A intervenção "Ensino do cuidado com os pés" para pessoas com diabetes: ensaio clínico randomizado

Introdução: pessoas com diabetes possuem risco aumentado para o desenvolvimento de morbidades nos membros inferiores, o que está relacionado a amputações. Objetivo: analisar o efeito da intervenção "Ensino do Cuidado com os Pés", realizada por meio de visitas domiciliares, na integridade tissular, no conhecimento sobre as atividades de autocuidado e na intenção de cuidar dos pés. Método: ensaio clínico paralelo, de mascaramento único e randomizado com taxa de alocação de 1:1, desenvolvido com pessoas com Diabetes tipo 2. O desfecho primário está relacionado a avaliação da integridade tissular e o secundário, ao conhecimento sobre as atividades de autocuidado e à intenção em realizar cuidados com os pés. Resultados: Participaram do estudo 72 pessoas, divididas em grupo controle e tratado. O grupo controle apresentou diferença significativa (p=<0,05) nos indicadores de pele e anexo, circulação, sensibilidade, conhecimento e intenção de cuidar dos pés. Conclusão: "Ensino do Cuidado com os Pés" é uma estratégia que pode influenciar os indicadores de comprometimento dos pés. nº 20376013.2.0000.5142

Ensino do cuidado com os pés para a redução do "risco de integridade tissular prejudicada" das pessoas com diabetes mellitus tipo 2: ensaio clínico randomizado / Teaching foot care to reduce the "risk of impaired tissue integrity" of people with diabetes mellitus tipo 2: a randomized trial

Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, mascarado com taxa de alocação de 1:1, cujo objetivo foi avaliar a contribuição do "ensino do cuidado com os pés" para a redução do "risco de integridade tissular prejudicada" das pessoas com DM2, desenvolvido junto a uma amostra de 152 (GI=73/GC=79) pessoas cadastradas em uma Policlínica no sul de Minas Gerais. As intervenções educativas foram embasadas na metodologia do Arco de Charles Maguerez e realizadas na Policlínica por meio de três encontros, com intervalo de trinta dias, por três meses. As avaliações foram realizadas antes do início das intervenções (T1), ao final das intervenções (T2) e três meses após T2 (Tfu), no domicílio dos participantes. Constituíram o estudo, as variáveis sociodemográficas, antropométricas, hábitos de vida, clínicas, informações complementares, integridade da pele e anexos, sensibilidade, deformidades anatômicas, condições vasculares/arteriais, temperatura dos pés, conhecimento sobre as atividades de autocuidado e intenção de realizar as atividades de autocuidado com os pés. Para análise da caracterização da amostra foram utilizados os testes Qui-quadrado, Wilcoxon pareado, Wilcoxon-Mann-Whitney ou Exato de Fisher. Em relação à comparação intergrupo, foi aplicado o teste de Qui-quadrado ou Wilcoxon-Mann-Whitney e para a análise intragrupo, o Teste McNemar ou Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Observou-se maior frequência de pessoas do sexo feminino, idosos, estado civil com conjugê/companheiro, aposentados, que viviam com duas a três pessoas e possuíam baixa/média escolaridade e baixa renda. Foi evidenciado sobrepeso entre os participantes e em relação aos hábitos de vida destacou-se maior frequência de pessoas que referiram não ser tabagista, não consumir bebidas alcoólicas e não praticar exercícios físicos. Para o tempo de diagnóstico, os grupos possuíam médias de 11,71-10,72 (DP=7,75-5,47) anos para o GI e GC respectivamente. Com maior frequência, foram referidos o tipo de tratamento com antidiabéticos orais e a morbidade hipertensão arterial. Na variável glicemia capilar intergrupo e intragrupo foram observadas diferenças (p<0,05). Destaca-se uma maior frequência de participantes que não tiveram os pés avaliados, não receberam orientações para o autocuidado e não realizavam o autocuidado com os pés. Os indicadores da integridade da pele preservada mostraram diferenças intergrupo e intragrupo, com maior frequência de melhores médias do GI em relação ao GC (p<0,05). Para variável sensibilidade, deformidades anatômicas e temperatura dos pés dos pés não foram observadas diferenças (p>0,05), assim como para os indicadores de condições vasculares/arteriais (p>0,05), exceto pulsos (p<0,05). Referente a classificação do risco do pé diabético o GI apresentou diferença intragrupo entre os tempos T1 e Tfu e T2 e Tfu (p<0,05). O conhecimento sobre as atividades de autocuidado com os pés em ambos os grupos foi considerado "baixo" no T1 e após as intervenções educativas, o GI apresentou diferença quando comparado ao GC no T2 e Tfu e também na intenção de cuidar dos pés (p<0,05). As intervenções educativas embasadas na metodologia do Arco de Magueres foram efetivas na melhora do risco de pé diabético, atribuído, principalmente, aos indicadores relacionados às condições dermatológicas, e também nas variáveis conhecimento das atividades de autocuidado e intenção de cuidar dos pés

This is a randomized, controlled, masked clinical trial with a 1:1 allocation ratio, the purpose of which was to evaluate the contribution of "foot care teaching" to reducing the "risk of impaired tissue integrity" of people with DM2, developed with a sample of 152 (GI = 73/GC=79) people registered in a Polyclinic in southern Minas Gerais. Educational interventions were based on the methodology of the Charles Maguerez Arch and carried out in the Polyclinic through three meetings, with an interval of thirty days, for three months. Evaluations were performed before the beginning of interventions (T1), at the end of interventions (T2) and three months after T2 (Tfu), at the participants' homes. Study consisted of sociodemographic, anthropometric, lifestyle, clinical, complementary information, skin integrity and appendages, sensitivity, anatomical deformities, vascular/arterial conditions, feet temperature, knowledge about self-care activities and intention to perform self-care foot activities. To analyze the sample characterization, the chi-square, paired Wilcoxon, Wilcoxon-Mann-Whitney or Fisher's exact tests were used. Regarding the intergroup comparison, the Chi-square or Wilcoxon-Mann-Whitney test was applied and for the intragroup analysis, the McNemar or Wilcoxon test, with a significance level of 5%. There was a higher frequency of females, elderly, marital status with spouse/partner, retirees, who lived with two to three people and had low/medium education and low income. It was evidenced overweight among the participants and in relation to life habits, it was highlighted a higher frequency of people who reported not being a smoker, not consuming alcohol and not practicing physical exercises. For the time of diagnosis, the groups had means of 11.71-10.72 (SD=7.75-5.47) years for GI and CG respectively. More frequently, the type of oral antidiabetic treatment and hypertension morbidity were reported. In the intergroup and intragroup capillary glucose variable, differences were observed (p<0.05). We highlight a higher frequency of participants who did not have their feet evaluated, did not receive guidance for self-care and did not perform self-care with their feet. Indicators of preserved skin integrity showed intergroup and intragroup differences, with a higher frequency of better GI means compared to CG (p<0.05). For variable sensitivity, anatomical deformities and temperature of the feet, no differences were observed (p>0.05), as well as for vascular / arterial condition indicators (p>0.05), except pulses (p<0.05). Regarding the risk classification of diabetic foot, GI presented intragroup difference between T1 and Tfu and T2 and Tfu (p<0.05). Knowledge about foot self-care activities in both groups was considered "low" at T1 and after the educational interventions, the GI presented a difference when compared to the CG at T2 and Tfu and also in the intention to take care of the feet (p<0.05). The educational interventions based on the Magueres Arch methodology were effective in improving the risk of diabetic foot, attributed mainly to indicators related to dermatological conditions, and also to the variables knowledge of self-care activities and intention to take care of the feet

Efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés de diabéticos: ensaio clínico randomizado / Efecto del grupo operatorio en la enseñanza del autocuidado con los pies de diabéticos: ensayo clínico aleatorizado / The effect of operative groups on diabetic foot self-care education: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés para prevenção do pé diabético. Método Ensaio clínico controlado e cego, realizado com voluntários que apresentavam Diabetes Mellitus tipo 2, randomizados em grupo tratado (55 pessoas) e grupo controle (54 pessoas). O grupo tratado recebeu a intervenção educativa "Ensino do autocuidado com os pés" e o grupo controle foi somente avaliado. As avaliações dos pés ocorreram antes e após a intervenção, bem como 15 dias depois desta (follow-up). A intervenção foi realizada por meio do grupo operativo e desenvolvida com orientação escrita, expositiva dialogada e role-playing. Foram utilizados os testes: Shapiro-Wilk, Qui-quadrado, Teste T, Mann-Whitney, McNemar e Wilcoxon emparelhado. Resultados Participaram 109 voluntários. Houve homogeneidade entre os grupos nas variáveis sociodemográficas. Na análise intergrupo, foi observada melhora após a intervenção educativa para: a maioria das variáveis dos domínios pele anexos; circulação sanguínea; sensibilidade plantar; e pressão plantar. Observou-se melhora nos escores do risco do pé diabético no grupo tratado. Conclusão A intervenção educativa por meio do grupo operativo foi eficaz, pois estimulou o autocuidado e reduziu o potencial de risco para o pé diabético. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR- 753 Kcg.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto del grupo operativo en la enseñanza del autocuidado de los pies para prevenir el pie diabético. Método Un ensayo clínico controlado y ciego realizado con voluntarios que padecían diabetes mellitus de tipo 2, asignados al azar a un grupo tratado (55 personas) y a un grupo de control (54 personas). El grupo tratado recibió la intervención educativa "Enseñanza del autocuidado de los pies" y el grupo de control sólo fue evaluado. Las evaluaciones de los pies se realizaron antes y después de la intervención, así como 15 días después de la intervención (seguimiento). La intervención se llevó a cabo a través del grupo operativo y se desarrolló con orientación escrita, diálogo expositivo y juego de roles. Se utilizaron las pruebas: Shapiro-Wilk, Chi-cuadrado, T-test, Mann-Whitney, McNemar y Wilcoxon pareado. Resultados 109 voluntarios participaron. Había homogeneidad entre los grupos en las variables sociodemográficas. En el análisis intergrupal, se observó una mejora después de la intervención educativa para: la mayoría de las variables de piel y anexos; la circulación sanguínea; la sensibilidad plantar; y la presión plantar. Se observó una mejora en las puntuaciones de riesgo del pie diabético en el grupo tratado. Conclusión La intervención educativa a través del grupo operativo fue eficaz, porque estimuló el autocuidado y redujo el riesgo potencial para el pie diabético. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR- 753 Kcg.

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of operative groups on teaching self-care for diabetic foot prevention. Method Controlled, blinded clinical trial with volunteers presenting type 2 Diabetes Mellitus, randomized into treatment (55 subjects) and control (54 subjects) groups. The treatment group received the educational intervention "Teaching foot self-care", whereas the control group was simply evaluated. Feet evaluation was conducted before and after the intervention, as well as 15 days later in a follow-up. The intervention was conducted through an operative group and developed with orientation via writing, explained through dialogue and role-playing. The following tests were used: Shapiro-Wilk, Chi-squared, t-test, Mann-Whitney, McNemar, and paired Wilcoxon. Results One-hundred and nine volunteers took part in this study. Their sociodemographic variables were homogeneous. In an analysis between groups, an improvement was observed after the educational intervention regarding most variables related to skin annexes, blood flow, foot sensitivity, and foot pressure. Improved scores for risk of diabetic foot in the treatment group were observed. Conclusion The educational intervention through operative group was efficient, for it encouraged self-care and reduced potential risk of diabetic foot. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR- 753 Kcg.

Questionário do comportamento planeado no diabetes - cuidado com os pés: validação / Questionnaire of planned behavior in diabetes - foot care: validation / Cuestionario sobre el comportamiento planeado en la diabetes - cuidado con los pies: validación

OBJETIVO: realizar a adaptação cultural e a avaliação das propriedades psicométricas do Questionário do Comportamento Planeado no Diabetes ­ Cuidado Com os Pés. METODOLOGIA: investigação Metodológica em que foi realizada análise semântica por um comitê de juízes, pré-teste e, posteriormente, teste-reteste, análise de consistência interna e análise fatorial exploratória, em uma amostra de 130 pessoas com diabetes mellitus de uma Estratégia de Saúde da Família. Instituiu-se 6,35% de alteração semântica na escala original. RESULTADOS: o questionário se mostrou estável (p>0,05 para a maioria dos itens, ICC=0,675); boa consistência interna (Alfa de Cronbach:>0,7 em quatro domínios), ótima relação entre os domínios (KMO=0,741) e estabilidade na estrutura fatorial. CONCLUSÃO: O instrumento demonstrou ser adequado para ser replicado no cenário brasileiro.

AIM: To carry out the cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of a Questionnaire on Planned Behavior in Diabetes - Foot Care. METHODOLOGY: This is a methodological study in which semantic analysis was carried out by a committee of judges; pre-test and subsequently test-retest; internal consistency analysis and exploratory factor analysis were carried out on a sample of 130 people with diabetes mellitus of a Family Health strategy. We instituted 6.35% of semantic change in the original scale. RESULTS: The questionnaire remained stable (p> 0.05 for most items, CHF = 0.675); good internal consistency (Cronbach's alpha:> 0.7 in the four areas), great relationship between the domains (KMO = 0.741) and stability in the factorial structure. CONCLUSION: The instrument proved to be suitable for replication in a Brazilian scenario.

OBJETIVO: realizar la adaptación cultural y la evaluación de las propiedades psicométricas del Cuestionario sobre el Comportamiento Planeado en la Diabetes ­ Cuidado Con los Pies. METODOLOGÍA: investigación metodológica en el que se realizó el análisis semántico por un comité de jueces, pre-test y, posteriormente, test-retest, análisis de consistencia interna y análisis factorial exploratorio, en una muestra de 130 personas con diabetes mellitus de una Estrategia de Salud de la Familia. Se instituyó 6,35% de alteración semántica en la escala original. RESULTADOS: el cuestionario se mostró estable (p>0,05 para la mayoría de los ítems, ICC=0,675); buena consistencia interna (Alfa de Cronbach:>0,7 en cuatro dominios), óptima relación entre los dominios (KMO=0,741) y estabilidad en la estructura factorial. CONCLUSIÓN: El instrumento demostró ser adecuado para ser replicado en el escenario brasileño.

Perfil dos grupos de pesquisa de Enfermagem do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Profile of Nursing research groups of the National Council for Scientific and Technological Development

A Enfermagem tem se desenvolvido no campo da pesquisa, por isso é importante que esteja inserida em um grupo de pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, agência de fomento que apoia os estudos, fortalecendo o saber. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, que objetivou investigar o perfil dos grupos de pesquisa em Enfermagem cadastrados no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. No primeiro semestre de 2012, foi realizado um levantamento de dados dos grupos de pesquisa em Enfermagem, sendo encontrados 440 grupos. A região que mais possuía grupos de pesquisa cadastrados foi a Sudeste do Brasil (49,5%). Os líderes dos grupos possuíam entre uma e dez produções com Fator de Impacto (49,1%). Conclui-se que a Enfermagem está se expandindo no campo da pesquisa e que muitas regiões brasileiras precisam ser incentivadas, já que esta é uma forma de desenvolvimento da área.

Avaliação da depressão em idosos com hipertensão arterial sistêmica / Assessment of depression in elderly with systemic hypertension / Evaluación de la depresión en ancianos con hipertensión arterial sistémica

Objetivou-se avaliar a presença de depressão, a capacidade para realizar as atividades da vida diária e a função cognitiva de idosos hipertensos cadastrados em uma unidade de estratégia de saúde da família. Pesquisa descritiva/quantitativa, em Minas Gerais, Brasil, de dezembro de 2011 a janeiro de 2012, com 172 idosos, utilizando-se um instrumento de caracterização, Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, Escala de Atividades de Vida Diária de Katz e o Mini-Exame do Estado Mental. Foram encontrados sintomas de depressão em 30,2% da amostra, 93% dos idosos foram classificados como independentes; 2,2% apresentaram dependência parcial e 4,8%, dependência total. Ao associar as variáveis “capacidade para realizar as atividades da vida diária” e “depressão”, constatou-se que houve diferença estatisticamente significativa. Pôde-se concluir que os idosos hipertensos apresentam sintomas depressivos em uma porcentagem superior àquela encontrada na população geral, e a maioria apresenta capacidade para realizar as atividades da vida diária.

We aimed to evaluate the presence of depression, the ability to perform activities of daily living, and the cognitive function of elderly with hypertension registered in a unit of the family health strategy. A descriptive-quantitative research conducted in Minas Gerais, Brazil, from December 2011 to January 2012, with 172 elderly patients, using a characterization instrument; the Yesavage Geriatric Depression Scale; the Katz Activities of Daily Living Scale; and the Mini-Mental State Examination. We found depressive symptoms in 30.2% of the sample, 93% of the elderly were classified as independent, 2.2% presentedpartial dependence, and 4.8%, total dependence. By associating the variables “ability to perform activities of daily living” and “depression”, we found a statistically significant difference. Thus, we concluded that elderly patients with hypertension present depressive symptoms in a percentage higher than that found in the general population and that most have the abilityto perform activities of daily living.

El objetivo fue evaluar la presencia de depresión, la capacidad de realizar actividades diarias y la función cognitiva de ancianos hipertensos de una unidad de estrategia de salud familiar. Investigación descriptiva/cuantitativa, en Minas Gerais, Brasil, de diciembre de 2011 a enero de 2012, con 172 pacientes, utilizándose instrumento de caracterización, Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage, Escala de Actividades de Vida Diaria de Katz y Mini Examen del Estado Mental. Se encontraron síntomas depresivos en 30,2% de la muestra, 93% de los ancianos fueron calificados como independientes, 2,2% presentaron dependencia parcial y 4,8% dependencia total. Al asociar las variables “capacidad para realizar las actividades de la vida diaria” y “depresión”, hubo diferencia estadísticamente significativa. Los ancianos hipertensos presentaron síntomas depresivos en porcentaje superior a la observada en la población general, y la mayoría poseía capacidad de realizar actividades de vida diaria.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a ciclofosfamida em um hospital universitário / Nursing professionals' knowledge regarding cyclophosphamide in a university hospital / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la ciclofosfamida en un hospital universitario

Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em um Hospital Universitário do Sul de Minas Gerais, com o objetivo de verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a Ciclofosfamida, identificando a categoria profissional que a manipula, quais os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) são utilizados durante a manipulação e se estes profissionais receberam treinamento. Pesquisa realizada entre Junho e Setembro de 2011, com 151 profissionais. Os dados foram coletados por meio de questionários e, após, tabulados manualmente, descritos e apresentados em figuras com valores absolutos e percentuais. Os resultados indicaram que tais profissionais possuem conhecimento limitado sobre a Ciclofosfamida, sendo que 52 souberam classificá-la e apenas 19 afirmaram que deve ser utilizado Equipamentos de Proteção Individual durante sua manipulação; quatro profissionais receberam capacitação, entretanto, oito profissionais manipularam a droga. Os resultados sugerem implementação de medidas educativas a fim de minimizar os riscos ocupacionais causados pela manipulação indevida da Ciclofosfamida.

This descriptive, quantitative study was performed at a University Hospital in Southern Minas Gerais State with the objective to verify nursing professionals' knowledge regarding cyclophosphamide, identifying the professional category that handles this drug, what Personal Protective Equipment (PPE) is used while handling and if workers received proper training. This study was performed between June and September of 2011, with 151 workers. Data collection was performed using a questionnaire and then manually input into a spreadsheet, described and presented as figures with absolute values and percentages. The results indicated that these workers have limited knowledge regarding cyclophosphamide, in that 52 were able to classify it and only 19 stated that PPE should be used while handling the drug; four workers had been trained; however, eight workers handled the drug. It is suggested that educational measures be implemented with the purpose to minimize the occupational risks caused by inappropriate handling of cyclophosphamide.

Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado en Hospital Universitario del Sur de Minas Gerais, con el objetivo de verificar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la ciclofosfamida, identificando la categoría profesional que la manipula, los Equipamientos de Protección Individual (EPIs) utilizados durante la manipulación y si tales profesionales recibieron capacitación. Investigación realizada de julio a setiembre de 2011, con 151 profesionales. Datos recolectados mediante cuestionarios, tabulados manualmente, descriptos y presentados en figuras con valores absolutos y porcentuales. Los resultados indicaron que los profesionales poseen conocimiento limitado sobre ciclofosfamida, habiéndola sabido clasificar apenas 52 y con sólo 19 afirmando que debe ser utilizado Equipamiento de Protección Individual durante su manipulación; cuatro profesionales recibieron capacitación; aunque ocho manipularon la droga. Los resultados sugieren implementación de medidas educativas enfocadas a minimizar los riesgos laborales causados por la manipulación indebida de la ciclofosfamida.