RESUMO
Introducción: En la actualidad entre un 25 y 30% de los cánceres de mama se representan por lesiones no palpables. Es por eso que ha aumentado y se nos exige cada vez más en la detección de estas lesiones y posterior tratamiento de las mismas. Presentamos en este trabajo nuestra experiencia desde 2014 a 2020 de la realización de Biopsia radio quirúrgica guiada por radioscopia intraoperatoria. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es evaluar si la BRQ asistida por radioscopia permitió mejorar ciertos parámetros, como la evaluación de márgenes quirúrgicos, tasas de retumorectomias, volumen de tejido resecado y tiempo quirúrgico empleado. Material y método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de tipo corte transversal, incluyendo las pacientes con lesiones mamarias no palpables a las cuales se les realizó punción biopsia y colocación de clip metálico, y que luego fueron sometidas a BRQ en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral entre noviembre de 2014 a noviembre de 2020. Resultados: Se incluyeron un total de 128 pacientes. En el 100% de las cirugías se logró la extracción del clip, colocado preoperatoriamente. No encontramos diferencias estadísticamente significativas, entre ambos grupos con respecto a la edad de las pacientes, tipo de cirugía, piezas obtenidas, márgenes quirúrgicos y necesidad de re operación. Sí se constató una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al volumen total resecado, siendo esta menor en la técnica de BRQ con radioscopia, infiriendo un mejor resultado cosmético. Conclusiones: La biopsia radioquirúrgica asistida por radioscopia es un procedimiento sencillo que permite extirpar las lesiones no palpables de la mama, minimizando la probabilidad de fallo del procedimiento, y con menor volumen de tejido mamario resecado. Con la sistematización de la técnica, se podrían mejorar otros parámetros, inclusive los costos del procedimiento, lo cual creemos que da un gran beneficio en la práctica diaria para la resección de estas lesiones(AU)
Introduction: Currently, between 25 and 30% of breast cancers are represented by non-palpable lesions. That is why it has increased and we are increasingly required to detect these lesions and later treat them. In this study we present our experience from 2014 to 2020 of performing intraoperative fluoroscopy-guided radio-surgical biopsy. Objetive: The objective of our workis to evaluate whether radioscopy-assisted BRQ allowed to improve certain parameters, such as the evaluation of surgical margins, re-lumpectomy rates, volume of resected tissue, and surgical time used. Material and method: A retrospective cross-sectional observational study was carried out, including patients with non-palpable breast lesions who underwent a biopsy puncture and metal clip placement, and who then underwent BRQ at the Breast Center of the Austral University Hospital between November from 2014 to November 2020. Results: A total of 128 patients were included. In 100% of the surgeries, the clip was extracted, placed preoperatively. We did not find statistically significant differences between both groups with respect to the age of the patients, type of surgery, pieces obtained, surgical margins and need for reoperation. A statistically significant difference was found in terms of the total volume resected, this being less in the BRQ technique with fluoroscopy, inferring a better cosmetic result. The aesthetic result is very good. Conclusions: Radioscopy -assisted radio surgical biopsy is a simple procedure that allows the removal of non-palpable breast lesions, minimizing the probability of procedural failure, and with a smaller volume of resected breast tissue. With the systematization of the technique, other parameters could be improved, including the costs of the procedure, which we believe is of great benefit in daily practice for the resection of these lesions(AU)
RESUMO
Introducción: Las mujeres con predisposición genética-familiar presentan un riesgo más elevado de desarrollar cáncer de mama. La vigilancia es una de las estrategias más efectivas para ofrecer a este subgrupo de mujeres, sin embargo la adherencia a la misma puede ser dificultosa. Objetivo: Analizar la adherencia de las pacientes con Alto Riesgo Heredo-Familiar (ARHF) al programa específico de "Seguimiento de pacientes de Alto Riesgo" del Hospital Universitario Austral. Material y método: Se revisaron de forma retrospectiva datos de 104 mujeres sanas con ARHF que ingresaron al programa de vigilancia: "Seguimiento de pacientes de Alto Riesgo" del Hospital Universitario Austral en el período comprendido entre junio de 2016 a febrero de 2022. Resultados: La adherencia al programa fue total en 38 pacientes (36,54%) y parcial en 42 (40,38%). Se observó falta de adherencia en 24 pacientes (23,07%). La causa más prevalente fue la incomodidad al realizar la resonancia (54,16%). Analizando la adherencia según el año de ingreso al programa se observa una caída significativa a partir del 3er año de seguimiento y solo 48,98% completaron la sexta ronda. Conclusiones: La falta de adherencia observada fue significativa. Los datos demostrados apuntan a una necesidad de continuar desarrollando estrategias que faciliten el seguimiento(AU)
Introduction: Women with a genetic-familial predisposition have a higher risk of developing breast cancer. Surveillance is one of the most effective strategies to offer this subgroup of women, however adherence to it can be difficult. Objetive: To analize the adherence of patients with High Risk of Familial-Hereditary (HRFH) breast cancer to a specific program: "Follow-up in High Risk patients" of the Austral University Hospital. Material and method: Data from 104 women with HRFH who were admitted to the surveillance program: "Follow-up in High Risk patients" of the Austral University Hospital in the period from june 2016 to february 2022 were retrospectively reviewed. Results: Adherence to the program was complete in 38 patients (36,54%) and partial in 42 (40,38%). 24 (23,07%) patients had lack of adherence. The most prevalent cause was discomfort when performing the resonance (54,16%). When we analyze adherence according to the year of admission to the program, a significant drop is observed from de 3rd year of follow-up and only 48,98% completed round six. Conclusions: The observed lack of adherence was significant. The demonstrated data points to a need to continue developing strategies that facilitate monitoring(AU)
Assuntos
Cooperação e Adesão ao Tratamento , Doenças Genéticas InatasRESUMO
The objective is to determine which biopolymer has the best 3D printing characteristics and mechanical properties for the manufacture of a bioscaffold, using the fused deposition printing technique, with models generated from an STL file obtained from a Micro-CT scan taken from a bovine iliac crest bone structure. Through an experimental exploratory study, three study groups of the analyzed biopolymers were carried out with thirteen printed structures of each one. The first is made of 100% PLA. The second, 90B, we added 1g of diatom extract, and the third, 88C, differs from the previous one in that it also contains 1g of calcium phosphate. The 39 printed structures underwent a visual inspection test, which required the fabrication of a gold standard scaffold in resin, with greater detail and similarity to the scanned bone structure. Finally, the structures were subjected to a compressive force (N) to obtain the modulus of elasticity (MPa) and compressive strength (MPa) of each one of them. A statistically significant difference (p=0.001) was obtained in the printing properties of the biomaterial 88C, compared to 90B and pure PLA and the 88C presented the best 3D printing characteristics. In addition, it also presented the best mechanical properties compared to the other groups of materials. Although the difference between these was not statistically significant (p=0.388), in the structures of the 88C biomaterial, values of compressive strength (8,84692 MPa) and modulus of elasticity (43,23615 MPa) were similar to those of cancellous bone in the jaws could be observed. Because of this result, the 88C biomaterial has the potential to be used in the manufacture of bioscaffolds in tissue engineering.
El objetivo es determinar cuál biopolímero presenta las mejores características de impresión 3D y propiedades mecánicas para la fabricación de un bioandamiaje, utilizando la técnica de impresión por deposición fundida, con modelos generados a partir de un archivo en formato STL que se obtuvo de un Micro-CT Scan de una estructura osea de cresta iliaca bovina. Mediante un estudio exploratorio, se realizaron 3 grupos de estudio con trece estructuras impresas de cada uno. El primero, se compone 100% de PLA. El segundo, 90B, se le agrega 1g de extracto de diatomea, y el tercero, 88C, se diferencia del anterior ya que contiene además, 1g de fosfato de calcio. A las 39 estructuras impresas se les realizó una prueba de inspección visual, por lo que se requirió la confección de un patrón de oro en resina, con mayor detalle y similitud a la estructura ósea escaneada. Finalmente, las estructuras fueron sometidas a una fuerza compresiva (N) para la obtención del módulo de elasticidad (MPa) y de la resistencia compresiva (MPa) de cada una de ellas. Se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,001) en las propiedades de impresión del biomaterial 88C, con respecto al 90B y al PLA puro, presentando las mejores características de impresión 3D. Además, obtuvo las mejores propiedades mecánicas en comparación con los otros grupos de materiales. Aunque la diferencia entre estos no fue estadísticamente significativa (p=0,388), en las estructuras del biomaterial 88C, se pudieron observar valores de resistencia compresiva (8,84692 MPa) y módulo de elasticidad (43,23615 MPa) que son semejantes a los del hueso esponjoso de los maxilares. A razón de este resultado, el biomaterial 88C cuenta con el potencial para ser utilizado en la fabricación de bioandamiajes en la ingeniería tisular.
RESUMO
Las pacientes sanas portadoras de mutaciones patogénicas del gen BRCA1 tiene un riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de mama y ovario, con cifras reportadas que ascienden a 84% y 59% respec- tivamente.¹ Esto motivó a implementar distintas medidas de segui- miento y de reducción de riesgo, como la mastectomía bilateral de reducción de riesgo (MRR) y la salpingo-ooforectomía de reducción de riesgo (SORR). Pero aún así, distintas experiencias publicadas re- fieren que en pacientes portadoras de mutacion BRCA1 sometidas a MRR, el riesgo subsiguiente de desarrollar un cáncer primario de mama puede llegar al 10%.2 Por otro lado, las técnicas de mastectomías en general han experi- mentado modificaciones en menos, conservando las estructuras te- gumentarias y el tejido adiposo que la recubre. Últimamente se ha expuesto que, con la guía de las imágenes, se puede resecar menos tejido aun, fundamentalmente en los contornos mamarios donde se observa tejido adiposo y nada (o muy escaso) tejido glandular.3 Esta recomendación hoy es empírica, ya que no hay evidencia de la segu- ridad oncológica de conservar estos tejidos
Assuntos
Neoplasias da Mama , Mama , Genes BRCA1 , MastectomiaRESUMO
RESUMEN: Se realizó un estudio descriptivo y exploratorio con el objetivo de proponer y validar un protocolo abierto para hacer impresiones 3D de modelos estereolitográficos, que esté a disposición de profesionales en el área de la Odontología. Se capacitó mediante sesiones teórico prácticas, a nueve personas operadoras (estudiantes de último año de la carrera de Odontología), sin previa experiencia en el uso de software y hardware para impresión 3D, divididos en dos grupos; el A trabajó con tres tomografías helicoidales (TAC) y el B con tres Tomografías Computarizadas de Haz Cónico (CBCT), todas en formato DICOM, convertidas en archivos STL. En total se aplicó el protocolo en 99 estructuras óseas correspondientes a 33 mandíbulas, 33 axis y 33 macizos faciales-bases de cráneo, y se imprimieron un total de 33 mandíbulas en filamento PLA (ácido poliláctico). Al finalizar el estudio, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la implementación del protocolo propuesto entre los operadores, las mediciones de las piezas impresas por cada uno de ellos, el patrón de oro, la TAC y el CBCT, con lo cual no solo se validó el protocolo, sino que se logró determinar los recursos necesarios para realizar este tipo de impresiones 3D.
ABSTRACT: A descriptive and exploratory study was carried out with the aim of proposing and validating an open protocol for making 3D impressions of stereolithographic models, which is available to professionals in the area of Dentistry. Nine operators (senior students of the Dentistry degree), without previous experience in the use of software and hardware for 3D printing, divided into two groups were trained through theoretical and practical sessions. The A worked with three helical tomographies (TAC) and the B with three cone beam computed tomography (CBCT), all in DICOM format, converted to STL files. In total, 99 bone structures corresponding to 33 jaws, 33 axis and 33 facial masses-skull bases were analyzed, and a total of 33 jaws were printed in PLA (polylactic acid filament). At the end of the study, no statistically significant difference was found in the implementation of the proposed protocol between the operators, the measurements of the pieces printed by each of them, the gold standard, the TAC and the CBCT, with which not only validated the protocol, but it was possible to determine the resources necessary to carry out this type of 3D printing.
Assuntos
Impressão Tridimensional/instrumentação , Estereolitografia/instrumentação , Materiais Biomédicos e Odontológicos , Tomografia/métodos , OdontologiaRESUMO
RESUMEN Introducción: El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune asociada a múltiples factores, tanto genéticos como ambientales, que afecta principalmente a las glándulas salivales y lagrimales con infiltración celular de estas, lo cual causa síntomas secos. Con frecuencia se describe la queratoconjuntivitis sicca y sus complicaciones. Sus criterios clasificatorios han cambiado a lo largo de los años por la diversidad de los órganos implicados y los espectros clínicos de la enfermedad. Hoy se cuenta con parámetros clínicos y paraclínicos para su identificación; uno de estos, el puntaje de tinción ocular ocular staining score (OSS, por sus siglas en inglés), estandarizado a partir de la cohorte SICCA. Objetivo: Describir los hallazgos en la evaluación ocular, el resultado de las pruebas que hacen parte del OSS y las características clínicas de los criterios clasificatorios en pacientes con síndrome de Sjögren en el servicio de consulta externa de reumatología de un hospital universitario en el noroccidente colombiano. Método: Se condujo un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se describieron las características de los criterios clasificatorios del síndrome de Sjögren, incluyendo el puntaje de tinción ocular durante un año. Se realizaron las pruebas clínicas y tinciones oculares estandarizadas, evaluando características de la superficie ocular, producción lagrimal y tinciones con verde lisamina y fluoresceína sobre la conjuntiva y la córnea. Según los hallazgos se asignó una puntuación a cada parámetro para evaluar positividad, de acuerdo con el estándar clasificatorio. Las variables cualitativas se expresaron por medio de frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas como mediana y rango intercuartílico (P25-P75), según la distribución de los datos. Se empleó el paquete estadístico Epidat, versión 4.2. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes. Los síntomas de ojo seco estuvieron presentes en el 89,2% de ellos; un 96,4% tuvo hallazgos positivos en el examen ocular y el 78,5% alcanzó un puntaje a favor de los criterios clasificatorios en la evaluación del OSS. La mediana del OSS fue 6,14; los anticuerpos anti-Ro fueron positivos en un 57,1%. Conclusión: La evaluación ocular por medio de pruebas objetivas es un método sencillo y reproducible en los pacientes con síndrome de Sjögren. Los índices más afectados fueron aquellos de disminución en la producción lagrimal. Las tinciones oculares no tuvieron una relación directa con la positivad de anticuerpos ni del factor reumatoide.
ABSTRACT Introduction: Sjögren's syndrome is an autoimmune disease associated with multiple genetic and environmental factors. It mainly affects the salivary and lacrimal glands with cellular infiltration leading to dry eye symptoms, with keratoconjunctivitis sicca and its complications often being described. Its classification criteria have changed over the years, due to the diversity in the organs involved and clinical spectrum of the disease. Today, there are clinical and para-clinical parameters for its identification. One of these is the ocular staining score (OSS), standardised from the SICCA cohort. Objective: To describe the findings in the ocular evaluation, the results of the tests of the OSS, and the clinical characteristics of the classification criteria in patients with Sjögren syndrome in the outpatient service of Rheumatology Outpatient Department a university hospital in north-western Colombia. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. The characteristics of the Sjögren syndrome classification criteria were described, including the OSS score for one year. Clinical tests and standardised ocular stains were performed, evaluating characteristics of the ocular surface, tearproduction, and lissamine green and fluorescein stains on the conjunctiva and cornea, assigning, according to the findings, a score to each parameter in order to assess positivity according to the classification standard. The qualitative variables were expressed by means of absolute and relative frequencies, and the quantitative ones as the median and interquartile range (P25-P75), according to the distribution of the data. Epidat statistical package, version 4.2, was used. Results: A total of 28 patients were included. Dry eye symptoms were present in 89.2%, 96.4% had positive findings in the eye examination, and 78.5% had a score on the OSS according to the classification criteria. The median OSS was 6.14, and anti-Ro antibodies were positive in 57.1%. Conclusion: Eye evaluation by objective tests is a simple and reproducible method in patients with Sjögren's syndrome. The most affected indices were those of a decrease in tearproduction. The ocular stains did not have a direct relationship with the positivity of antibodies, nor rheumatoid factor.
Assuntos
Humanos , Síndrome de Sjogren , Coloração e Rotulagem , Ceratoconjuntivite Seca , Diagnóstico , OlhoRESUMO
Resumen Objetivo: Validar el cuestionario de calidad de vida `` Minnesota Living with Heart Failure'' en pacientes con falla cardíaca para su uso en población colombiana. Materiales y métodos: Estudio observacional de validación de una escala, prospectivo en tres momentos: en el primero se hizo la traducción, la retrotraducción y la adaptación cultural; en el segundo se hizo la evaluación de la validez de contenido, constructo, criterio convergente y divergente con el SF36, WHODASII y DASI, y se evaluó la consistencia interna y la fiabilidad intra e interobservador, y en el tercero, longitudinal, se evaluó la sensibilidad al cambio. Resultados: Se incluyeron 134 pacientes, con clase funcional I-IV de la NYHA, fracción de eyección ≤ 50%. El análisis confirmatorio se ajustó a las tres dimensiones de la escala original. Hubo mejor calidad de vida en quienes tuvieron mejor capacidad física de acuerdo con los MET alcanzados. La validez de criterio convergente fue superior a 0,6 y la divergente menor a 0,4 con el SF36, WHODAS II y DASI. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el inicio, el primero, el tercero y el sexto mes. El mínimo cambio detectable (MCD) fue para la dimensión física de 6,0, para la dimensión emocional de 4,8 y para el total de 12,6. Conclusiones: La escala de "Minnesota Living with Heart Failure" (MLHFQ) es válida, confiable y tiene una buena sensibilidad al cambio para ser utilizada en las personas con falla cardiaca en Colombia.
Abstract Objective: To validate the "Minnesota Living with Heart Failure" quality of life questionnaire in patients with heart failure, for its use in a Colombian population. Materials and methods: An observational, prospective study with validation of a scale at three points was conducted. First of all, a translation, back-translation, and cultural adaptation were performed. This was followed by the evaluation of the content validity, construct, convergent and divergent criteria with the SF36, WHODAS II and DAS I questionnaires, as well as the assessment of internal consistency and the within- and between-observer reliability. Finally, a longitudinal study was carried out to evaluate the sensitivity to change. Results: The study included a total of 134 patients, with NYHA functional class I-IV, and an ejection fraction ≤ 50%. The confirmatory analysis was adjusted to the three dimensions of the original scale. There was a better quality of life in those that had a better physical capacity according to the MET achieved. The validity of the convergent criteria was greater than 0.6, with the divergent being less than 0.4 with the SF36, WHODAS II and DASI. Statistically significant differences were found between the beginning and the first, third, and sixth month. The minimum detectable change was for the physical dimension, 0.6, for the emotional dimension, 4.8, and for the total, 12.6. Conclusions: The "Minnesota Living with Heart Failure" scale is valid and reliable, and has a good sensitivity to change, in order to be used in the populations with heart failure in Colombia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Cardíaca , Qualidade de Vida , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Introducción: La artrosis vertebral es frecuente. Las causas y procesos fisiopatológicos que contribuyen a su avance son variados. Se plantea que 80 % de las personas mayores de 55 años de edad presentan alteraciones en la columna cervical. Objetivo: Evaluar la efectividad de la ozonopuntura para el alivio de síntomas y signos en pacientes con artrosis cervical. Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 80 pacientes con artrosis cervical, atendidos en la Consulta de Ortopedia y remitidos al Servicio de Medicina Tradicional y Natural del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde mayo del 2017 hasta marzo del 2019. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: de estudio y de control, con 40 integrantes cada uno. Resultados: La enfermedad prevaleció en los pacientes de 50-59 años de edad, tanto del grupo de estudio como de control (35,0 y 30,0 %, respectivamente) y en el sexo femenino (85,0 % en el primero y 82,5 % en el segundo). La evolución fue buena y excelente en casi la totalidad de los integrantes del grupo de estudio. Conclusiones: La ozonopuntura fue efectiva en los pacientes con artrosis cervical y no se presentaron reacciones secundarias relacionadas con su aplicación. La evolución resultó satisfactoria y se observó una respuesta mayor en la desaparición de los síntomas y signos clínicos con la terapéutica acupuntural que con la convencional.
Introduction: The vertebral osteoarthritis is frequent. The pathophysiological causes and processes that contribute to its advance are varied. It is said that the 80 % of people over 55 years present cervical spine disorders. Objective: To evaluate the effectiveness of the ozonepuncture for the relief of symptoms and signs in patients with cervical osteoarthritis. Methods: A study of therapeutic intervention in 80 patients with cervical osteoarthritis was carried out, they were assisted in the Orthopedics Service and referred to the Traditional and Natural Medicine Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from May, 2017 to March, 2019. They were divided at random in 2 groups: study and control groups, with 40 members each one. Results: The disease prevailed in the 50-59 age group, in both groups (35.0 and 30.0 %, respectively) and in the female sex (85.0 % in the first one and 82.5 % in the second). The clinical course was good and excellent in almost all the members of the study group. Conclusions: The ozonepuncture was effective in the patients with cervical osteoarthritis and adverse reactions related to its application were not presented. The clinical course was satisfactory and a higher response was observed in the disappearance of the symptoms and clinical signs with the acupuntural therapeutic than with the conventional one.
Assuntos
Osteoartrite/terapia , Ozônio/uso terapêutico , Vértebras Cervicais/lesões , AcupunturaRESUMO
Antecedentes: dada la mayor disponibilidad de estudios genéticos, en los últimos años se incrementaron significativamente las mastectomÃas de reducción de riesgo (MRR). Objetivo: analizar la experiencia institucional en MRR. Material y métodos: se tuvieron en cuenta las pacientes sanas sometidas a MRR bilateral simultánea y también las pacientes con antecedentes de cáncer de mama que luego fueron sometidas a MRR contralateral. No fueron tenidas en cuenta las mastectomÃas realizadas como tratamiento actual de un cáncer, pero sà la mastectomÃa contralateral. Resultados: se realizaron 70 MRR en 49 pacientes que cumplÃan con los criterios de inclusión para el análisis. La edad promedio fue de 44 años (rango 34-64). En 60 casos se conservó el complejo areola-pezón. En 50 casos, la reconstrucción mamaria fue con implante protésico directo. En 57 pacientes la incisión fue radiada en cuadrante superoexterno. En 57 casos no presentaron complicaciones y, de las restantessolo en 1 (1,4%) se perdió el implante. En un solo caso se detectó un carcinoma de mama oculto, y, en la evolución, una paciente desarrolló un carcinoma pequeño en la mama operada. Conclusión: la MRR es una alternativa válida y segura en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, pues logra disminuir en forma significativa la probabilidad de padecer la enfermedad, con buenos resultados estéticos y alto nivel de satisfacción.
Background: The number of risk-reducing mastectomies (RRM) has increased over the past years as genetic testing has become more readily available. Objective: The aim of this study was to analyze the experience of our institution with RRM. Material and methods: The analysis included healthy patients undergoing simultaneous bilateral RRM and those with a history of breast cancer who underwent contralateral RRM. Patients with mastectomies performed as treatment of breast cancer were not considered, but those with contralateral mastectomies were included. Results: Seventy RRM were performed in 49 patients who fulfilled the inclusion criteria for the analysis. Mean age was 44 years (range: 34-64). The nipple-areola complex was preserved in 60 cases. In 50 cases, a prosthesis was implanted for breast reconstruction during the same procedure. The breast was approach through a radial incision in the upper outer quadrant in 57 patients. Fifty-seven patients did not present complications, and in the rest of the cases the implant failed in only one (1.4%) case. An occult breast cancer was detected in only one patient. During follow-up, one patient developed a small carcinoma in the operated breast. Conclusion: RRM is a valid and safe option for women at high risk for breast cancer, since it significantly reduces the probability of developing the disease, with good aesthetic results and a high level of patient satisfaction.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia/métodos , Argentina , Biópsia , Estudos Retrospectivos , Hospitais UniversitáriosRESUMO
Introducción: La catarata constituye una de las principales causas de ceguera a escala mundial. Es más frecuente en los ancianos y el tratamiento de elección es el quirúrgico. Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia acupuntural en pacientes operados de catarata. Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 136 pacientes mayores de 40 años con diagnóstico de catarata, operados en el Servicio de Oftalmología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el período 2016-2018. La muestra se dividió aleatoriamente en 2 grupos (de estudio y de control), con 68 integrantes cada uno. Resultados: Predominaron los pacientes de 70 años y más y del sexo femenino. Las variables hemodinámicas no sufrieron modificaciones significativas con el proceder terapéutico. Conclusiones: La analgesia quirúrgica acupuntural fue más efectiva que la convencional, pues se logró una sedación mayor en casi la totalidad de los pacientes durante la operación, así como mayor permanencia de su efecto durante el período posoperatorio; asimismo, hubo menor número de afectados con edema y hemorragia.
Introduction: The cataract constitutes one of the main causes of blindness worldwide. It is more frequent in the elderly and the election treatment is the surgical one. Objective: To evaluate the effectiveness of the acupunctural analgesia in patients operated for cataract. Methods: A study of therapeutic intervention was carried out in 136 patients older than 40 years with diagnosis of cataract, operated in the Ophthalmology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba in the period 2016-2018. The sample was divided at random in 2 groups (study and control), with 68 members each one. Results: The 70 years and over patients of the female sex prevailed. The hemodynamic variables didn't suffer significant modifications with the therapeutical procedure. Conclusions: The acupunctural surgical analgesia was more effective than the conventional one, because a higher sedation was achieved in almost all the patients during the operation, as well as higher permanency of its effect during the postoperatory period; also, there was smaller number of patients affected with edema and hemorrhages.
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Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Catarata , Analgesia por Acupuntura , AnestesiaRESUMO
Objetivo El objetivo del presente trabajo es analizar la evolución de las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria inmediata con implantes asistidos con mallas de poliglactina 910. Material y método Se colocaron 135 mallas de poliglactina en 100 pacientes. En 35 pacientes, la reconstrucción mamaria fue bilateral y en 65 casos fue unilateral. En 71 casos (52,6%), se realizó con implante mamario directo y en 64 (47,4%) con expansor tisular transitorio seguido de reemplazo por prótesis definitiva. En 87 casos (64,4%), la herida cutánea no estaba en contacto con la malla, y en 48 (35,6%) la malla estaba en contacto con el tejido celular subcutáneo y la herida quirúrgica. 18 reconstrucciones mamarias fueron realizadas en tejidos previamente irradiados mientras que 7 pacientes fueron irradiadas luego de la mastectomía. Resultados Se registraron 32 complicaciones en 25 pacientes. En 21 pacientes (84%), se requirió corrección quirúrgica. En total, fueron 7 implantes perdidos (5,2%), 5 de los cuales tenían antecedentes de radioterapia previa. Conclusiones Pudimos constatar la buena adaptación de las mallas de poliglactina a la técnica quirúrgica, permitiendo obtener buenos resultados iniciales con una adecuada tasa de complicaciones. Las pacientes con tratamientos radiantes son los más expuestos a complicaciones y pérdidas del implante
Objective To assess the outcomes in patients undergoing implant-based immediate breast reconstruction assisted with polyglactin 910 mesh. Materials and method 135 polyglactin meshes were placed in 100 patients. In 35 patients, breast reconstruction was bilateral and in 65 cases it was unilateral. The reconstruction was performed in 71 cases (52.6%) with a definitive breast implant and in 64 cases (47.4%) with a tissue expander followed later by its replacement for a definitive prosthesis. In 87 cases (64.4%) the wound was not in contact with the mesh, and in 48 (35.6%) the mesh was in contact with the subcutaneous cellular tissue and the surgical wound. 18 breast reconstructions were performed on previously irradiated tissues while 7 patients received postmastectomy radiotherapy. Results There were 32 complications in 25 patients. In 21 cases (84%) there was some surgical procedure required. There were 7 implants lost (5.2%), 5 of which belonged to patients that had previous radiotherapy history. Conclusions We acknowledge the good adaptation of the polyglactin meshes to the surgical technique, allowing to obtain good results with low complications rate. Patients with radiotherapy are the most exposed to complications and implant losses
Assuntos
Mamoplastia , Implantes de Mama , MastectomiaRESUMO
Introducción El cáncer de mama hereditario es el 10% de los cánceres mamarios a expensas principalmente de los genes brca 1 y 2. La identificación de pacientes de Alto Riesgo inicia el proceso de Asesoramiento Genético en Oncología (ago). Objetivo Presentar nuestra experiencia inicial de Asesoramiento Genético, evaluando las Estrategias de Reducción de Riesgo y las variables que influyeron en la toma de decisiones. Material y método Se analizaron en forma retrospectiva los registros clínicos de las pacientes consideradas de Alto Riesgo Heredo Familiar (arhf) que concurrieron a la consulta desde junio del año 2000 a enero de 2019. Las variables analizadas fueron: edad, antecedente personal de cáncer de mama, antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario, derivación a ago, concurrencia a la consulta, solicitud de test genético, realización del mismo y Estrategia de Reducción de Riesgo adoptada. Resultados Analizamos 420 pacientes, 228 (54%) con cáncer de mama y 192 (46%) sanas. Fueron derivadas a ago 335 (80%) de las cuales concurrieron 224 (67%). Se les solicitó estudio genético a 195 (87%); de ellas 164 (84%) pudieron realizarlo, con el siguiente resultado: 46 fueron brca positivas, 90 negativas y 22 con Variantes de Significado Incierto. Se realizaron 68 (16%) Mastectomías de Reducción de Riesgo, 293 pacientes (70%) ingresaron en Vigilancia, 1 paciente en Quimioprevención y 58 pacientes (14%) quedaron pendientes. El 67% de las pacientes brca positivas eligieron cirugía. El estado brca positivo y la edad menor de 50 años fueron variables independientes significativas para la conducta quirúrgica. Conclusiones Las pacientes de Alto Riesgo deben ser tratadas en equipos multidisciplinarios a fin de optimizar el proceso de Asesoramiento Genético. La decisión de la Estrategia de Reducción de Riesgo puede estar influenciada por la edad, el antecedente personal de cáncer y un resultado brca mutado
Introduction Hereditary breast cancer is 10% of breast cancers at the expense mainly of the brca 1 and 2 genes. The identification of High Risk patients begins the process of Genetic Counseling in Oncology Objective We present our initial experience in the Genetic Counseling process, evaluating the Risk Reduction Strategies and the variables that influenced decision making. Materials and method We retrospectively analyzed the clinical records of patients considered to be High Risk Family Inheritance (arhf) who attended the consultation from June 2000 to January 2019. The variables analyzed were: age, personal history of breast cancer, family history of breast and ovarian cancer, referral to ago, attendance at the consultation, request for genetic testing, performance of the same and Risk Reduction Strategy adopted. Results We analyzed 420 patients, 228 (54%) with breast cancer and 192 (46%) healthy. 335 (80%) were referred to ago, 224 (67%) attended. 195 (87%) were asked for a genetic study and 164 (84%) were able to do it. Of these, 46 were brca Positive, 90 Negative and 22 with Variants of Uncertain Meaning. 68 (16%) Risk Reduction Mastectomies were performed, 293 (70%) chose Surveillance, 1 patient in Chemoprevention and 58 patients (14%) pending. 67% of brca + patients chose surgery. Positive brca status and age under 50 years were significant independent variables for surgical behavior. Conclusions High-risk patients should be treated in multidisciplinary teams in order to optimize the genetic counseling process. The decision of the Risk Reduction Strategy may be influenced by age, personal history of cancer and a mutated brca result
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Neoplasias Ovarianas , Neoplasias da Mama , GenéticaRESUMO
ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to establish the association between sagittal and vertical skeletal patterns and assess which cephalometric variables contribute to the possibility of developing skeletal Class II or Class III malocclusion. Methods: Cross-sectional study. The sample included pre-treatment lateral cephalogram radiographs from 548 subjects (325 female, 223 male) aged 18 to 66 years. Sagittal skeletal pattern was established by three different classification parameters (ANB angle, Wits and App-Bpp) and vertical skeletal pattern by SN-Mandibular plane angle. Cephalometric variables were measured using Dolphin software (Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif, USA) by a previously calibrated operator. The statistical analysis was carried out with Chi-square test, ANOVA/Kruskal-Wallis test, and an ordinal multinomial regression model. Results: Evidence of association (p< 0.05) between sagittal and vertical skeletal patterns was found with a greater proportion of hyperdivergent skeletal pattern in Class II malocclusion using three parameters to assess the vertical pattern, and there was more prevalent hypodivergence in Class III malocclusion, considering ANB and App-Bpp measurements. Subjects with hyperdivergent skeletal pattern (odds ratio [OR]=1.85-3.65), maxillary prognathism (OR=2.67-24.88) and mandibular retrognathism (OR=2.57-22.65) had a significantly (p< 0.05) greater chance of developing skeletal Class II malocclusion. Meanwhile, subjects with maxillary retrognathism (OR=2.76-100.59) and mandibular prognathism (OR=5.92-21.50) had a significantly (p< 0.05) greater chance of developing skeletal Class III malocclusion. Conclusions: A relationship was found between Class II and Class III malocclusion with the vertical skeletal pattern. There is a tendency toward skeletal compensation with both vertical and sagittal malocclusions.
RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi estabelecer a relação entre os padrões esqueléticos sagitais e verticais, e avaliar quais variáveis esqueléticas podem influenciar na chance de desenvolver uma má oclusão de Classe II ou de Classe III esquelética. Métodos: foi feito um estudo transversal, cuja amostra incluiu radiografias cefalométricas laterais pré-tratamento de 548 pacientes (325 mulheres, 223 homens), com idades entre 18 e 66 anos. O padrão esquelético sagital foi estabelecido por meio de três parâmetros distintos de classificação (ângulo ANB, Wits, App-Bpp); e o padrão esquelético vertical, por meio do ângulo SN.Plano Mandibular. As variáveis cefalométricas foram aferidas utilizando-se o software Dolphin (Imaging and Management Solutions, Chatsworth, Calif, EUA) por um avaliador previamente calibrado. A análise estatística foi realizada por meio do teste qui-quadrado, teste ANOVA/Kruskal-Wallis e modelo de regressão multinomial ordinal. Resultados: foram encontradas evidências de associação significativa (p< 0,05) entre os padrões esqueléticos sagitais e verticais, com maior proporção do padrão esquelético hiperdivergente nas más oclusões de Classe II, segundo os três parâmetros utilizados. Na Classe III, houve maior proporção do padrão esquelético hipodivergente, considerando-se os parâmetros ANB e App-Bpp. Pacientes com padrões esqueléticos hiperdivergentes (odds ratio [OR] = 1,85 - 3,65), prognatismo maxilar (OR=2,67 - 24,88) e retrognatismo mandibular (OR=2,57 - 22,65) apresentaram chance significativamente maior (p< 0,05) de desenvolver má oclusão esquelética de Classe II. Por outro lado, pacientes com retrognatismo maxilar (OR=2,76 - 100,59) e prognatismo mandibular (OR=5,92 - 21,50) apresentaram uma chance significativamente maior (p< 0,05) de desenvolver má oclusão esquelética de Classe III. Conclusões: Foi encontrada uma associação entre as más oclusões de Classe II e Classe III e o padrão esquelético vertical. Há uma tendência à compensação esquelética tanto nas más oclusões verticais quanto nas sagitais.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Má Oclusão , Má Oclusão Classe II de Angle , Má Oclusão Classe III de Angle , Cefalometria , Estudos Transversais , Mandíbula , MaxilaRESUMO
Introducción Las pacientes con Carcinoma Ductal in Situ de mama (cdis) tienen mayor riesgo de desarrollar carcinoma invasor. Aquellas con receptores hormonales positivos se beneficiarían con hormonoterapia. El largo período de tratamiento y los efectos adversos asociados al mismo hacen dificultosa la adherencia. Objetivos El objetivo del presente trabajo es analizar la adherencia a la hormonoterapia en pacientes operadas por Carcinoma Ductal in Situ en el Hospital Universitario Austral. Material y método Es un estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de Carcinoma Ductal in Situ que fueron intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Universitario Austral en el período comprendido entre el 24 de julio de 2000 y el 5 de julio de 2017. Los datos fueron recopilados a través de una encuesta. Resultados Se obtuvieron 100 encuestas. La adherencia fue del 82%. La misma no se modificó según edad, conocimiento de riesgos y beneficios del tratamiento, tipo y número de cirugías, radioterapia y número de consultas. Las reacciones adversas a la medicación fueron la causa más frecuente de abandono al tratamiento. Conclusiones El tratamiento multidisciplinario podría asegurar un óptimo nivel de adherencia
Introduction Patients with Ductal Carcinoma in Situ of the breast (dcis) have a higher risk of developing invasive carcinoma. Those with hormone receptor-positive would benefit from hormonal therapy. The long period of treatment and the associated adverse events make adherence difficult. Objectives The aim of this study is to analyze the adherence of hormonal therapy in operated patients with Ductal Carcinoma in Situ at Hospital Universitario Austral. Materials and method It is an observational, analytical and cross-sectional study. Patients diagnosed with Ductal Carcinoma in Situ who underwent surgery at Hospital Universitario Austral in the period between 07/24/2000 and 07/05/2017 were included. The data was collected through a survey. Results 100 surveys were obtained. The adherence was 82%. It was not modified according to age, knowledge of risks and benefits of the treatment, type and number of surgeries, radiotherapy and number of consultations. Adverse events were the most frequent cause of discontinue of treatment. Conclusions Multidisciplinary treatment could ensure an optimal level of adherence
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Tamoxifeno , Neoplasias da Mama , Carcinoma Intraductal não InfiltranteRESUMO
Resumen Objetivos: Hacer la validación para Colombia del cuestionario "Índice de estado actividad de Duke en pacientes con falla cardíaca". Métodos: Se hizo la traducción y adaptación cultural del Índice de estado actividad de Duke (DASI) al español. Se incluyeron 135 pacientes, con quienes se hizo la validación de contenido con un análisis factorial confirmatorio. Se evaluó la validez de constructo convergente y divergente y la validez de criterio comparando grupos de la New York Heart Asociation (NYHA) y con las correlaciones con el cuestionario de calidad de vida "Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire", la escala genérica de calidad de vida SF-36 y un cuestionario de evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHO-DAS II). Se evaluó la consistencia interna y la fiabilidad interobservador e intraobservador, así como la sensibilidad al cambio al mes, tres y seis meses. Resultados: En la validez de contenido la escala se ajusta a dos dominios; en la validez convergente y divergente se verificó con correlaciones significativas del DASI con las escalas con las que se comparó. La validez de criterio del DASI con la clasificación NYHA mostró relación adecuada, aunque no es estadísticamente significativa. En la consistencia interna el coeficiente de alfa de Cronbach fue de 0,69 y los coeficientes de correlación intraclase para la fiabilidad interevaluador e intraevaluador fueron 0,81 y 0,90 respectivamente. Conclusiones: Esta versión en Español del Índice de estado actividad de Duke es válida y confiable para pacientes con falla cardíaca en Colombia.
Abstract Objectives: To validate the Duke Activity Status Index questionnaire in patients with heart failure in Colombia. Methods: A translation to Spanish and a cultural adaptation was performed on the Duke Activity Status Index (DASI) questionnaire. A total 135 patients were included to carry out the content validity, with a confirmatory factor analysis. The convergent and divergent construct validity, and the criteria validity was evaluated, comparing New York Heart Association (NYHA) classification groups, and the correlations with the "Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire" quality of life questionnaire, the SF-36 quality of life generic scale, and a questionnaire on the evaluation of disability by the World Health Organisation (WHO-DAS II). Internal consistency and inter-observer reliability was evaluated, as well as the sensitivity to change at one, three, and six months. Results: The scale is adjusted to two domains in the content validity. The convergent and divergent validity was verified, with significant correlations of the DASI with the scales that it was compared against. The criteria validity of the DASI with the NYHA classification showed some relationship, but it was not statistically significant. The Cronbach alpha was 0.69 in the internal consistency, and the inter-class correlation coefficients for inter-observer and within-observer reliability were 0.81 and 0.90, respectively. Conclusions: This version of the Duke Activity Status Index (DASI) in Spanish is valid and reliable for patients with heart failure in Colombia.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estado Funcional , Insuficiência Cardíaca , Tempo de Sangramento , Inquéritos e Questionários , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Introducción El cáncer de mama (cm) es la principal causa de muerte por enfermedad oncológica en mujeres. Con el aumento de su incidencia y de las tasas de sobrevida, resulta importante evaluar los efectos de la enfermedad en la calidad de vida (cv) de las pacientes. Objetivos Medir el impacto del diagnóstico y tratamientos del cm en la cv de las pacientes e identificar factores de riesgo (fr) para la afectación de las distintas dimensiones de la cv, a fin de brindar mejor contención e implementar medidas específicas. Material y método Es un estudio observacional, analítico, transversal. Se incluyeron pacientes con diagnóstico y tratamientos por cm en tiempos y lugares variables, tratadas actualmente en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral. La información se obtuvo a través de encuestas anónimas, que incluían dos cuestionarios que evaluaban cv en cáncer (eortc qlq-c30) y en cm específicamente (eortc qlq-br23) y un cuestionario propio. Resultados Se obtuvieron 171 encuestas. El promedio de cv fue bueno en todos los grupos. La escala de funcionamiento emocional fue la más afectada. Los síntomas más frecuentes fueron: fatiga e insomnio. El funcionamiento sexual y la preocupación por el futuro fueron las áreas de mayor afectación en el cuestionario específico de cm. Los síntomas específicos más reportados fueron las molestias por la pérdida del cabello. Logramos identificar al menos 10 fr con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones Resulta fundamental el conocimiento de la población tratada para medir el impacto de la enfermedad y de sus tratamientos y para reconocer los grupos más vulnerables. Esto permite no solo implementar medidas para mejorar la cv de las pacientes sino también mejorar la relación médicopaciente
Introduction Breast cancer (bc) is the main cause of death due to malignancy in women. With its rising incidence and prolonged survival rates, it is important to assess its effect on quality of life (qol) on women. Objectives To measure the impact of bc diagnosis and treatments on patients' qol and to identify wich risk factors (rf) play a role on qol, in orther to better understand, improve and develop patient centered care strategies. Materials and method This is a cross-sectional observational study of women with a diagnosis of bc who received treatment at different institutions, with different followup times, that are currently treated at the Breast Center of the Hospital Universitario Austral. Patients were evaluated via anonymous surveys, which included two questionnaires that evaluated qol in cancer (eortc qlq-c30) and in bc specifically (eortc qlq-br23), and a personalized questionnaire of our own. Results 171 surveys were obtained. The average qol was scored good among all groups. The emotional functioning scale was the most affected. The most frequent symptoms experienced were fatigue and insomnia. Sexual functioning and future perspectives were the most affected areas in the specific bc questionnaire. The specific symptom most commonly reported was upset by hair loss. At least 10 rf with statistically significant differences were identified. Conclusions Knowledge of the treated population is essential to assess the impact of the disease and its treatments, and to know the most vulnerable groups. This allows, not only the implementation of actions to improve patients' qol, but also to improve the doctor-patient relationship
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Relações Médico-Paciente , Qualidade de Vida , Neoplasias da MamaRESUMO
Introducción El Cáncer de Mama Triple Negativo (cmtn) es un grupo heterogéneo, de dispar evolución y sin terapia blanco específica. En la actualidad, se postula al Receptor de Andrógenos (ra) como un prometedor biomarcador en cmtn. Objetivos En el presente estudio analizamos un grupo de pacientes con cmtn con el fin de definir la prevalencia del Receptor de Andrógenos en nuestra población y correlacionarla con factores pronósticos y predictivos. Material y método Se realizó un estudio retrospectivo de determinación de Receptor de Andrógenos por inmunohistoquímica sobre los tacos histológicos de pacientes con diagnóstico de cmtn. Se correlacionó su expresión con las características clinicopatológicas y el impacto en la sobrevida. Resultados Se analizaron 179 pacientes con cmtn, diagnosticadas desde el 1º de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2014. El 34,02% de los tacos fueron positivos para ra por ihq. El ra se correlacionó inversamente con Ki 67 y citoqueratinas basales. No se encontró relación con la sobrevida global ni con la sobrevida libre de enfermedad. Conclusiones El rol biológico del Receptor de Andrógenos esta aún en discusión. El cmtn ra positivo se relaciona con menor proliferación celular y menor presencia de marcadores basales. El presente trabajo no demostró impacto en la sobrevida global y en la sobrevida libre de enfermedad. Se deberá seguir estudiando al ra por su gran potencial como blanco terapéutico
Introduction Triple Negative Breast Cancer (tnbc) is a heterogeneous group, with aggressive evolution and without a specific therapeutic target. The Androgen Receptor (ar) is being postulated as a promising biomarker in tnbc. Objectives In this study, we analyze a group of patients with tnbc aiming to define the prevalence of the ar in our population, and the correlation of ar expression with prognostic and predictive factors and its impact on prognosis. Materials and method A retrospective study of determination of ar by immunohistochemistry was done in histological samples of the patients with an invasive Triple Negative Breast Cancer diagnosis. We correlated its expression with clinicopathologic features and clinical outcome. Results 179 patients with tnbc diagnosed from January 2008 to December 2014, where analyzed. An 34.02% of the samples were positive for ar. The ar inversely correlated with Ki 67 and basal cytokeratin. There wasn't found a correlation with overall survival or disease free survival. Conclusions The biological role of the Androgen Receptor is still on discussion. The positive ar tnbc is linked with less cellular proliferation and less presence of basal markers. Although its role as a prognostic factor couldn't be revealed by this job, ar receptor must be investigated to determinated their potential role as treatment target.
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Humanos , Feminino , Neoplasias de Mama Triplo Negativas , Prognóstico , Neoplasias da Mama , Receptores Androgênicos , AndrogêniosRESUMO
El incremento del rastreo del cáncer de mama ha producido un aumento en el diagnóstico de tumores en estadios tempranos. Mientras que los tumores que expresan receptores hormonales son tratados con hormonoterapia, la decisión acerca del uso de quimioterapia citotóxica es más compleja. En pacientes seleccionados, el test multigénico de 21 genes ha demostrado ser pronóstico y predictivo del beneficio del tratamiento con citotóxicos. En forma más reciente, se ha desarrollado un algoritmo clínico-patológico denominado ihc4+c que ha demostrado ser equivalente a la plataforma de 21 genes en los estudios iniciales, a un costo menor. Sin embargo, existe escasa experiencia internacional y nula experiencia local en este campo. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar retrospectivamente el riesgo de recurrencia a distancia a 10 años provisto por ihc4+c y Onwcotype dx. Material y método: Se evaluó en forma retrospectiva el score ihc4+c en 25 pacientes con tumores receptores hormonales positivos de las cuales se disponía del score provisto por Oncotype DX. Resultados: Se encontró una coincidencia en la estratificación de riesgo global del 76%. En un 20%, ihc4+c determinó una disminución, mientras que en un 4% resultó en un aumento de la categoría de riesgo. Discusión: El presente estudio, primero en su tipo en la Argentina, demostró una concordancia global alta entre ihc4+c y Oncotype dx comparable a otros estudios publicados...
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Humanos , Neoplasias da Mama , Neoplasias da Mama/genéticaRESUMO
Los taxanos son una parte fundamental en el tratamiento del cáncer de mama. Las reacciones de Hipersensibilidad (RHS) a taxanos se registran en un 2-4% de las pacientes. Esta situación representa una gran dificultad y un impedimento para la administración del óptimo esquema elegido en cada caso. Los protocolos de desensibilización rápida a drogas (DRD) consisten en la administración de una dosis subóptima de la droga implicada en la RHS, seguida por progresivos incrementos de dosis, hasta lograr la infusión completa de la dosis calculada por ciclo. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la factibilidad, seguridad y efectividad de implementar el protocolo de DRD de 12 pasos desarrollado por el Brigham and Women´s Hospital, Harvard Medical School y el Dana Farber Cancer Institute (BWH/DFCI) en pacientescon cáncer de mama que reaccionaron a taxanos. Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas (HC) de pacientes del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral de Argentina (HUA) que presentaron RHS a taxanos en el período de enero de 2012 a junio de 2014. Se registraron 20 pacientes con RHS a taxanos en las cuales se implementó el protocolo de DRD del BWH/DFCI. Se realizaron 175 procedimientos en 20 pacientes, de los cuales 172 (98,3%) fueron exitosos y se completaron sin mediar síntomas de ningún tipo. Con lo cual, en nuestra serie, 17 pacientes (85%) lograron completar el esquema ideal de tratamiento para su enfermedad con la única implementación de un procedimiento de sencilla aplicación, bajo costo y alta efectividad...