Problemas a los que se enfrenta el personal de enfermería en el cuidado paliativo / Problems faced by nursing staff in palliative care

INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos comprenden una nueva atención de un equipo multidisciplinar, cumpliendo con la intención de mejorar la calidad de vida de los pacientes y su familia. OBJETIVO: analizar los estudios que revelen los problemas a los que se enfrenta el personal de enfermería que se encarga del cuidado paliativo. MÉTODO: Estudio de revisión bibliométrica y narrativa, se buscaron 75 artículos, de los cuales se seleccionaron 50, ya que cumplían con los criterios de inclusión. Se descartaron 25 artículos puesto que eran de revisión, publicados antes del 2015 y su tema específico no trataba del rol de la enfermería en cuidados paliativos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos ProQuest, SCIelo, Google Académico, Scopus, HINARI y PubMed. Con análisis documental bajo los criterios ocupacionales de percepción y de sentimientos a considerar por enfermería bajo la teoría de Cornelia M. Ruland. RESULTADOS: los problemas encontrados fueron sentimientos negativos que repercuten en los profesionales de enfermería como consecuencia del entorno donde se están brindando los cuidados paliativos. El riesgo de padecer el síndrome de burnout es más frecuente cuando experimentan situaciones de impotencia y de frustración emocional. CONCLUSIÓN: Se puede verificar que la teoría de Cornelia M. Ruland, es importante puesto que los conocimientos del personal de enfermería son necesarios al momento de brindar un cuidado paliativo, ayudando así a mejorar la calidad de vida del paciente, brindando un cuidado integral que fortalece una atención holística para cada paciente de forma individualizada.

INTRODUCTION: Palliative care includes new care from a multidisciplinary team, fulfilling the intention of improving the quality of life of patients and their families. OBJECTIVE: to analyze the studies that reveal the problems faced by nursing personnel who are in charge of palliative care. METHOD: Bibliometric and narrative review study, 75 articles were searched, of which 50 were selected, as they met the inclusion criteria. 25 articles were discarded since they were review articles, published before 2015 and their specific topic did not deal with the role of nursing in palliative care. A bibliographic search was performed in the ProQuest, SCIelo, Google Academic, Scopus, HINARI and PubMed databases. With documentary analysis under the occupational criteria of perception and feelings to be considered by the nurse under the theory of Cornelia M. RESULTS: Some of the problems found. They were negative feelings that affect nursing professionals because of the environment where palliative care is being provided. The risk of suffering from burnout syndrome is more frequent when they experience situations of impotence and emotional frustration. CONCLUSION: In conclusion and according to the articles found, it can be verified that the theory of Cornelia M. Ruland, It is important since the knowledge of the nursing staff is necessary when providing palliative care, thus helping to improve the quality of life of the patient, providing comprehensive care that strengthens holistic care for each patient individually

Plan de acción nacional frente a la emergencia de la cepa W-135 responsable de enfermedad meningocócica invasora en Chile, 2012-2013 / National action plan for the emergence of invasive meningococcal disease in Chile, 2012-2013

Invasive meningococcal disease is challenging for public health, mainly when it manifests with sudden changes in incidence, serogroups and hypervirulent clones that spread in the population, causing great alarm due to its sequelae and often fatal course, a situation that occurred in Chile, starting at week 26 of the year 2012. To face this scenario, an organization of multidisciplinary teams was required, called W-135 Action Plan in Chile, which included sanitary alerts, education, reinforcement of the epidemiological surveillance of suspicious cases, immediate diagnosis through state-of-the-art techniques, blocking of contacts, communication plans, and, from the 42nd week, ON the vaccination campaign was started for children aged from 9-months-old to less than 5 years of age. The vaccination strategy had a great impact on the decrease in incidence (1.3 to 0.1/100,000) and case fatality rate in the vaccinated population (23% to 0%), with a high safety profile, leading to its subsequent inclusion in the national immunization program. The ability to develop molecular, clinical and epidemiological studies allowed us to better understand the situation, supporting public health policy decisions for its control. The W-135 Action Plan implemented by the Ministry of Health in Chile, to manage the outbreak of meningococcal disease by Neisseria meningitidis serogroup W, demonstrated that the coordination of these efforts, through an organized Action Plan, allows the implementation of campaigns at the national level achieving high coverage of risk populations in short periods of time, generating a positive impact on the health of the population.

Functional disability, sagittal alignment and pelvic balance in lumbar spondylolisthesis / Incapacidade funcional, alinhamento sagital e equilíbrio pélvico em espondilolistese lombar / Discapacidad funcional, alineación sagital y balance pélvico en espondilolistesis lumbar

ABSTRACT Objectives: To demonstrate the recovery of lumbar sagittal pelvic alignment and sagittal pelvic balance after surgical reduction of lumbar spondylolisthesis and establish the benefits of the surgery for reduction and fixation of the lumbar spondylolisthesis with 360o circumferential arthrodesis for 2 surgical approaches by clinical and functional evaluation. Method: Eight patients with lumbar spondylolisthesis treated with surgical reduction and fixation of listhesis and segmental circumferential fusion with two surgical approaches were reviewed. They were evaluated before and after treatment with Oswestry, Visual Analogue for pain and Odom scales, performing radiographic measurement of lumbar sagittal alignment and pelvic sagittal balance with the technique of pelvic radius. Results: Oswestry scales and EVA reported improvement of symptoms after treatment in 8 cases; the Odom scale had six outstanding cases reported. The lumbar sagittal alignment presented a lumbosacral lordosis angle and a lumbopelvic lordosis angle reduced in 4 cases and increased in 4 other cases; pelvic sagittal balance increased the pelvic angle in 4 cases and decreased in 3 cases and the sacral translation of the hip axis to the promontory increased in 6 cases. Conclusion: The surgical procedure evaluated proved to be useful by modifying the lumbar sagittal alignment and the pelvic balance, besides reducing the symptoms, enabling the patient to have mobility and movement and the consequent satisfaction with the surgery.

RESUMO Objetivos: Demonstrar a recuperação do alinhamento pélvico sagital lombar e do equilíbrio pélvico sagital após a redução e fixação cirúrgica da espondilolistese lombar e estabelecer os benefícios do procedimento cirúrgico de redução e fixação da espondilolistese lombar com artrodese circunferencial 360° por dois acessos cirúrgicos por avaliação clínico-funcional. Método: Foram revisados 8 pacientes com espondilolistese lombar tratados com redução cirúrgica e fixação da listese e artrodese segmentar circunferencial por dois acessos cirúrgicos. Eles foram avaliados antes e após o tratamento pelas escalas de Oswestry, visual analógica para dor e de Odom, efetuando-se a medida radiográfica do alinhamento sagital lombar e do equilíbrio pélvico sagital com a técnica do raio pélvico. Resultados: As escalas de Oswestry e EVA relataram melhora dos sintomas após o tratamento em 8 casos, a escala de Odom teve 6 casos excelentes relatados. O alinhamento sagital lombar apresentou ângulo de lordose lombossacral e de lordose lombopélvica reduzidos em 4 casos e aumentados em 4 restantes; o equilíbrio sagital pélvico aumentou o ângulo pélvico em 4 casos e diminuiu em 3 casos e a translação sacral do eixo do quadril até o promontório aumentou em 6 casos. Conclusão: O procedimento cirúrgico avaliado comprova sua utilidade ao modificar o alinhamento sagital lombar e o equilíbrio pélvico e ao reduzir os sintomas, possibilitando que o paciente tenha mobilidade e movimento e a consequente satisfação com a cirurgia.

RESUMEN Objetivos: Demostrar la recuperación de la alineación sagital lumbar y del balance pélvico sagital tras la reducción quirúrgica de la espondilolistesis lumbar y establecer los beneficios del procedimiento quirúrgico de reducción y fijación de la espondilolistesis lumbar con artrodesis circunferencial de 360° por dos vías de abordaje mediante la evaluación clínico-funcional. Métodos: Se revisaron 8 pacientes con espondilolistesis lumbar tratados con reducción y fijación quirúrgica de la listesis y artrodesis circunferencial segmentaria por dos vías de abordaje. Se evaluaron antes y después del tratamiento con las escalas Oswestry, Visual Analógica del dolor y Odom, efectuando la medición radiográfica de la alineación sagital lumbar y del balance pélvico sagital con la técnica del radio pelviano. Resultados: Las escalas de Oswestry y EVA reportaron mejoría de la sintomatología después del tratamiento en los 8 casos; la escala Odom reporto 6 casos excelentes. La alineación sagital lumbar reportó los ángulos de lordosis lumbosacra y de lordosis lumbopélvica disminuidos en 4 casos y aumentados en 4 restantes; el balance pélvico sagital aumentó el ángulo pélvico en 4 casos y disminuyó en 3 casos; la traslación sacra del eje de las caderas al promontorio aumentó en 6 casos. Conclusión: El procedimiento quirúrgico evaluado demuestra su utilidad al modificar la alineación lumbar y el balance pélvico sagital y reducir la sintomatología, lo que permite la movilidad y el desplazamiento del paciente y la consecuente satisfacción con la cirugía.

Imaginarios racistas frente al triunfo del indio en Bolivia / Racist imaginaries about triumph of natives in Bolivia

En este trabajo se hace un breve análisis psicosocial del imaginario racista en la historia reciente de Bolivia, retomando la memoria histórica de la sistemática exclusión de lo indígena, que bajo el imaginario de la superioridad de la identidad blanca y de la racionalidad científica occidental, excluyó a los pueblos originarios del poder civil y político desde la fundación de Bolivia como país independiente en 1825. Imaginario que se ha exacerbado desde el triunfo histórico del presidente indígena, Evo Morales.

Guía de buenas prácticas del desempeño en los servicios de ITS, VIH y SIDA, atención médica periódica y tuberculosis / Guide to Good Practice in Performance STI services, HIV and AIDS, tuberculosis and routine medical care

La presnte publicación describe la metodología de mejora del desempeño en los servicios de salud, identificando las brechas entre el desempeño alcanzado y el deseado , sustentado en el conocimiento de las causas en la implementación de soluciones específicas

Síndrome de automutilación en adolescentes: análisis comparativo de comorbilidad / Self-mutilation syndrome in adolescents: comparative analysis of comorbidity

Objetivos. Estudiar en un grupo de pacientes adolescentes que presentan un Síndrome de Automutilación (SAM) su comorbilidad con Trastornos Psiquiátricos, ideación e intento de suicidio, y comparar ésta con otro grupo que no presenta dicho síndrome.Pacientes y método. Se tomó una muestra intencionada, pareada por rangos etarios, sexo y diagnostico, de 47 pacientes con SAM, entre 13 y 21 años de edad y como grupo control, 47 pacientes sin SAM. Ambos grupos de nivel socio-económico alto y medio-alto. Se diagnosticaron según criterios DSM-IV, realizando análisis comparativo de dos proporciones y prueba de Chi cuadrado. Resultados. Los pacientes que se automutilan presentan una mayor frecuencia significativa de: Trastornos del Animo 85.1 porciento; Psicosis 36,2 porciento y Trastornos del Desarrollo de la Personalidad 74.7 porciento. Además, se observa una comorbilidad con la terna diagnóstica compuesta por: Trastornos del Animo, de Personalidad y Abuso de Sustancias: 29.8 porciento. Si bien la ideación Suicida es significativamente mayor en el grupo en estudio (61.7 porciento), no hay diferencia significativa en cuanto al número de intentos de suicidio.Conclusiones. En el diagnóstico y tratamiento del SAM se debe tener presente la comorbilidad y no tratar solamente la conducta de autodaño, por otro lado, frente a Trastornos Psiquiátricos como los aquí mencionados, se debe considerar, en los adolescentes, la posibilidad de estar frente a un SAM, lo que requerirá de un especial tratamiento.

Objectives: To study a group of adolescent patients who present self-mutilation syndrome (SAM), their comorbidity with Psychiatric Disorders, suicidal behaviors (thoughts and attempts) and to compare it with a control group without SAM.Subjects and Methods: Two groups were chosen and paired by age, sex and diagnosis, with 47 patients with SAM ages 13 to 21 and as a control group, 47 patients without SAM. They were diagnosed according to DSM-IV criteria, making a comparative analysis and Chi-squared test. Results. Patients with SAM present a higher and significant frequency of: Mood Disorder 85.1 percent; Psychosis 36.2 percent and Developmental Disorders of Personality 74.4 percent. They also present a higher and significant frequency of coexisting disorders such as: Mood, Personality and Abuse of Substances: 29.8 percent. Although suicidal thoughts are significantly more common in the study group (61, 7 percent), there is no major difference regarding the number of suicide attempts. Conclusions: When diagnosing and treating SAM, one must not only treat the self harm disorder but also keep in mind comorbidity. On the other hand, when it comes to Psychiatric Disorders like the ones mentioned above, one must consider, in adolescents, the possibility of the presence SAM, which will require a specific treatment.

Síndrome de automutilación en adolescentes: Análisis comparativo de comorbilidad / SELF-MUTILATION SYNDROME IN ADOLESCENTS: COMPARATIVE ANALYSIS OF COMORBIDITY

Objetivos. Estudiar en un grupo de pacientes adolescentes que presentan un Síndrome de Automutilación (SAM) su comorbilidad con Trastornos Psiquiátricos, ideación e intento de suicidio, y comparar ésta con otro grupo que no presenta dicho síndrome. Pacientes y método. Se tomó una muestra intencionada, pareada por rangos etarios, sexo y diagnóstico, de 47 pacientes con SAM, entre 13 y 21 años de edad y como grupo control, 47 pacientes sin SAM. Ambos grupos de nivel socio-económico alto y medio-alto. Se diagnosticaron según criterios DSM-IV, realizando análisis comparativo de dos proporciones y prueba de Chi cuadrado. Resultados. Los pacientes que se automutilan presentan una mayor frecuencia significativa de: Trastornos del Animo 85.1%; Psicosis 36,2% y Trastornos del Desarrollo de la Personalidad 74.7%. Además, se observa una comorbilidad con la terna diagnóstica compuesta por: Trastornos del Animo, de Personalidad y Abuso de Sustancias: 29.8%. Si bien la Ideación Suicida es significativamente mayor en el grupo en estudio ( 61.7%), no hay diferencia significativa en cuanto al número de intentos de suicidio. Conclusiones. En el diagnóstico y tratamiento del SAM se debe tener presente la comorbilidad y no tratar solamente la conducta de autodaño, por otro lado, frente a Trastornos Psiquiátricos como los aquí mencionados, se debe considerar, en los adolescentes, la posibilidad de estar frente a un SAM, lo que requerirá de un especial tratamiento Palabras Claves: Automutilación, Trastorno Bipolar, Trastorno de Personalidad Borderline, Suicidio, Adolescencia.

Objectives: To study a group of adolescent patients who present self-mutilation syndrome (SAM), their comorbidity with Psychiatric Disorders, suicidal behaviors (thoughts and attempts) and to compare it with a control group without SAM. Subjects and Methods: Two groups were chosen and paired by age, sex and diagnosis, with 47 patients with SAM ages 13 to 21 and as a control group, 47 patients without SAM. They were diagnosed according to DSM-IV criteria, making a comparative analysis and Chi-squared test. Results. Patients with SAM present a higher and significant frequency of: Mood Disorder 85.1%; Psychosis 36.2% and Developmental Disorders of Personality 74.4%. They also present a higher and significant frequency of coexisting disorders such as: Mood, Personality and Abuse of Substances: 29.8%. Although suicidal thoughts are significantly more common in the study group (61, 7%), there is no major difference regarding the number of suicide attempts. Conclusions: When diagnosing and treating SAM, one must not only treat the self harm disorder but also keep in mind comorbidity. On the other hand, when it comes to Psychiatric Disorders like the ones mentioned above, one must consider, in adolescents, the possibility of the presence SAM, which will require a specific treatment. Key Words: Self-mutilation, Bipolar Disorder, Borderline Personality Disorder, Suicide, Adolescence.

Variables psicosociales en cefalea infantil / Psychosocial variables in child headache

La cefalea es un motivo frecuente de consulta en niños y adolescentes. Los factores psicológicos influyen en la evolución sintomática y han sido abordados desde distintos puntos de vista según los diversos modelos teóricos. Para realizar diagnóstico de cefalea se debe objetivar evolución, frecuencia, intensidad, horario y duración, localización, características del dolor, síntomas asociados, factores desencadenantes, antecedentes familiares y antecedentes personales. El objetivo de este estudio fue evaluar las variables psicológicas y sociales en pacientes que consultan en la Unidad de Cefalea del Servicio de Neurología Infantil del Hospital San Juan de Dios. Los pacientes fueron evaluados mediante una encuesta diseñada por el equipo, que incluyó las variables psicológicas a estudiar: características personales, disfunción y conflictos familiares, violencia intrafamiliar y problemas en el ámbito escolar. Se caracterizó el nivel socioeconómico mediante escala de Graffar. Los pacientes con cefalea evaluados se presentaron con mayor frecuencia en sexo femenino. Se encontró frecuentemente alteración de las variables psicológicas estudiadas. Al plantear el tratamiento, hay diversas modalidades de intervención, así se realizó manejo familiar y/o individual. La inclusión de variables psicosociales, parecen ser útiles tanto en la evaluación como en el posterior diseño de estrategias de intervención que apoyen el tratamiento de estos pacientes.

Headache is a frequent symptom in children and adolescents. Psychological variables affect the clinical evolution and they have been approached from different theoretical models. Headache diagnosis requires specifying course, frequency, intensity, duration, localization, associated symptoms, family and personal history. The aims of this study were to evaluate the psychological and social variables in outpatients consulting the Headache Unit in Neurology Pediatric Service of Hospital San Juan de Dios. The patients were assessed with a structured questionnaire designed for this purpose and socioeconomic status was evaluated with Graffar scale. The patients of our sample were mainly females. The psychological variables were frequently present in all patients. There are different treatments for this kind of pathology; we chose family and/or individual interventions depending on the case. This approach seems to be useful both to proper assessment and treatment strategies for these patients.

El inventario de organización de la personalidad (IPO): sus características y aplicaciones / The inventory of personality organization (IPO): its characteristics and applications

La adaptación y validación de instrumentos de medición psicológica de la personalidad para ser aplicado a grandes muestras es una tarea de relevancia para la planificación de intervenciones psicosociales. El ôInventario de Organización de la Personalidadõ (IPO) es un instrumento que evalúa estructura de personalidad sobre la base de la teoría psicoanalítica de Kernberg. Se describe el proceso de adaptación, las características formales y psicométricas del instrumento, junto con los resultados de las pruebas de confiabilidad y validez factorial de su versión para Chile. Los resultados muestran valores de confiabilidad y validez similares al instrumento original. Se discute el valor del instrumento como herramienta diagnóstica y la importancia de adaptar instrumentos de esta naturaleza en Chile.

Síndrome del hemisferio derecho en niños: una entidad clínica a definir / Right hemisphere syndrome in children: a clinical entity to be defined

El síndrome hemisférico derecho es una entidad diagnóstica inicialmente planteada en adultos, secundario a lesiones adquiridas a este nivel. La literatura describe un cuadro clínico similar en niños, como resultado de un trastorno del desarrollo que puede ser de origen genético o adquirido por noxas perinatales. Las características clínicas en que se basa esta entidad se relacionan básicamente con trastornos en la interacción social, síntomas conductuales, alteraciones pragmáticas del lenguaje, signos físicos de disfunción hemicuerpo izquierdo y hallazgos específicos en pruebas neuropsicológicas (WISC discordante, alteraciones visoespaciales, discalculia). También se ha descrito el hallazgo de parientes con síntomas similares. Las formas clínicas de este cuadro en niños no están claramente estandarizadas, con pruebas que sean universalmente aceptadas. Se presenta una serie de 3 casos con trastornos de conducta cuya evaluación clínica cumpliría con los criterios diagnósticos planteados. Se comentan los hallazgos de la literatura, y se describen las perspectivas terapéuticas que en la actualidad existen

Sitación de salud evaluación técnico-administrativa de la Sub-Región de Salud para la Sub-Región Lara / Health situation evaluation technical-administrative of Health Sub-Region for Lara Sub-Region

El objetivo de este trabajo es diseñar un método de evaluación del funcionamiento administrativo de una Dirección Sub Regional de Salud (el Estado Lara) del MInisterio de Sanidad y Asistencia Social; para llegar a un diagnóstico de situación que permita elaborar un plan de trabajo destinado a mejorar el funcionamiento de dicha organización. Se consideran los siguientes aspectos: antecedentes históricos de la región; factores condicionantes de salud (saneamiento ambiental, educación, aspectos económico-sociales); el estado de salud (población, natalidad, morbilidad y mortalidad) y por último se considera la organización y funcionamiento de la Sub-Región Lara