deu a Fletcher denotam que ele tinha notável conhecimento sobre as características da doença que, cerca de 100 anos mais tarde, seria conhecida como megaesôfago chagásico. Os autores opinam que, doravente, este nome deve ser mençao indispensável quando se contar a história do megaesôfago chagásico.

Síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado no megajejuno chagásico: relato de dois casos / Small bowel bacterial overgrowth syndrome in chagasic megajejunum: report of 2 cases

Säo relatados dois casos da doença de Chagas, com megacólon, que se apresentaram clinicamente com diarréia crônica. Um dos casos apresentou também evidências de má-absorçäo, como esteatorréia e hipocalcemia. O exame radiológico contrastado do intestino delgado revelou considerável dilataçäo do jejuno nos dois casos, sendo que em um deles, havia megaduodeno associado. Em ambos, o estudo manométrico da motilidade gastrointestinal mostrou complexo motor migrante interdigestivo, de duraçäo excessivamente prolongada e com velocidade de propagaçäo anormalmente baixa. Nos dois casos a cultura do aspirado jejunal revelou o crescimento de germes aneróbios estritos. O tratamento com antibióticos por via oral associou-se à substancial melhora clínica. Os dois casos aqui relatados indicam que manifestaçöes atribuíveis a supercrescimento bacteriano no intestino delgado, possivelmente causado por distúrbios motores do jejuno dilatado, podem fazer parte do quadro clínico da forma digestiva da doença de Chagas

Origem esofágica de dor precordial em pacientes chagásicos com artérias coronárias subepicárdicas normais / Esophageal origin of precordial pain in chagasic patients with normal subepicardial coronary arteries

PURPOSE--To study the chest pain of esophageal origin in chagasic patients (CH) and non-chagasic subjects (NCH) with normal coronary arteries. METHODS--The study comprised 48 patients: 33 CH (age 56 years, 50 male) and 15 NCH (age 47 years, 25 male), with precordial chest pain and normal subepicardial coronary arteries. They were assigned to upper digestive tract radiologic and endoscopic study, esophageal manometric evaluation at baseline and after provocative tests (Bernstein and intravenous edrophonium). RESULTS--Radiologic study: 14 (42) CH and 4 (27) NCH had esophageal dilation (p > 0.05). Hiatal hernia was documented in 7 (21) CH and 6 (40) NCH (p > 0.05). 2) Digestive endoscopy: In 15 (45) CH and 6 (40) NCH distal esophagitis were seen. In the NCH, esophagitis occurred with hiatal hernia; however only 30 of CH with esophagitis had also hiatal hernia while another 30 had esophageal dilation. 3) Esophageal motility disorders (EMD): 11 (33) CH showed EMD--8 with inferior esophageal sphincter achalasia (IESA) and 3 with diffuse esophageal spasm. Among NCH, 2 (13) had IESA (p > 0.05). 4) Bernstein test--a positive test was seen in 5 (15) CH and 3 (20) NCH-p > 0.05. CH with esophageal dilation had 14 of positive results, while CH without esophageal dilation had 16-p > 0.05. 5) Intravenous edrophonium-esophageal contraction amplitude enhancement provoked by the drug infusion was clearly attenuated in the chagasic (6.9 +/- 12.7 mmHg) when compared with the NCH group (18.8 +/- 21.4 mmHg). A positive test (i.e. chest pain) was obtained in only one patient who was NCH. CONCLUSION--Esophageal pain could be elicited at a relatively low and comparable rate in both groups of patients.

Dor abdominal / Abdominal pain

Após uma introduçao filosófica, a dor abdominal é classificada de acordo com sua origem (somática ou visceral) e com seus mecanismos desencadeantes. A seguir, os principais elementos da anamnese e exame físico necessários para o estabelecimento do diagnóstico causal de dor abdominal sao discutidos.

Abnormalities of the interdigestive migrating motor complex in a patient with carcinoid syndrome

As pressöes intraluminais do antro gástrico, duodeno e jejuno foram registradas durante 206 minutos após jejum de 12 horas em uma paciente com síndrome carcinóide devida a neoplasia de células enterocromafins do ileo e com metástasis hepáticas. A alteraçäo mais conspícua foi a presença de taquirritmia de 16-17 ondas de pressäo/minuto, predominando nos "fronts" de atividade tanto no duodeno como no jejuno. Períodos com 11-12 ondas/minutos apareceram irregularmente e a ocorrência simultânea de 12 ondas/minuto no duodeno e 16 ondas/minuto no jenuno foi registrada. O antro gástrico permaneceu em quiescência motora durante todo o transcurso do estudo manométrico. Presume-se que as alteraçöes sejam produzidas pelas substâncias secretadas pelo tumor carcinóide

Cinética do transporte jejunal de glicose em ratos com deficiência de niacina / Kinetics of jejunal glucose transport in niacin deficient rats

Estudou-se a cinética da absorçäo jejunal da glicose pelo método da perfusäo intestinal in vivo em 180 ratos jovens, 90 dos quais receberam dieta deficiente em niacina e o restante dieta controle. Foram infundidas sete soluçöes de glicose (5, 10, 20, 40, 80, 160 e 320 mM), uma para cada grupo de animais. Determinou-se o V max. e o Km aparente para os animais controles e carentes. Verificou-se que os animais carentes absorveram menos glicose em cada concentraçäo infundida e que seu Vmax e Km (133.3 µM/15 cm e 92.2 mM/1, respectivamente) foram menores em relaçäo aos animais controles (294.1 µM/15 cm e 171.8 µ M/1, respectivamente). Com o modelo experimental utilizado, pode-se afirmar que na deficiência de niacina ocorre menor absorçäo de glicose

Cistos de Echinococcus vogeli em fígado de paca (Cuniculus paca) originária do Estado do Acre, Brasil / Echinococcus vogeli cysts in paca liver (Cuniculus paca) native from the Acre State, Brazil

Quatro dos pacientes com doença hidática policística por nós observados referiam ter reconhecido doença no fígado de pacas caçadas a fim de serem utilizadas como alimento; as vísceras dessea animais eram, habitualmente, dadas aos cäes domésticos. Todos os nossos 7 pacientes referiam contactos com cäes que previamente haviam ingerido vísceras de pacas. O exame do fígado considerado doente por um dos pacientes e retirado de uma paca abatida na mesma regiäo (Estado do Acre, Brasil) de onde provieram os casos humanos mostrou a presença de cistos hidáticos. As características dos acúleos do protoscolex indicaram tratar-se da forma larval do Eschinococcus vogeli. Essas observaçöes confirmam a participaçäo da paca no ciclo biológico do E. Vogeli e a via pela qual o homem pode tornar-se hospedeiro intermediário alternativo desse equinococo

Gastroenteropatias perdedoras de proteínas: comprovaçäo pelo teste de excreçäo fecal da albumina-51 Cr em 50 casos de diferentes etiologias / Protein-losing gastroentheropathis: evidence through fecal excretion test of 51 Cr-albumin in 50 cases of different etiologies

Entre setembro de 1976 e dezembro de 1986, determinou-se a excreçäo fecal de radioatividade após injeçäo intravenosa da albumina Cr, para detecçäo e medida da perda gastrointestinal de proteínas, em 128 testes realizados em um grupo de 116 pacientes. Destes, 20 eram controles, 38 tinham suspeita clínica da gastroenteropatia perdedora de proteínas e 58 apresentavam doenças presumivelmente associadas a perda protéica digestiva. Os resultados obtidos no grupo controle permitiram definir o limite superior de normalidade do exame em 2,6% da radioatividade administrada. Valores anormais foram encontrados em 23 dos 38 casos com evidências clínicas da gastroenteropatioa perdedora de proteínas, em 12 dos quais haviam alteraçöes primárias ou secundárias do sistema linfático. No subgrupo de pacientes com doenças associadas à perda protéica digestiva, valores anormais da excreçäo fecal da albumina Cr foram encontrados em 11 dos 19 pacientes com paracoccidioidomicose, em quatro dos 14 pacientes com hipertensäo portal esquistossomótica, em cinco dos 14 pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica e em sete dos 11 pacientes com diferentes afecçöes primárias do tubo digestivo. Os resultados do teste da excreçäo fecal da albumina Cr apresentaram boa correlaçäo com os valores da medida do clearance gastrointestinal de proteínas plasmáticas e tiveram compatibilizaçäo satisfatória om outros dados de ordem clínica e laboratorial. Os 50 casos em que se comprovou perda excessiva de proteínas pelo trato gastrointestinal, em seu conjunto, ilustraram a grande diversidade das doenças que causam esta anormalidade, muitas delas sendo muito comuns em nosso meio, bem como evidenciaram a importância das afecçöes que acometem o sistema linfático como causa das gastroenteropatias perdedoras de proteínas

Effect of isosorbide dinitrate and atropine of the lower esophageal sphincter pressure in chagasic patients

El efecto del dinitrato de isosorbide (5 mg, sublingual) y atropina (12 ug/Kg, i.v.) sobre la presión del esfínter inferior del esófago de pacientes chagásicos con compromiso esofágico y de un grupo control, fue estudiado por el método m,aanométrico. La presión fue medida cada 5 minutos por espacio de una hora después de haber administrado la referida substancia. Cuando el efecto del dinitrato de isosorbide fue estudiado, la presión del esfínter inferior fue de 15.3 ñ 1.9 mmHg (media ñ EEM) en pacientes chagásicos (N=5) y 25.4 ñ 5.6 mmHg en el grupo control (N=9) (P > 0,05). La reducción de la presión del esfínter es obtenida entre 10 a 20 minutos de la administración del dinitrato de isosorbitol por un tiempo de 40 minutos en los controles y de 5 a 60 minutos en los chagásicos (P < 0.05). En el grupo de chagásicos se apreció una reducción más intensa durante todo el tiempo en que fue medida la presión (P < 0.05). Cuando se estudió el efecto de la atropina, la presión del esfínter inferior fue de 20.6 ñ 1.8 en pacientes chagásicos (N=14) y 23.7 ñ 2.5 mmHg en los controles (N=9) (P > 0.05). La atropina reduce la presión del esfínter tanto en chagásicos como en individuos normales, pero más intensamente en el grupo control durante los primeros 30 minutos del estudio (P < 0.05). La acción de la propia musculatura puede ser el principal factor en el mantenimiento de la presión del esfínter en los pacientes chagásicos con participación secundaria del sistema colinérgico excitatorio

Effect of pirenzepine on basal gastric acid and pepsin secretion and on secretion stimulated with graded doses of pentagastrin in duodenal ulcer patients

1. The effect of pirenzepine, an antimuscarinic compound, on basal acid an pepsin secretion and on the kinetic characteristics (Vmax and ED50) of pentagastrin-stimulated gastric secretion was investigated in 11 duodenal ulcer male patients. 2. Each patient underwent two pentagastrin dose-response tests: one with placebo and the other with pirenzepine given as a 10-mg intravenous bolus followed by 2.5 mg/h continuous infusion. 3. Pirenzepine induced a marked reduction in basal acid secretion (4.4 vs 0.3 mEq/h) and pepsin secretion (76.3 vs 18.3 mPU/h). 4. The drug also caused a reduced response of parietal cells to pentagastrin, which resulted in an increase in ED50 (131 vs 299 ngKg-1h-1). The maximal acid secretory response (Vmax) was reduced (40.9 vs 32.3 mEq/h), but this effect was not demonstrable when the result was expressed as total output minus basal output. 5. Pentagastrin-induced pepsin secretion was not significantly affected by pirenzepine. 6. We conclude that the inhibitory action of pirenzepine on gastric acid secretion results from the effect of the drug on basal secretion and on parietal cell responsiveness to stimuli

O esôfago na doença de chagas: estudos fisiológicos, farmacológicos e clínicos / The esophagus in chagas's disease: physiological, pharmacological and clinical studies

A desnervaçäo intramural, comprovada anatomopatologicamente e por meio de teste farmacológico, é a responsável fundamental pela acalásia da cardia e pela ausência de peristaltismo no corpo do esôfago na moléstia de Chagas. A dificuldade de trânsito e a estase resultantes determinam os principais sintomas e complicaçöes do megaesôfago. Dentre as recentes aquisiçöes na fisiopatologia e farmacologia do megaesôfago, obtidas pelo método manométrico, pode-se destacar: o retarde no tempo faringo-esofágico, a concomitância de peristaltismo e aperistalse, e respostas anormais do esfíncter inferior à ceruleina, à atropina, à nifedipina e ao dinitrato de isosorbitol. Mostrou-se que a gamacintilografia é útil no estudo do trânsito esofagiano no megaesôfago pois pode propiciar a detecçäo de anormalidades insuspeitadas, sobretudo quando a deglutiçäo é feita com o paciente deitado, bem como, permitir uma visäo dinâmica e quantitativa das alteraçöes do esvaziamento esofágico

Susceptibilidade da mucosa gástrica à açao lesiva de um sal biliar em ratos chagásicos crônicos / Susceptibility of gastric mucosa to the noxions effect of a bile salt in rats with chronic Chagas' disease

Ratos inoculados previamente com a cepa Y do Trypanosoma cruzi (n = 15) e ratos-controles de mesma idade e sexo (n = 15) foram submetidos a estudo que consistiu no exame da mucosa gástrica após a exposiçäo in vivo da mesma à soluçäo acidificada de um sal biliar, o taurocolato de sódio (TC). Em 10 animais de cada grupo procedeu-se também à contagem dos neurônios do plexo mientérico do estômago e ao exame histopatológico dos corpos neuronais, feito em microscopia óptica convencional. Escores indicativos da gravidade das lesöes produzidas pelo RTC foram significativamente maiores (P <0,002) nos ratos chagásicos que nos controles. A área erosada da mucosa gástrica, em % da área total da regiäo glandular do estômago, foi significativamente maior (P < 0,02) nos animais chagásicos (25,2 ñ 18,0) que nos controles (11,0 ñ 17,4) quanto ao número de neurônios intramurais do estômago, näo foi observada diferença significante (P >0,10) entre os ratos chagásicos (1683,6 ñ 449, 7 n = 10) e os controles (1732,8 ñ 401,1 n = 10). Näo houve diferença qualitativa ao exame histopatológico dos corpos neuronais. Estes resultados indicam que, na doença de Chagas experimental crônica, a mucosa gástrica é mais sensível à açäo lesiva do TC, o que sugere reduçäo da citoproteçäo natural do estômago. Esta anormalidade näo deve decorrer de alteraçöes da inervaçäo intrínseca que impliquem reduçäo do número de neurônios intramurais do estômago, mas pode ser o resultado de alteraçöes qualitativas näo detectáveis à microscopia óptica