Navigating the boundaries between metabolism and epigenetics in trypanosomes

Epigenetic marks enable cells to acquire new biological features that favor their adaptation to environmental changes. These marks are chemical modifications on chromatin-associated proteins and nucleic acids that lead to changes in the chromatin landscape and may eventually affect gene expression. The chemical tags of these epigenetic marks are comprised of intermediate cellular metabolites. The number of discovered associations between metabolism and epigenetics has increased, revealing how environment influences gene regulation and phenotype diversity. This connection is relevant to all organisms but underappreciated in digenetic parasites, which must adapt to different environments as they progress through their life cycles. This review speculates and proposes associations between epigenetics and metabolism in trypanosomes, which are protozoan parasites that cause human and livestock diseases.

Percepção de profissionais sobre resíduos sólidos em saúde no contexto hospitalar / Professionals' perception of solid health-care waste in the hospital context / Percepción de profesionales sobre residuos sólidos en salud en el contexto hospitalario

Objetivo: Compreender a percepção, atitudes e práticas de trabalhadores de um hospital universitário frente a resíduos sólidos de saúde (RSS). Métodos: Realizou-se, por meio de metodologia descritiva e qualitativa, entrevista com profissionais de saúde em 2019 em um hospital universitário do município de Bagé, situado na Região da Campanha do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Desenvolveram-se um total de quatro questões norteadoras: (1) conhecimento sobre resíduos sólidos hospitalares; (2) identificação de resíduos sólidos hospitalares; (3) rotina no serviço de saúde ao manusear resíduos sólidos hospitalares; e (4) entendimento sobre danos provocados por resíduos sólidos hospitalares, sendo as falas dos depoentes (n=18) gravadas, com posterior degravação para análise de conteúdo. Emergiram as categorias: Entendimento sobre Resíduos Sólidos Hospitalares; Etapas do Gerenciamento de RSS; Dificuldades e Limitações; e Risco do Descarte Inapropriado. Resultados: Os dados revelaram fragilidades sobre a temática quanto conceito, gestão e riscos; não havendo clareza sobre a logística dada aos RSS; há falta de conhecimento sobre a categorização dos distintos tipos e o gerenciamento de RSS, evidenciando o não entendimento do correto descarte dos RSS gerados no contexto hospitalar, sinalizando para a necessidade de treinamento sobre o tema. Conclusão:Compreenderam-se as dificuldades sobre o conhecimento e entendimento dos entrevistados do presente estudo acerca da temática, impactando em suas atitudes e em suas práticas.

Objective: To understand university hospital workers' perception, attitudes and practices in relation to solid health-care waste (SHW). Methods: An interview with health professionals was carried out using a descriptive and qualitative methodology in 2019 at a university hospital in the city of Bagé, located in the Campanha Region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. A total of four guiding questions were formulated: (1) knowledge about solid hospital waste; (2) identification of solid hospital waste; (3) routine in the health service when handling solid hospital waste; and (4) understanding of damage caused by solid hospital waste, with the interviewees' reports (n=18) being recorded and transcribed verbatim for content analysis. The following categories emerged: Understanding Solid Hospital Waste; SHW Management Steps; Difficulties and Limitations; and Risk of Inappropriate Disposal. Results: The data revealed weaknesses on the subject in terms of concept, management and risks; there is no clarity about the logistics involving SHW; there is a lack of knowledge about the categorization of the different types and the management of SHW, highlighting the lack of understanding of the correct disposal of the SHW generated in the hospital context and signaling the need for training on the subject. Conclusion: The difficulties related to the interviewees' knowledge and understanding of the subject were understood and impact their attitudes and practices.

Objetivo: Comprender la percepción, actitudes y prácticas de trabajadores de un hospital universitario frente a residuos sólidos de salud (RSS). Métodos: Fue realizado, por medio de metodología descriptiva y cualitativa, encuesta con profesionales de salud en 2019 en un hospital universitario del municipio de Bagé, ubicado en la Región de la Campaña del Estado del Rio Grande del Sur, Brasil. Fueron desarrolladas un total de cuatro cuestiones norteadoras: (1) conocimiento sobre residuos sólidos hospitalarios; (2) identificación de residuos sólidos hospitalarios; (3) rutina en el servicio de salud al manejar residuos sólido hospitalarios; y (4) entendimiento sobre daños provocados por residuos hospitalarios, siendo las hablas de los deponentes (n=18) grabadas, con posterior transcripción literal para análisis de contenido. Surgieron las categorías: Entendimiento sobre Residuos Sólidos Hospitalarios; Etapas de Gestión de RSS; Dificultades y Limitaciones; y Riesgo de Eliminación Inapropiado. Resultados: Los datos mostraron debilidad sobre la temática cuanto al concepto, gestión y riesgos; no habiendo claridad sobre la logística dada a los RSS; hay falta de conocimiento sobre la categorización de los distintos tipos y la gestión de RSS, evidenciando el no entendimiento de la correcta eliminación de los RSS generados en el contexto hospitalario, señalando para la necesidad de entrenamiento sobre el tema. Conclusión: Se comprendieron las dificultades sobre el conocimiento y entendimiento de los encuestados del presente estudio acerca de la temática, impactando en sus actitudes y en sus prácticas.

O futuro do SUS: impactos das reformas neoliberais na saúde pública - austeridade versus universalidade / The future of the SUS: impacts of neoliberal reforms on public health - austerity versus universality

RESUMO O ensaio analisa os efeitos da política de austeridade sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Dados orçamentários e fiscais indicam que o Novo Regime Fiscal (NRF), criado pela Emenda Constitucional nº 95/2016 (EC 95), transformou o subfinanciamento crônico da saúde em desfinanciamento do SUS. Ademais, o NRF altera as relações entre as dimensões fiscal e social, uma vez que a despesa passa a ser avaliada a partir da pressão que exerce sobre o teto. Particularmente, o sistema de saúde universal se torna um excesso em relação ao limite estabelecido pela EC 95, pois os direitos sociais passam a aparecer como objeto de ajuste à fronteira fiscal, a partir da qual o gasto é tomado como irregular. Será mostrado que tais mudanças já implicam redução do orçamento disponível de saúde.

ABSTRACT The essay analyzes the effects of the austerity policy on the Unified Health System (SUS). Budgetary and fiscal data indicate that the New Tax Regime (NTR), created by Constitutional Amendment nº 95/2016 (CA 95), has transformed chronic underfunding into reduction of the health budget. In addition, the NTR alters the relations between the fiscal and social dimensions, since the expense is now evaluated from the pressure exerted on the cap. Particularly, the universal health care system becomes an excess in relation to the limit established by CA 95, since social rights begin to appear as an object of adjustment to the fiscal frontier, from which the expense is taken as irregular. The article shows that such changes already imply reduction of the available health budget.

The B-blocker carvedilol and the benznidazole modulate the cardiac immune response in the acute infection induced by Colombian strain of the Trypanosoma cruzi

BACKGROUND The infection led by Trypanosoma cruzi persists in mammalian tissues causing an inflammatory imbalance. Carvedilol (Cv), a non-selective beta blocker drug indicated to treat heart failure and antihypertensive has shown to promote antioxidant and immunomodulatory properties which might improve the inflammation induced by T. cruzi. OBJECTIVES Evaluate the role of Cv on the inflammatory response of C57BL/6 mice acutely infected with the Colombian strain of T. cruzi. METHODS Animals were infected with the Colombian strain of T. cruzi and treated with Cv (25 mg/kg/day), benznidazole (Bz) (100 mg/kg/day) or their combination. On the 28th day of infection and 23 days of treatment, the euthanasia occurred, and the heart preserved for histopathological, oxidative stress (SOD, catalase, TBARs, carbonylated proteins) and plasma (CCL2, CCL5, TNF, IL-10) analyses. Parasitaemia and survival were assessed along the infection. FINDINGS Cv decreased TBARs, but increased the mortality rate, the parasitaemia and the levels of CCL2, CCL5, catalase and the inflammatory infiltrate in the cardiac tissue. Bz led the reduction of the inflammatory infiltrate and circulating levels of oxidative stress and inflammatory mediators in the infected mice. MAIN CONCLUSIONS Our data suggest that Cv, in this experimental model using the Colombian strain of T. cruzi, caused damage to the host.

Utilização de plantas medicinais em um município Inserido no bioma Pampa brasileiro / Use of medicinal plants in a municipality Inserted in the Brazilian Pampa biome

Este estudo objetivou verificar o perfil de utilização de plantas medicinais por moradores do município de Hulha Negra, com população predominantemente de origem alemã e que está inserido no Bioma Pampa (RS), Brasil. O cálculo amostral compreendeu a população residente da zona urbana (2.909 mil habitantes). e resultou em valor de N= 344 indivíduos. Visitas domiciliares foram realizadas em dias úteis da semana entre agosto a novembro de 2011. Aplicou-se um questionário com abordagem sócio-demográfica e utilização de plantas medicinais, com base em condição de saúde. A categorização dos problemas de saúde à partir do motivo de uso das plantas foi realizada por sistemas orgânicos. As plantas foram classificads como nativas do Bioma Pampa e exóticas ao bioma. Foi possível acessar 137 moradores, sendo 128 usuários de plantas medicinais. Destes, 69,5% representados por mulheres, 39,8% com idades superior a 50 anos e 46,8% com nove anos de estudo ou mais. As famílias botânicas mais prevalentes foram Asteraceae (21%) e Laminaceae (16%), sendo a Macela a planta mais citada (55). Os principais motivos de uso de plantas medicinais foram os sintomas associados ao sistema digestivo (29%), as condições de dor e inflamação (24%) e ligadas ao sistema cardiovascular (14%). Do total de espécies identificadas (67) 38,8% corresponderam a plantas nativas do Bioma Pampa.

Antimicrobial resistance and genetic diversity of Escherichia coli isolated from humans and foods

Antibiotic resistance has increased in recent years, raising the concern of public health authorities. We conducted a study of Escherichia coli isolates obtained from human and food samples to assess the prevalence of antimicrobial resistance and to determine the genotype and clonal relationship of 84 E. coli isolates (48 from humans and 36 from foods). An antimicrobial susceptibility test was performed using the disk diffusion method. Virulence factors were evaluated by multiplex PCR, and the clonal relationship among the resistant isolates was studied by Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE). All isolates were susceptible to ceftriaxone. Overall, 26%, 20.2%, 15.4% and 6% of the isolates were resistant to tetracycline, ampicillin, sulfamethoxazole/trimethoprim and cephalotin, respectively. Twenty two percent of the isolates exhibited resistance to more than one antimicrobial agent. Multiple-drug resistance was mostly observed in the human isolates and involved the antibiotics ampicillin and tetracycline. None of the six virulence genes were identified among the isolates. Analysis of genetic diversity by PFGE of 31 resistant isolates, revealed 29 distinct restriction patterns. In conclusion, E. coli from humans and foods are resistant to commonly used antibiotics and are highly genetically diverse. In this setting, inappropriate use of antibiotics may be a cause of high resistance rate instead of clonal spread.

Colonização Nasofaringeana por streptococcus pneumoniae: estudo lngitudinal em crianças menores de cinco anos de idade / Colonization nasopharyngeal by Streptococcus pneumoniae: longitudinal study in children under Five years old

Streptococcus pneumoniae é um dos agentes etiológicos mais importantes em infecções adquiridas na comunidade. Este patógeno coloniza o trato respiratório de indivíduos saudáveis, apresentando maior prevalência entre 1 e 2 anos de idade (aproximadamente 50%) e depois diminui com a idade adulta (aproximadamente 10%). A alta incidência das doenças pneumocócicas e a crescente resistência aos antimicrobianos, favoreceu a introdução das vacinas conjugadas (ano de 2000). Após a introdução das vacinas conjugadas foi observado à queda na incidência da doença pneumocócica e diminuição da prevalência de colonização por sorotipos vacinais. Em contrapartida vem sendo notado o aumento de casos de doença sorotipos não vacinais. Por isso a importância de verificar a dinâmica da colonização nasofaringeana por pneumococos em crianças < 5 anos de idade antes da introdução da vacina. Foram selecionadas radomicamente 203 crianças residentes da comunidade de Pau da Lima, Salvador, Bahia, das quais foi colhido a amostra nasofaringeana em quatro períodos durante um ano com intervalo de três a quatro meses entre cada coleta. No período de janeiro de 2008 a janeiro de 2009 foram colhidos um total de 721 swabs, sendo 398 positivos para pneumococos (56%)...

Streptococcus pneumoniae is one of the most important etiologic agents in community-acquired infections. This pathogen colonizes the respiratory tract of healthy individuals shortly after birth, with higher prevalence of between 1 and 2 years of age (approximately 50%) and then decreases with age reaching adult rates below 10%. The high incidence and increasing antimicrobial resistance, favored the introduction of conjugate vaccines in 2000. After the introduction of conjugate vaccines a decreasing incidence of pneumococcal disease and carriage rates by vaccine serotypes was observed. In contrast we observe an increase in number of cases of disease and carriage by non-vaccine serotypes. Thus, this study aims to determine the dynamics of nasopharyngeal colonization by pneumococci in children <5 years of age after introduced the conjugate vaccine. A total of 203 children were random selected at the community of Pau da Lima in Salvador, Bahia, of whom the nasopharyngeal swab was collected in four periods with interval of 3 to 4 months between each collection. A total of 721 swabs were collected from January 2008 to January 2009, with 398 positive for pneumococci (56%)...

Avaliação qualitativa e quantitativa de streptococcus mutans na saliva de pacientes em tratamento ortodôntico com aparelhos removíveis / Qualitative and quantitative evaluation of streptococcus mutans in saliva of patients undergoing orthodontic treatment with removable appliances

O objetivo do trabalho é avaliar os níveis salivares de streptococcus mutans, antes e durante o tratamento ortodôntico com aparelhos removíveis. A amostra foi constituída de 19 pacientes em terapia Ortodontia preventiva e interceptativa. Para tanto, foram realizadas coletas de saliva 15 dias antes e 45 dias após a instalação do aparelho. A saliva coletada passou por análise microbiológica, através do meio MSB, para identificação e contagem bacteriana; para confirmação da espécie foram realizadas provas bioquímicas com a fermentação de manitol, sorbitol e rafinose. Foi observado que dos 19 pacientes, 73,68% apresentaram aumento estatisticamente significativo (p < 0,05) na contagem de streptococcus mutans, e 26,31% apresentaram redução. Em relação ao risco de cárie dental, 68% dos pacientes foram classificados em alto risco devido às contagens superiores a 250.000 (105) UFC/ml de saliva. A elevada taxa de colonização por streptococcus mutans associada ao uso de aparelhos ortodônticos removíveis pode não ser necessariamente preditiva de cáries em desenvolvimento, mas sublima a necessidade de medidas preventivas durante todo o período de tratamento ortodôntico.

The aim of the study was to evaluate salivary levels of streptococcus mutans, before and during orthodontic treatment with removable appliances. The sample consisted of 19 patients undergoing Preventive and Interceptive Orthodontic therapy. For this purpose, saliva was collected 15 days before and 45 days after placement of the appliance. The saliva collected was submitted to microbiological analysis by means of MSB, for identification and quantification of bacterial count; and for confirmation of species, biochemical assays were performed with mannitol, sorbitol and raffinose fermentation. It was observed that of the 19 patients, 73.68% presented statistically significant increase (p < 0.05) in streptococcus mutans count, and 26.31% presented reduction. As regards risk for dental caries, 68% of the patients were classified as high risk due to counts exceeding 250,000 (105) CFU/ml of saliva. The high rate of colonization by streptococcus mutans associated with the use of removable orthodontic appliances may not necessarily be predictive of caries in development, but increases the need for preventive measures during the entire period of orthodontic treatment.

Aplicación del examen objetivo clínico estructurado en la evaluación de la Semiología cardiopulmonar / Use of the objective structured clinical examination in the evaluation of cardiopulmonary semiology

El objetivo de este estudio es presentar una estrategia para la práctica de la enseñanza y la evaluación de la semiología cardiopulmonar a través de un examen objetivo clínico estructurado. Las clases prácticas se llevaron a cabo con estudiantes de Medicina. Los estudiantes realizaron anamnesis y examen físico de los pacientes, y posteriormente fue discutido el significado de cada signo y síntoma encontrado. Al final de las clases prácticas se realizó una evaluación práctica basada en el examen objetivo clínico estructurado. Se estableció una situación clínica en la que el estudiante tuvo que realizar la anamnesis, examen físico cardiopulmonar y describir los resultados. Se mostró, por medio de programas de ordenador, sonidos cardiopulmonares de ciertas enfermedades para que el estudiante las identificara. Fue realizada una evaluación de la actividad, a través de un cuestionario aplicado a cada estudiante. La puntuación media de la evaluación práctica fue 8,93. La evaluación de la actividad por los alumnos fue muy positiva, con puntuaciones que van de 3 a 5 en una escala de 0 a 5. La calidad de las clases y las historias clínicas también han sido bien evaluadas, con un promedio de 4. La aplicación de un examen objetivo clínico estructurado en la semiología ha demostrado ser una herramienta útil y eficaz en la evaluación del estudiante de Medicina, junto con las clases prácticas, que hicieron a los estudiantes aptos para reconocer los signos y síntomas principales de enfermedades cardiopulmonares(AU)

The aim of this study is to present a strategy for the teaching practice and evaluation of cardiopulmonary semiology through an objective structured clinical examination. Practical lessons were developed with medical students. The students did anamnesis and physical exams to patients and later, each sign and symptom that was found was analyzed. At the end of practical lessons, a practical evaluation based on the objective structured clinical examination was applied. We have established a clinical situation in which the student had to do anamnesis, physical and cardiopulmonary exam and describe the results. Using computing software, cardiopulmonary sounds present in some diseases were shown to ask the students to identify them. An evaluation of the activity was done by means of a questionnaire applied to each student. Average mark in practical evaluation was 8, 93. The students' evaluation of the activity was very positive, with marks ranging from 3 to 5 in a scale from 0 to 5. Qualities of lessons and clinical histories have also been evaluated with an average mark of 4. The implementation of an objective structured clinical examination in Semiology has proved to be an efficient and useful tool in the evaluation of the medical student together with the practical lessons that made the students apt to recognize main signs and symptoms in cardiopulmonary diseases(AU)

Evaluation of the effectiveness of 4% formalin in the treatment of hemorrhagic actinic proctitis

Radiotherapy is an important discovery as to the treatment of pelvic tumors. Proctitis is frequently observed nowadays, and can be divided into acute and chronic. Treatment with 4% formalin solutions has been used with positive results in literature. Objective: To evaluate the effectiveness and morbidity rates related to the use of 4%formalin in hemorrhagic chronic actinic proctitis. Methods: We evaluated the sigmoidoscopy records and reports of 11 patients with chronic hemorrhagic actinic proctitis from February to December 2010, coming from the Serbian colorectal University Hospital of the State of Sergipe. Results: The study was comprised of 11 patients (36.36% were females and 63.63% were males). Mean age was 67.7 years. Mean time between the end of radiotherapy and the onset of symptoms was 6.6 months. The treatment was completely effective in 27.27% of the cases, and reduced rectal bleeding in 100% of patients. The following main complications were observed: chills (9%), tenesmus (18.18%) and mild stenosis (9%). Conclusions: The 4%formalin solution has fewer side effects, and its administration is very inexpensive. The treatment is effective and reduces bleeding in almost 100% of cases. (AU)

A radioterapia foi uma importante descoberta, no que tange o tratamento das neoplasias de pelve. A proctite é uma das complicações bastante observadas atualmente, podendo ser dividida em aguda e crônica. O tratamento com solução de formalina a 4% vem sendo utilizado com resultados positivos na literatura. Objetivo: Avaliar a eficácia e morbidade do uso da formalina a 4% na retite actínica crônica hemorrágica. Métodos: Foram avaliados os prontuários e laudos das retossigmoidoscopias de 11 pacientes portadores de retite actínica crônica hemorrágica entre o período de fevereiro a dezembro de 2010, oriundos do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário do Estado de Sergipe. Resultados: O estudo foi composto de 11 pacientes (36,36% feminino e 63,63% masculino). A média das idades foi de 67,7 anos. O tempo médio entre o término da radioterapia e o início dos sintomas foi de 6,6 meses. O tratamento foi completamente efetivo em 27,27%, sendo reduzido sangramento retal em 100% dos pacientes. Como principais complicações foram observadas: calafrio (9%), tenesmo (18,18%) e estenose leve (9%). Conclusão: A solução de formalina a 4% apresenta poucos efeitos colaterais, sendo muito barata a sua administração. O tratamento é efetivo, reduzindo, em praticamente 100% dos casos, o sangramento. (AU)

Compreensão das prescrições pediátricas de antimicrobianos em Unidades de Saúde em um município do sul do Brasil / Understanding of pediatric antimicrobial prescriptions at health units in a Southern Brazil city

O objetivo do estudo foi avaliar a compreensão da prescrição de antimicrobianos por acompanhantes de crianças após consulta pediátrica, descrevendo seu perfil de prescrição em Unidades de Saúde, em um município do sul do Brasil. Trata-se de um delineamento transversal, no qual a população-alvo foram acompanhantes das crianças que tiveram prescrição de antimicrobianos (n = 209) entre maio e julho de 2007. Foi gerado um escore de compreensão (4-12 pontos) embasado em afirmativas corretas, incorretas ou ignoradas, relativas às informações da prescrição. A compreensão foi considerada adequada quando o valor do escore foi menor do que 6,5 pontos. Verificou-se que a escolaridade (p = 0,05), renda (p = 0,03), cor da pele (p = 0,007) do acompanhante e o tempo de consulta (p = 0,05) estiveram diretamente associados com a melhor compreensão da prescrição. A compreensão adequada representou 58,9 por cento das prescrições. Os antimicrobianos mais prescritos foram a amoxicilina e a associação de sulfametoxazol/trimetoprima. Os resultados do estudo apontam a necessidade da padronização da informação escrita por prescritores e implantação de medidas educativas aos acompanhantes das crianças, tais como o fornecimento de orientações verbais e escritas quanto ao correto uso dos antimicrobianos. Assim, assegura-se uma melhor compreensão da prescrição, o que favorece o sucesso do tratamento, evitando também o fenômeno de resistência microbiana.

Síndrome de Munchausen: relato de caso e revisäo da literatura / Munchausen's Syndrome: a case report and literature review

Descrita pela primeira vez pelo médico inglês Richard Asher, em 1951, a síndrome de Munchausen (SM) é um transtorno factício em que o paciente se mostra aguda e dramaticamente doente, com a habilidade de mimetizar sinais e sintomas de forma a necessitar de internaçöes prolongadas, procedimentos de diagnósticos invasivos, longo tempo de terapia com as mais variadas classes de drogas e cirurgias. Descreve-se um caso de SM do Hospital Universitário Walter Cantídio, da Universidade Federal do Ceará, em que a paciente apresentava artrite e enfisema subcutâneo. Na ocasiäo, ela tinha 26 anos, era agente de saúde e tinha sérios problemas familiares. Este estudo também aborda uma revisäo de literatura

Adaptação ao contexto cultural brasileiro e validação do "Caregiver Burden scale" / Adaptation and validation of the caregiver burden scale to Brazilian cultural milieu

Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar culturalmente e validar para o Brasil um instrumento para medir o impacto subjetivo das doenças crônicas na vida dos cuidadores: Caregiver Burden Scale (CB scale). Material e métodos: o CB scale foi traduzido e adaptado ao contexto brasileiro seguindo normas propostas pela literatura pertinente. O questionário adaptado foi aplicado em 30 cuidadores de pacientes com doenças reumáticas, em três momentos diferentes, para determinar a reprodutibilidade. A validade de construção foi testada por correlações com variáveis clínicas e de qualidade de vida de 62 cuidadores e 62 pacientes com artrite reumatóide. Resultados: Todas as 22 questões do CB scale foram consideradas aplicáveis no contexto cultural brasileiro e modificações foram feitas em quatro questões. Os coeficientes de reprodutibilidade intra e interobservador foram 0,87 e 0,92, respectivamente. A validade do instrumento foi comprovada por meio de correlações com outras variáveis dos cuidadores. Conclusões: A versão em português do CB scale mostrou ser um instrumento válido e reproduzível