Use of etomidate in endotracheal intubations in the emergency room during the COVID-19 pandemic: a randomized clinical trial

Purpose: Shock, cardiovascular problems, and respiratory failure constitute the main causes of death in patients cared in medical emergency rooms. Patients commonly require orotracheal intubation (OTI), a fact that has been intensified by diseases that generate important and fatal hemodynamic and respiratory problems in the affected patient. Methods: Although etomidate (ETO) is a highly used anesthetic for OTI, its use remains controversial in several scenarios. Some studies refer to an increase in mortality with its use in critically patients, while others do not refer to a difference. Therefore, we evaluated the mortality of patients submitted to OTI in the public hospital of a public federal university, with the use of ETO and other sedative-hypnotic drugs used in the induction of the performance of OTI, with the in-hospital mortality of patients cared in hospital. Results: The results demonstrate that the use of ETO as a hypnotic for OTI in the emergency room is not associated with a significant difference in morbidity or early mortality, within 30 days of hospitalization, compared with other hypnotics. Conclusions: There was no difference in mortality between patients intubated in the emergency department who used ETO and those who used non-ETO hypnotic within 72 hours and 30 days.

O ensino de lutas/artes marciais como uma prática de educação libertadora: entremeando círculos de cultura, situações-problema e jogos / The teaching of fights/martial arts as a liberating education practice: interspersing crop circles, situational issues, and games / La enseñanza de lucha/artes marciales como práctica de educación liberadora: intercalando círculos en las cosechas, problemas situacionales y juegos

RESUMO A inserção das Lutas/Artes Marciais no campo escolar tem sido tema frequente no campo da Educação Física. As obras de Paulo Freire emergem como possibilidade para atuação pedagógica nesse tema. Realizou-se uma pesquisa-formação qualitativa, com observação, análise e reflexão sobre a experiência com três turmas de Ensino Médio de uma escola pública do município de Lavras (Brasil), somando-se 44 horas/aula. Recorreu-se a um diário de bordo para registro. Os resultados apontaram para uma vasta bagagem cultural dos estudantes sobre o assunto. Concluiu-se que o ensino de práticas como essa, numa perspectiva de educação libertadora, pode contribuir com a formação de sujeitos autônomos, com visões ampliadas de mundo.

ABSTRACT The insertion of Fights/Martial Arts in the school field has been a frequent theme in the field of Physical Education. Paulo Freire's works emerge as a possibility for pedagogical action in this theme. A qualitative research was carried out, with observation, analysis and reflection on the experience with three high school classes from a public school in the municipality of Lavras (Brazil), adding up to 44 hours/class. A logbook was used for recording. The results pointed to a vast cultural baggage of students on the subject. It was concluded that the teaching of practices like this, in a perspective of liberating education, can contribute to the formation of autonomous subjects, with expanded views of the world.

RESUMEN La inserción de las Luchas/Artes Marciales en el ámbito escolar ha sido un tema frecuente en el campo de la Educación Física. Las obras de Paulo Freire emergen como una posibilidad de acción pedagógica en esta temática. Se realizó una investigación cualitativa, con observación, análisis y reflexión sobre la experiencia con tres clases de secundaria de una escuela pública del municipio de Lavras (Brasil), sumando 44 horas/clase. Para el registro se utilizó un cuaderno de bitácora. Los resultados apuntaron a un vasto bagaje cultural de los estudiantes sobre el tema. Se concluyó que la enseñanza de prácticas como ésta, en una perspectiva de educación liberadora, puede contribuir a la formación de sujetos autónomos, con visiones ampliadas del mundo.

Scientific evidence on hepatitis B and SARS-CoV-2 infection: An integrative review / Evidências científicas sobre hepatite B e infecção por SARS-CoV-2: revisão integrativa / Evidencias científicas sobre la hepatitis B y la infección por SARS-CoV-2: revisión integradora

Background and Objective: Hepatitis B is an infectious disease caused by a virus from the hepadnaviridae family, with worldwide distribution, and represents a serious global health problem. The pathology may have been affected by the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, making it possible for serious outcomes to occur when overlapping viral types. This study sought to describe the levels of scientific evidence of research carried out on the topic, establishing a relationship between hepatitis B virus infection and SARS-CoV-2 infection. Content: integrative literature review, with searches performed in the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, and Scientific Electronic Library Online, with analysis centered on the description of the methodological design, and on the classification of the level of evidence. Conclusion: the scientific production on hepatitis B associated with SARS-CoV-2 infection corresponds mostly to studies with a low level of evidence. The selected publications presented limitations such as the occurrence of studies with a small number of samples, lack of subsidiary data of patients in treatment, and occurrence of non-randomized selection. The results suggest the need for further investigations for the purpose of technological improvement, identification of risk factors, therapeutic intervention, and advanced clinical investigation, in order to encourage evidence-based healthcare practices.(AU)

Justificativa e Objetivos: a hepatite B é uma doença infectocontagiosa provocada por um vírus da família hepadnaviridae, com distribuição mundial, e representa um grave problema de saúde global. A patologia pode ter sido afetada pela pandemia de COVID-19, provocada pelo vírus SARS-CoV-2, sendo possível a ocorrência de desfechos graves na sobreposição entre os dos tipos virais. Este estudo buscou descrever os níveis de evidências científicas de pesquisas realizadas sobre o tema, estabelecendo relação entre a infecção por vírus da hepatite B e a infecção por SARS-CoV-2. Conteúdo: revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Scientific Electronic Library Online, com análise centrada na descrição do delineamento metodológico e na classificação do nível de evidência. Conclusão: a produção científica sobre hepatite B associada a infecção por SARS-CoV-2 corresponde majoritariamente a pesquisas com baixo nível de evidência. As publicações selecionadas apresentaram limitações, como a ocorrência de estudos com número reduzido de amostras, falta de dados subsidiários de pacientes em tratamento e ocorrência de seleção não randomizada. Os resultados sugerem a necessidade de novas investigações para fins de incrementos tecnológicos, identificação de fatores de risco, intervenção terapêutica e investigação clínica avançada, de forma a fomentar práticas assistenciais em saúde baseadas em evidências.(AU)

Justificación y Objetivo: la hepatitis B es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por un virus de la familia hepadnaviridae, de distribución mundial, y representa un grave problema de salud mundial. Su patología puede haberse visto afectada por la pandemia de COVID-19, provocada por el virus SARS-CoV-2, y son posibles desenlaces graves cuando se superponen tipos virales. Este estudio buscó describir los niveles de evidencia científica de las investigaciones realizadas sobre el tema, estableciendo una relación entre la infección por el virus de la hepatitis B y la infección por el SARS-CoV-2. Contenido: revisión integradora de la literatura, con búsquedas realizadas en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Scientific Electronic Library Online, con un análisis centrado en la descripción del diseño metodológico y en la clasificación del nivel de evidencia. Conclusión: la producción científica sobre la hepatitis B asociada a la infección por SARS-CoV-2 corresponde, en su mayoría, a investigaciones con bajo nivel de evidencia. Las publicaciones seleccionadas presentaron limitaciones como la ocurrencia de estudios con un número reducido de muestras, la falta de datos subsidiarios de los pacientes en tratamiento y la ocurrencia de selección no aleatoria. Los resultados sugieren la necesidad de seguir investigando para mejorar la tecnología, identificar los factores de riesgo, intervenir terapéuticamente y realizar investigación clínica avanzada, con el fin de promover prácticas sanitarias basadas en la evidencia.(AU)

Update in Imaging Evaluation of Bone and Soft Tissue Sarcomas / Atualização na avaliação por imagens dos sarcomas ósseos e das partes moles

Abstract The evolution in imaging evaluation of musculoskeletal sarcomas contributed to a significant improvement in the prognosis and survival of patients with these neoplasms. The precise characterization of these lesions, using the most appropriate imaging modalities to each clinical condition presented, is of paramount importance in the design of the therapeutic approach to be instituted, with a direct impact on clinical outcomes. The present article seeks to update the reader regarding imaging methodologies in the context of local and systemic evaluation of bone sarcomas and soft tissues.

Resumo A evolução na avaliação por imagens dos sarcomas musculoesqueléticos contribuiu para melhora significativa no prognóstico e na sobrevida dos portadores destas neoplasias. A caracterização precisa destas lesões, mediante utilização das modalidades de imagem mais adequadas a cada condição clínica apresentada, é de suma importância no delineamento da abordagem terapêutica a ser instituída, com impacto direto sobre os desfechos clínicos. O presente artigo busca atualizar o leitor a propósito das metodologias de imagem no contexto da avaliação local e sistêmica dos sarcomas ósseos e das partes moles.

Role of cardiac β1-adrenergic and A1-adenosine receptors in severe arrhythmias related to Parkinson's disease

Abstract Aims Although reduced life expectancy in Parkinson's Disease (PD) patients has been related to severe cardiac arrhythmias due to autonomic dysfunctions, its molecular mechanisms remain unclear. To investigate the role of cardiac β1-Adrenergic (β1AR) and A1-Adenosine (A1R) receptors in these dysfunctions, the pharmacological effects of stimulation of cardiac β1AR (isoproterenol, ISO), in the absence and presence of cardiac β1AR (atenolol, AT) or A1R (1,3-dipropyl-8-cyclopentyl xanthine, DPCPX) blockade, on the arrhythmias induced by Ischemia/Reperfusion (CIR) in an animal PD model were studied. Methods PD was produced by dopaminergic lesions (confirmed by immunohistochemistry analysis) caused by the injection of 6-hydroxydopamine (6-OHDA, 6 μg) in rat striatum. CIR was produced by a surgical interruption for 10 min followed by reestablishment of blood circulation in the descendent left coronary artery. On the incidence of CIR-Induced Ventricular Arrhythmias (VA), Atrioventricular Block (AVB), and Lethality (LET), evaluated by Electrocardiogram (ECG) analysis, the effects of intravenous treatment with ISO, AT and DPCPX (before CIR) were studied. Results VA, AVB and LET incidences were significantly higher in 6-OHDA (83%, 92%, 100%, respectively) than in control rats (58%, 67% and 67%, respectively). ISO treatment significantly reduced these incidences in 6-OHDA (33%, 33% and 42%, respectively) and control rats (25%, 25%, 33%, respectively), indicating that stimulation of cardiac β1AR induced cardioprotection. This response was prevented by pretreatment with AT and DPCPX, confirming the involvement of cardiac β1AR and A1R. Conclusion Pharmacological modulation of cardiac β1AR and A1R could be a potential therapeutic strategy to reduce severe arrhythmias and increase life expectancy in PD patients.

Birthweight, postnatal growth and blood pressure in adolescents of low socioeconomic condition: a cohort study in Northeast Brazil

Abstract Objective To verify the influence of low birth weight and rapid postnatal weight gain and associated factors on blood pressure in adolescence in a population of low socioeconomic status, considering that injuries occur in the perinatal period can be predictors of future metabolic changes and are still poorly explored. Methods A cohort study was carried out with 208 adolescents, 78 born with low weight and 130 born with appropriate weight. The infants were followed up during the first six postnatal months and reassessed at 8 and 18 years of age. The independent variables were birthweight and postnatal weight gain. Rapid postnatal weight gain was defined when above 0.67 z score. The co-variables were sex, maternal height and family income at birth, nutritional status at eight years old, socioeconomic conditions, nutritional status, fat mass index, and physical activity level at 18 years. The outcome variable was blood pressure at 18 years old. The bivariate and multivariable logistic regression analysis were realized and p < 0,05 was considered significant. Results The proportion of adolescents with elevated blood pressure was 37.5%. The multivariable logistic regression analysis showed the variables independently associated with a higher chance of elevated blood pressure in adolescence were rapid postnatal weight gain (OR = 2.74; 95% CI 1.22-6.14; p= 0.014), male sex (OR = 4.15; 95% CI 1.66-10.38; p= 0.002) and being physically active (OR = 2.70; 95% CI 1.08-6.74; p= 0.034). Conclusions The rapid postnatal weight gain was a predictor for elevated blood pressure in adolescence, independently of other factors.

Updated list of non-volant small mammals from the Serra da Bocaina National Park, southeastern Brazil / Lista atualizada dos pequenos mamíferos não-voadores do Parque Nacional da Serra da Bocaina, sudeste do Brasil

Abstract In the core of the Atlantic Forest biome, the Serra da Bocaina National Park (SBNP) is located in the Atlantic Forest Southeast area of endemism for vertebrates. Filling gaps in knowledge about the spatial distribution and occurrence of species in national parks is of fundamental importance to know how many species are protected and to guide conservation initiatives. Here we updated the non-volant small mammal species list of the SBNP, providing new data on species list and abundance, with species identified mainly by karyotype and/or molecular analysis. Twelve sampling sessions with a capture-mark-recapture approach were carried out in four sites in the SBNP from 2013 to 2016, during the paving works of the state highway RJ-165 (Estrada Parque Paraty-Cunha), municipality of Paraty, state of Rio de Janeiro, Brazil. Non-volant small mammals (Rodentia and Didelphimorphia) were sampled using Sherman® and Tomahawk® live traps (18,987 trap-nights) and pitfall traps (4,591 trap-nights). Thirty-two species (11 marsupials and 21 rodents) were recorded from 1,185 captured specimens. Species richness ranged from 18 to 28 between sites. Ten and 11 species were exclusively captured in live traps and pitfall traps, respectively. The observed richness (32 species) represented 91.4% of the estimated species richness for the study area. Sites 2 and 4 were the most similar to each other regarding species composition, and site 3 was the most dissimilar. The species with highest relative abundance were Euryoryzomys russatus (14%) and Delomys dorsalis (14%), while six species had relative abundances lower than 1%. Fourteen and 17 species were identified by karyotype and molecular analysis, respectively. The present study added 22 species to the park's non-volant small mammals list, which now has 37 species with confirmed occurrence. This species richness found in the SBNP is one of the highest ever recorded for the group of non-volant small mammals in protected areas of the Atlantic Forest in Brazil, corroborating the Serra da Bocaina region as a biodiversity hotspot.

Resumen No cerne do bioma Mata Atlântica, o Parque Nacional da Serra da Bocaina (PNSB) está localizado na área Sudeste de endemismo para vertebrados na Mata Atlântica. Preencher lacunas de conhecimento sobre a distribuição espacial e ocorrência das espécies em parques nacionais é de fundamental importância para saber quantas espécies estão protegidas e orientar iniciativas de conservação. Aqui atualizamos a lista de espécies de pequenos mamíferos não-voadores do PNSB, fornecendo novos dados sobre a lista de espécies e abundância, com espécies identificadas principalmente por análises cariotípicas e/ou molecular. Doze sessões de amostragem com uma abordagem de captura-marcação-recaptura foram realizadas em quatro áreas no PNSB de 2013 a 2016, durante as obras de pavimentação da rodovia estadual RJ-165 (Estrada Parque Paraty-Cunha), município de Paraty, estado do Rio de Janeiro, Brasil. Os pequenos mamíferos não-voadores (Rodentia e Didelphimorphia) foram amostrados usando armadilhas de captura viva Sherman® e Tomahawk® (18.987 armadilhas-noite) e armadilhas de queda (4.591 armadilhas-noite). Trinta e duas espécies (11 marsupiais e 21 roedores) foram registradas em 1.185 espécimes capturados. A riqueza de espécies variou de 18 a 28 entre as áreas de amostragem. Dez e 11 espécies foram capturadas exclusivamente em armadilhas de captura viva e armadilhas de queda, respectivamente. A riqueza observada (32 espécies) representou 91,4% da riqueza de espécies estimada para a área de estudo. As áreas 2 e 4 foram as mais semelhantes entre si quanto à composição de espécies, e a área 3 foi a mais dissimilar. As espécies com maior abundância relativa foram Euryoryzomys russatus (14%) e Delomys dorsalis (14%), enquanto seis espécies tiveram abundâncias relativas inferiores a 1%. Quatorze e 17 espécies foram identificadas pelo cariótipo e por análise molecular, respectivamente. O presente estudo acrescentou 22 espécies à lista de pequenos mamíferos não-voadores do parque, que passou a contar com 37 espécies com ocorrência confirmada. Essa riqueza de espécies encontrada no PNSB é uma das maiores já registradas para o grupo dos pequenos mamíferos não-voadores em áreas protegidas da Mata Atlântica no Brasil, corroborando a região da Serra da Bocaina como um hotspot de biodiversidade.

Evaluation of cerebral hemodynamics by transcranial Doppler ultrasonography and its correlation with intracranial pressure in an animal model of intracranial hypertension / Avaliação da hemodinâmica encefálica utilizando Doppler transcraniano e sua correlação com a pressão intracraniana em um modelo animal de hipertensão intracraniana

ABSTRACT Background: Transcranial Doppler has been tested in the evaluation of cerebral hemodynamics as a non-invasive assessment of intracranial pressure (ICP), but there is controversy in the literature about its actual benefit and usefulness in this situation. Objective: To investigate cerebral blood flow assessed by Doppler technique and correlate with the variations of the ICP in the acute phase of intracranial hypertension in an animal model. Methods: An experimental animal model of intracranial hypertension was used. The experiment consisted of two groups of animals in which intracranial balloons were implanted and inflated with 4 mL (A) and 7 mL (B) for controlled simulation of different volumes of hematoma. The values of ICP and Doppler parameters (systolic [FVs], diastolic [FVd], and mean [FVm] cerebral blood flow velocities and pulsatility index [PI]) were collected during the entire procedure (before and during hematoma simulations and venous hypertonic saline infusion intervention). Comparisons between Doppler parameters and ICP monitoring were performed. Results: Twenty pigs were studied, 10 in group A and 10 in group B. A significant correlation between PI and ICP was obtained, especially shortly after abrupt elevation of ICP. There was no correlation between ICP and FVs, FVd or FVm separately. There was also no significant change in ICP after intravenous infusion of hypertonic saline solution. Conclusions: These results demonstrate the potential of PI as a parameter for the evaluation of patients with suspected ICP elevation.

RESUMO Antecedentes: O Doppler transcraniano (DTC) é uma técnica não invasiva para a avaliação da hemodinâmica cerebral, porém existem controvérsias na literatura sobre sua aplicabilidade preditiva em situações de elevada pressão intracraniana (PIC). Objetivo: Investigar o fluxo sanguíneo cerebral pelo DTC e correlacioná-lo com as variações da PIC na fase aguda da hipertensão intracraniana em modelo animal. Métodos: Dois grupos de animais (suínos) foram submetidos a hipertensão intracraniana secundária à indução de diferentes volumes de hematoma, por meio da insuflação de balão intracraniano controlado com 4 e 7 mL de solução salina fisiológica (grupos A e B, respectivamente). Em seguida, administrou-se infusão venosa de solução salina hipertônica (SSH 3%). Foram coletados os valores dos parâmetros de PIC e DTC (velocidade sistólica [FVs], diastólica [FVd] e média [FVm] do fluxo sanguíneo cerebral), bem como o índice de pulsatilidade (IP). Comparações entre os parâmetros do DTC e o monitoramento da PIC foram realizadas. Resultados: Vinte porcos foram estudados, dez no grupo A e dez no grupo B. Correlação significativa entre IP e PIC foi obtida, principalmente logo após a elevação abrupta da PIC. Não houve correlação entre PIC e FVs, FVd ou FVm separadamente. Também não houve alteração significativa na PIC após a infusão de SSH. Conclusões: Esses resultados demonstram o potencial do IP como um bom parâmetro para a avaliação de pacientes com suspeita de elevação da PIC.

COVID-19: a influência de fatores psicossociais na crença acerca da pertinência do isolamento social no Brasil / COVID-19: The influence of psychosocial factors in the belief of relevance of social isolation in Brazil / COVID-19: la influencia de los factores psicosociales en la creencia sobre la relevancia del aislamiento social en Brasil

A pandemia de COVID-19 impele a compreensão de diferentes aspectos que condicionam a formação da percepção social acerca deste fenômeno. Este estudo teve como objetivo identificar variáveis psicossociais que predizem a adesão à crença de que isolamento social previne o contágio de COVID-19. Para isto se realizou um estudo correlacional, no qual responderam a um questionário online 498 participantes com idade média de 34,9 anos. Um questionário sociodemográfico, escalas de atitudes e crenças em saúde compuseram os instrumentos de pesquisa. Análises descritivas, correlações e análise de regressão linear múltipla foram utilizadas. Os resultados demonstraram que atitudes políticas contribuem na formação da crença acerca do isolamento social no contexto da COVID-19. As interrelações demonstraram que identidades políticas desempenham papel importante na adesão aos discursos de instituições sanitárias ou políticas. Evidencia-se que dimensões psicossociais devem ser levadas em consideração no enfrentamento ao contágio da COVID-19.

The pandemic of the COVID-19 can lead to understanding several aspects of the social formation perception about this phenomenon. This study aimed to identify psychosocial variables that predict the adoption of the belief that social isolation prevents the infection of COVID-19. A correlational study was used with 498 people who answered an online questionnaire. The average age was 34.9 years. The research instrument was composed of sociodemographic questionnaire, scales of attitudes and health beliefs mode scale. Descriptive analysis, correlations and multiple linear regression analysis were used. The results revealed that political attitudes contribute to the formation of the belief about social isolation in the context of COVID-19. Interrelations have shown that political identities have an important role in adhering to the policies of health or political institutions. It has been shown that psychosocial dimensions must be taken into account when facing the contagion from COVID-19.

La pandemia del COVID-19 requiere comprender diferentes aspectos que condicionan la formación de la percepción social sobre este fenómeno. El objetivo de este estudio fue identificar las variables psicosociales que predicen la adopción de la creencia de que el aislamiento social previene el contagio de COVID-19. Se realizó un estudio correlacional, en el que 498 participantes con una edad promedio de 34,9 años respondieron un cuestionario online. Los instrumentos de investigación fueron: un cuestionario sociodemográfico, escalas de actitudes y creencias en salud. Se utilizaron análisis descriptivos, correlaciones y análisis de regresión lineal múltiple. Los resultados demostraron que las actitudes políticas contribuyen a la formación de la creencia sobre el aislamiento social en el contexto de COVID-19. Las interrelaciones han demostrado que las identidades políticas desempeñan un papel importante en la adhesión a los discursos de las instituciones sanitarias o las instituciones políticas. Se evidencia que hay que tener en cuenta las dimensiones psicosociales cuando se trata del contagio del COVID-19.

Jogos eletrônicos, e-sports e educação física: aproximações e distanciamentos / Electronic games, esports and physical education: approaches and distances

Os jogos eletrônicos, os eSports e a Educação Física vêm se aproximando nos últimos tempos consideravelmente, na medida em que a tecnologia avançou e o corpo humano se estendeu às telas de computador. Para tanto, indaga-se: Quais seriam suas possíveis relações? O estudo teve como objetivo geral discutir as possíveis aproximações, distanciamentos e relações entre os eSports, jogos eletrônicos e a Educação Física, além de contextualizar esses fenômenos e discorrer sobre as relações entre Educação Física e o mercado desportivo. A pesquisa é de natureza qualitativa, utilizando a revisão narrativa de literatura. Foram encontradas algumas aproximações dos eSports com o campo da Educação Física, evidenciando que os eSports estão em crescente ascensão e alcançam grandes níveis de popularidade e, além disso, envolvem uma atmosfera de jogadores, atletas, espectadores, times, treinamentos, patrocinadores e altos valores financeiros.

Electronic games, eSports and Physical Education have been getting considerably closer in recent times, as technology advanced and the human body extended to computer screens. Therefore, the question is: What would be their possible relationships? The study aimed to discuss the possible approaches, distances and relationships between eSports, electronic games and Physical Education, in addition to contextualizing these phenomena and discussing the relationship between Physical Education and the sports market. This is a qualitative research that also has a narrative literature review. Some approximations of eSports with the field of Physical Education were found, showing that eSports are on the rise and reach great levels of popularity and, in addition, involve an atmosphere of players, athletes, spectators, teams, training, sponsors and high financial values.

Burnout Syndrome in Nursing Professionals in COVID -19 Intensive Care / Síndrome de Burnout em Profissionais de Enfermagem na Terapia Intensiva de COVID-19 / Síndrome de Burnout en Profesionales de enfermería en Terapia Intensiva de COVID-19

Abstract The COVID-19 pandemic evidenced a scenario of increased demands on health professionals that can lead to professional burnout. This study aimed to investigate Burnout Syndrome (BS) and associated factors in nursing professionals working in intensive care units (ICU) of the public service during the COVID-19 pandemic. 157 professionals were evaluated regarding sociodemographic, occupational and working conditions variables, and the Maslach Burnout Inventory (MBI) was used. The prevalence of BS was 45.2%, with some professionals suffering from more than one factor of the syndrome: emotional exhaustion (28.7%), depersonalization (3.8%) and low professional fulfillment (24.8%). Logistic regression analysis in the final model showed that female gender, not having children, statutory bond, professionals who had COVID-19 and declared wanting to leave the ICU environment had a higher risk of BS. The results showed BS in nursing professionals and that new risk factors were added with the advent of the pandemic.

Resumo A pandemia de COVID-19 evidenciou um cenário de acréscimo de demandas aos profissionais de saúde que pode levar ao esgotamento profissional. Este estudo teve como objetivo investigar a Síndrome de Burnout (SB) e fatores associados em profissionais de enfermagem nas unidades de terapia intensiva (UTI) durante a pandemia de COVID-19. Foram avaliados 157 profissionais em relação às variáveis sociodemográficas, ocupacionais e condições de trabalho, e o Maslach Burnout Inventory (MBI) foi utilizado. A prevalência da SB foi de 45,2%, com alguns profissionais em mais de um fator da síndrome: exaustão emocional (28,7%), despersonalização (3,8%) e baixa realização profissional (24,8%). Análise de regressão logística no modelo final mostrou que o gênero feminino, não ter filhos, vínculo estatutário, profissionais que tiveram COVID-19 e que declararam querer sair do ambiente de UTI tiveram maior risco de presença da SB. Os resultados evidenciaram SB nos profissionais de enfermagem e que novos fatores de risco foram acrescidos com o advento da pandemia.

Resumen La pandemia de la COVID-19 evidenció un escenario de mayores exigencias a los profesionales de la salud que puede derivar en desgaste profesional. Este estudio tuvo como objetivo investigar el Síndrome de Burnout (BS) y factores asociados en los profesionales de enfermería en las unidades de cuidados intensivos (UCI) durante la pandemia. Los 157 profesionales fueron evaluados con relación a las variables sociodemográficas, ocupacionales y condiciones de trabajo, y se utilizó el Maslach Burnout Inventory (MBI). La prevalencia de SB fue del 45,2%, con algunos profesionales que sufren de más de un factor del síndrome: agotamiento emocional (28,7%), despersonalización (3,8%) y baja realización profesional (24,8%). El análisis de regresión logística mostró que el sexo femenino, no tener hijos, la relación laboral reglamentaria, los profesionales que contrajeron COVID-19 y que declararon querer salir del entorno de la UCI tuvieron un mayor riesgo de presencia de SB. Los resultados mostraron SB en profesionales de enfermería y que se agregaron nuevos factores de riesgo con el advenimiento de la pandemia.

Caracterização da saúde e saneamento de uma comunidade quilombola no entorno da capital do Brasil: um scoping review / Characterization of health and sanitation in a quilombola community in the surroundings of the capital of Brazil: a scoping review

RESUMO A comunidade quilombola Mesquita possui uma identidade intimamente relacionada com a terra; todavia, atualmente, as relações entre saúde e saneamento apresentam-se de forma precarizada devido à expansão do agronegócio e do mercado imobiliário. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos de saúde e saneamento da comunidade quilombola Mesquita da Cidade Ocidental do estado de Goiás, Brasil. Esta revisão foi estruturada no método de um scoping review elaborado com a finalidade de síntese de evidências auxiliando no direcionamento de políticas públicas e na tomada de decisões práticas para o território. Os principais resultados encontrados nos aspectos de saúde foram a importância da Unidade Básica de Saúde, da agroecologia e das terapias alternativas. Já nos aspectos de saneamento foram o abastecimento de água e o tratamento/disposição de resíduos sólidos. Constata-se que o fortalecimento e a interdependência da saúde humana e ambiental, da cultura e da ancestralidade da história africana e o reconhecimento dos direitos territoriais potencializarão o cuidado coletivo com o suporte de diferentes atores sociais. É notório que o enfrentamento da escravidão no Brasil ainda existe no Quilombo Mesquita, pela invisibilidade e inassistência refletidas atualmente pelas ações governamentais.

ABSTRACT The Mesquita quilombola community has an identity closely related to land, however, nowadays, the relationship between health and sanitation is precarious due to the expansion of agribusiness and the real estate market. The aim of this study was to identify the health and sanitation aspects of the quilombo community of Mesquita of Cidade Ocidental, in the state of Goiás, Brazil. This review was structured using a scoping review method designed to synthesize evidence to help guide public policies and make practical decisions for the territory. The main results found in health aspects were the importance of the Basic Health Unit, of agroecology, and of alternative therapies. As for sanitation, they were water supply and treatment/disposal of solid waste. It is said that the strengthening and interdependence of human and environmental health, of the culture and ancestry of African history and recognition of territorial rights will enhance collective care with the support of different social actors. It is clear that the fight against slavery in Brazil still exists in the Mesquita quilombo, due to the invisibility and lack of assistance currently reflected by governmental actions.

The effects of neuromuscular electrical stimulation in association with whey protein supplementation after anterior cruciate ligament reconstruction / Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular associado à suplementação com whey protein após reconstrução do ligamento cruzado anterior

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of neuromuscular electrical stimulation of the femoral quadriceps associated or not with whey protein supplementation on the electromyographic activity and body mass distribution in volunteers undergoing anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: 24 volunteers were randomly divided into three groups: basal control, whey protein in association with neuromuscular electrical stimulation, and neuromuscular electrical stimulation alone. Results: In the postoperative evaluation, during the mini squat, the basal group showed a decrease in the electromyographic activity of the vastus medialis (p = 0.005, eyes open; p = 0.003, eyes closed), vastus lateralis (p = 0.005, eyes open; p = 0.020; eyes closed) and rectus femoris (p = 0.075, eyes open; p = 0.074, eyes closed) and of body mass distribution in the injured limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed), and in the healthy limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed). Conclusion: The early use of neuromuscular electrical stimulation of the quadriceps femoris maintained the electromyographic activity of the vastus medialis and vastus lateralis muscles and prevented asymmetries in body mass distribution 15 days after anterior cruciate ligament reconstruction. Level of Evidence I, High quality randomized trial.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral associado ou não à suplementação com whey protein na atividade eletromiográfica e distribuição de massa corporal em voluntários submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: 24 voluntários foram divididos em três grupos: controle basal, whey protein associado com estimulação elétrica neuromuscular e estimulação elétrica neuromuscular isolada. Resultados: Na avaliação pós-operatória, durante o miniagachamento, o grupo controle basal demonstrou diminuição da atividade eletromiográfica do vasto medial (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,003, olhos fechados), vasto lateral (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,020, olhos fechados) e reto femoral (p = 0,075, olhos abertos; p = 0,074, olhos fechados) e da distribuição de massa corporal no membro operado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados) e membro lesionado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados). Conclusão: O uso precoce de estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral, independentemente do uso de whey protein, foi eficaz para manter a atividade eletromiográfica dos músculos vasto medial e vasto lateral, e prevenir assimetrias na distribuição de massa corporal 15 dias após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Nível de Evidência I, Ensaio randomizado de alta qualidade.

Quantification of neural elements in posterior cruciate ligament: comparison between healthy knees and with primary osteoarthrosis / Quantificação dos elementos neurais no ligamento cruzado posterior: comparação entre joelhos hígidos e com osteoartrose primária

ABSTRACT Objective: To quantify the neural elements in the posterior cruciate ligament (PCL) in healthy knees and with primary osteoarthrosis (OA). Methods: In two groups with OA, one of cadavers and another of individuals, the area of neural elements identified in histological sections of PCL with anti-S100 immunohistochemistry was quantified. Results: The overall mean area of the neural elements was 0.96% ± 0.67%, with the value in the cadaver group of 1.02% ± 0.67% and in the OA group of 0.80% ± 0.64%, with a significant statistically difference (p = 0.001). No correlation was observed between neural element quantification and the age of the individuals (p > 0.05). There was no difference in the quantification of neural elements between the sexes in the cadaver group (p = 0.766), but in the OA group there was a statistically significant reduction in males (p = 0.003). Also, in the osteoarthrosis group there was no difference in the quantification of neural elements in the knees with varus or valgus alignment (p = 0.847). Conclusion: There was a decrease in neural element quantification in PCL of individuals affected by OA in relation to non-arthritic individuals, with this quantification not related to age or with the axis of the lower limb. However, this quantification is not related to age or the axis of the lower limb. Level of Evidence III, Case control study.

RESUMO Objetivo: Quantificar os elementos neurais no ligamento cruzado posterior (LCP) em joelhos hígidos e com osteoartrose primária (OA). Métodos: Em um grupo de cadáveres e outro de indivíduos com ao, foi realizada a quantificação da área dos elementos neurais identificados em cortes histológicos do LCP com imunohistoquímica anti-S100. Resultados: A média geral da área dos elementos neurais foi 0,96% ± 0,67%, com o valor no grupo cadáver de 1,02% ± 0,67% e no grupo OA de 0,80% ± 0,64%, havendo uma diferença estatisticamente significante (p = 0,001). Não se observou correlação entre a quantificação dos elementos neurais e a idade dos indivíduos (p > 0,05). Não se observou diferença na quantificação dos elementos neurais entre os sexos no grupo cadáver (p = 0,766), mas no grupo OA se observou redução estatisticamente significante no sexo masculino (p = 0,003). No grupo OA não houve diferença na quantificação dos elementos neurais nos joelhos com alinhamento varo ou valgo (p = 0,847). Conclusão: Foi demonstrada uma redução na quantificação dos elementos neurais no LCP de indivíduos acometidos por OA em relação aos indivíduos não artrósicos, com essa quantificação não tendo relação com idade nem com o eixo do membro inferior. Nível de evidência III, Estudo de caso controle.

Tympanic Membrane Retractions in patients with Williams Syndrome: A Controlled Study

Abstract Introduction The role of elastin in tympanic retractions and chronic otitis media is not well established. Williams Syndrome (WS), a pathology related to a mutation in the elastin gene, could generate tympanic retractions. Objective To compare the prevalence of tympanic retractions among patients with WS and controls. Methods WS patients (n= 43 ears) and controls (n= 130 ears) were evaluated by digital otoscopic examination and the degree of tympanic membrane retraction was classified by 2 blinded experienced otolaryngologists. Results The agreement rate between the evaluators was 71.1% for pars tensa and 65% for pars flaccida retraction (p< 0.001). The pars tensa and pars flaccida retractions are present in patients with WS after an adjusted residue of respectively - 2.8 and - 2.6 (p= 0.011 and p= 0.022) compared with controls. Conclusions Tympanic membrane retractions are not more common in the WS group when compared with controls.

Updating on Bone and Soft Tissue Sarcomas Staging / Atualização no estadiamento dos sarcomas ósseos e das partes moles

Abstract Bone and soft tissue sarcomas consist of a heterogeneous group of malignant tumors of mesenchymal origin that can affect patients from any age. The precise staging of these lesions determines the best therapeutic strategies and prognosis estimates. Two staging systems are the most frequently used: the system proposed by the University of Florida group, led by Dr. William F. Enneking (1980) and adopted by the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS), and the system developed by the American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977), currently in its 8th edition (2017). This paper updates the reader on the staging of bone and soft tissue sarcomas affecting the musculoskeletal system.

Resumo Os sarcomas ósseos e das partes moles consistem em grupo heterogêneo de neoplasias malignas de origem mesenquimal que podem ocorrer em qualquer faixa etária. O estadiamento preciso destas lesões determina as melhores estratégias terapêuticas e estimativas de prognóstico. Dois sistemas de estadiamento são os mais frequentemente empregados no manejo destas neoplasias: o sistema proposto pelo grupo da Universidade da Flórida, liderado pelo Dr. William F. Enneking (1980), adotado pela Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) e o sistema desenvolvido pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977) que se encontra em sua 8a edição (2017). O presente artigo busca atualizar o leitor a respeito do estadiamento dos sarcomas ósseos e das partes moles que acometem o sistema musculoesquelético.

Tratamento da unha em gancho com a técnica de Bakhach: estudo retrospectivo / Treatment of hook nails using the Bakhach's technique: a retrospective study

Introdução: a causa da unha em gancho é o trauma do hiponíquio. A lâmina ungueal se apresenta com hipercurvatura longitudinal de concavidade volar, causando perda funcional, comprometimento estético e dor. Objetivo: avaliar os resultados na pesquisa de 20 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de correções de unhas em gancho de etiologias traumáticas. Métodos: estudo retrospectivo transversal epidemiológico, de 2010 a 2018, de prontuários de pacientes submetidos à técnica cirúrgica de Bakhach, no ambulatório de Cirurgia da Mão do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Resultados: 20 dedos acometidos. Sete vítimas de acidente com objetos cortantes, cinco com máquinas tipo prensa, cinco com portas, um com janela, um com motocicleta e um por mordida de cachorro. O dedo com maior incidência foi o médio (12 casos); seguido do indicador (cinco casos) e do anelar (três casos). A queixa principal foi estética (11); dor (seis) e funcional (três). Todos tiveram amputações digitais distais transversas do tipo II e foram submetidos a tratamento cirúrgico. A cirurgia de reconstrução ocorreu entre quatro e 25 meses pós-trauma. Conclusão: 15 ficaram satisfeitos, embora dois destes tenham relatado dor: um na articulação interfalângica distal e o outro no hiponíquio. O acompanhamento variou de seis meses a dois anos.

Introduction: The cause of the hook nail is the trauma of the hyponychium. The nail plate presents longitudinal hypercurvature of volar concavity, causing functional loss, aesthetics concerns, and pain. Objective: To evaluate the research results of 20 medical records of patients submitted to hook nail correction surgeries of traumatic etiologies. Methods: Epidemiological, cross-sectional, retrospective study of patients' medical records who were submitted to Bakhach's surgical technique, from 2010 to 2018, in the Hand Surgery Outpatient Clinic of the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Results: We analyzed 20 affected fingers: 7 were victims of accidents with sharp objects, 5 with press machines, 5 with doors, 1 with window, 1 with motorcycle, and 1 due to a dog bite. The finger with the highest incidence was the middle finger (n=12), followed by the index finger (n=5), and ring finger (n=3). The main complaint was aesthetics (n=11); pain (n=6), and functional (n=3). All cases had type II distal digital transverse amputations and underwent surgical treatment. The reconstruction surgery occurred between 4 and 25 months after the trauma. Conclusion: 15 patients were satisfied and two felt pain: one in the distal interphalangeal joint and the other in the hyponychium. The follow-up ranged from 6 months to 2 years

Cardioprotection stimulated by resveratrol and grape products prevents lethal cardiac arrhythmias in an animal model of ischemia and reperfusion

ABSTRACT Purpose To evaluate the preventive cardioprotective effects of resveratrol and grape products, such as grape juice and red wine, in animal model of cardiac ischemia and reperfusion. Methods Male Wistar rats orally pretreated for 21-days with resveratrol and grape products were anesthetized and placed on mechanical ventilation to surgically induce cardiac ischemia and reperfusion by obstruction (ischemia) followed by liberation (reperfusion) of blood circulation in left descending coronary artery. These rats were submitted to the electrocardiogram (ECG) analysis to evaluate the effects of pretreatment with resveratrol and grape products on the incidence of ventricular arrhythmias (VA), atrioventricular block (AVB) and lethality (LET) resulting from cardiac ischemia and reperfusion. Results It was observed that the incidence of AVB was significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (37.5%) or red wine (12.5%) than in rats treated with saline solution (80%) or ethanol (80%). Similarly, incidence of LET was also significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (25%) or red wine (0%) than in rats treated with saline solution (62.5%) or ethanol (75%). Conclusions These results indicate that the cardioprotective response stimulated by resveratrol and grape products prevents the lethal cardiac arrhythmias in animal model of ischemia and reperfusion, supporting the idea that this treatment can be beneficial for prevention of severe cardiac arrhythmias in patients with ischemic heart disease.

Correlação entre velocidade da percepção visual e mini-exame do estado mental / Correlation between speed of visual perception and mini mental state examination

Introdução: O Critical Flicker Fusioné um método não invasivo que pode ser utilizado para rastreio de distúrbio cognitivo (DC), contribuindo para o diagnóstico mais objetivo das demências. Objetivos: Comparar a velocidade de percepção visual e valores do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) de indivíduos com e sem DC. Metodologia: Estudo observacional analítico realizado de agosto de 2017 a julho de 2018. A amostra foi formada por pacientes atendidos num serviço de geriatria local. Procedeu-se aferição de CFF cujos resultados foram comparados com valores recentes de MEEM. Utilizou-se o qui-quadrado para comparar proporções e o t de Student para comparar médias. As correlações lineares foram avaliadas pelo r de Pearson ou rho de Spearman. Definiu-se significância estatística p<0,05. Resultados: A amostra final foi composta por 63 indivíduos, cujos valores de CFF demonstraram estar correlacionados à idade (p<0,001) e aos valores de MEEM (p<0,05). Ainda, o CFF foi capaz de discriminar os pacientes por presença de DC, não sendo influenciado pela escolaridade. Conclusão: O CFF se mostrou capaz de diagnosticar a presença de DC, além de ser um teste mais objetivo que o MEEM. Contudo, novos estudos são necessários para definir seu ponto de corte ideal, bem como sua real acurácia.

Introduction: Critical Flicker Fusion is a non-invasive method that can be used to screen for cognitive deficit (CD), contributing to the more objective diagnosis of dementias. Objectives: To compare the speed of visual perception and values of the Mini Mental State Examination (MMSE) of individuals with and without CD. Methodology: Analytical study carried out from August 2017 to July 2018. The sample consisted of patients from a local geriatric service. CFF measurement was performed, and the results were compared with recent MMSE values. Chi-square was used to compare proportions and Student's t to compare means. Linear correlations were assessed using Pearson's r or Spearman's rho. Statistical significance was set at p<0,05. Results: The final sample consisted of 63 individuals, whose CFF values were correlated with age (p<0,001) and MMSE values (p<0,05). Still, the CFF was able to discriminate patients or the presence of CD, not being influenced by education level. Conclusion: The CFF proved to be capable of diagnosing the presence of CD, in addition to being a more objective test than the MMSE. However, further studies are needed to define its ideal cutoff point, as well as itsreal accuracy.

Development and validation a task-specific checklist for a microsurgical varicocelectomy simulation model

ABSTRACT Purpose: To develop and validate a new test of specific technical skills required for microsurgical varicocelectomy. Materials and Methods: An electronic questionnaire was sent to 558 members of the Brazilian Society of Urology for the validation of the task-specific checklist (TSC) for assessment of microsurgical varicocelectomy. Participants who had experience in this procedure were selected as judges. For construct validation, 12 participants including attending urologists and urological residents in training were recruited for voluntary participation. We formed a group of three experts and a group of nine novices, who had to perform the steps of microsurgical varicocelectomy on a simulation model using human placenta. Each participant was filmed and two blinded raters would then evaluate their performance using the TSC of microsurgical varicocelectomy. Results: 14 judges were recruited. The assessment tool was reformulated, according to the judges suggestions and had the content validity achieved. The final version of the TSC was comprised of the task-specific score, a series of 4 items scored in a binary fashion designed for microscopic sub-inguinal varicocelectomy. The differences between the performance of participants with different levels of experience reflected the construct validity. The reliability between the raters was high. The mean time required to complete the training of microsurgical varicocelectomy in simulation model was significantly shorter for experts compared to novices (201 vs. 496 seconds, p=0.01). Conclusions: This preliminary study suggests that the task-specific checklist of microsurgical varicocelectomy is reliable and valid in assessing microsurgical skills.