Endarterectomia de Carótida sem arteriografia: experiência inical / ver

De março de 1994 a abril de 1996, 18 pacientes foramsubmetidos à 20 endarectomias de carótida, com a indicação cirúrgica baseada no ecodoppler. A apresentação clínica foi: ataques isquêmicos transitórios hemisféricos em 9, acidente vascular cerebral com recuperação em 4, estenose assintomática da carótida em 6 e isquemia de rotina em 1. Em 18 casos, o ecodoppler demostrou placas de ateroma na bifurcação da carótida provocando estenose acima de 80 'por cento'; em dois casos, placas complexas ulceradas, com estenose entre 50 e 79 'por cento'. As operaçöes foram feitas sob bloqueio cervical, com a derivação interna usada seletivamente. Os achados operatórios confirmaram os resultados do ecodoppler em todos os casos, exceto um, no qual foi encontrada trombose recente da carótida interna na operação, realizada 35 dias depois do ecodoppler. O ecodoppler teve uma acurária de 95 'por cento' nesta série. Nenhum paciente teve déficit neurológico ou foi a óbito no pós-operatório. Os autores concluem que pacientes selecionados podem ser submetidos à endarterectomia da carótida sem arteriografia pré-operatória, desde que o Serviço de ecodoppler seja confiável.

Compressäo venosa ilíaco-femoral por cisto sinovial simulando trombose venosa profunda / Iliofemoral vein compression by sinovial cyst simulating deep vein thrombosis

Os autores relatam um caso raro de compressäo das veias femoral e ilíaca externa esquerda por um cisto sinovial do quadril, simulando trombose venosa profunda. Houve regressäo completa do quadro clínico após ressecçäo cirúrgica do cisto

Infecçäo local pós-operatória em cirurgia arterial / Local post-operative infection in arterial surgery

É relatado aqui o primeiro inquérito prospectivo multicêntrico sobre infecçäo local pós-cirurgia arterial realizado no Brasil. Os objetivos do inquérito foram: 1. determinar as taxas de infecçäo local pós-cirurgia arterial nos serviços brasileiros; 2. relatar o curso das infecçöes locais que viessem a ocorrer durante o estudo; 3. anotar os métodos de profilaxia de infecçäo usados nos serviços participantes. Usando critérios mais detalhado foi preenchido somente para os pacientes com infecçäo local s-operatória. No total, foram estudados 1340 pacientes de 13 serviços, operados ao longo de um período de 12 mese. A análise dos dados demográficos, clínicos e estatísticos do estudo levou aos seguintes resultados: A taxa total de infecçäo local pós-operatória foi 9,18 por cento. A taxa mediana de infecçäo dos serviços participantes foi 6,67 por cento; a taxa de infecçäo de ferida operatória (incisional) foi 6,94 por cento. A taxa de infecçäo dos enxertos arteriais foi 3,29 por cento; A taxa de infecçäods enxertos sintéticos foi de 4,5 por cento; de veias autólogas, 2,14 por cento; a regiäo inguinal foi o local de 86,14 por cento das infecçöes locais. Praticamente näo se observou infecçäo em operaçöes no pescoço e nos membros superiores. Diabetes, reoperaçäo e incisäo na regiäo inguinal foram fatores clínicos associados a um risco relativo aumentado de infecçäo local; as infecçöes incisionais estiveram associadas a uma taxa de amputaçäo de 24,7 por cento; as infecçöes de enxerto resultaram em uma taxademortalidfade de 45,16 por cento, e uma taxa de amputaçäo de 38,7 por cento entre os sobreviventes. O único método de profilaxia consistentemente usado em todos os serviços foi a administraçäo rotineira de uma cefalosporina endovenosa, ante do início da operaçäo.

Síndrome do "coto" da carótida interna: relato de caso / Internal carotid stump syndrome: report of a case

Os autores relatam o caso de um paciente com ataques isquêmicos transitórios (AITs) cuja fonte de êmbolos originou-se ipsilateralmente ao fundo de saco de uma carótida interna ocluída (carotid stump syndrome). O paciente foi submetido a ressecçäo cirúrgica do "coto" (stump), com alívio total dos sintomas. O tromboembolismo decorrente do fundo de saco ou coto, documentado por arteriografia, se faz através das artérias anastomóticas, sendo agravado pela turbulência do fluxo sangüíneo a esse nível