RESUMO
a) Es necesario considerar un primer nivel de diagnóstico en el paciente: los clásicos factores de la cariología: huésped, agente, tiempo y dieta. En base a ellos el clínico tiene el deber de establecer la actividad cariogénica y el riesgo cariogénico, muy decisivos en la adopción del futuro tratamiento. b) En el diagnóstico clínico de caries de puntos y fisuras se consideran 5 factores: 1.- anatomía, 2.- tinción, 3.- desmineralización, 4.- sondeo, 5.- radiografía. c) Evitar el uso de la sonda como instrumento punzante: la sonda no es una buena herramienta para diagnosticar caries de puntos y fisuras. Si se insiste en usarla, sólo se debería ocupar como un instrumento que elimine en forma cuidadosa los detritus. No aplicar presión. d) Analizar cuidadosamente si se está en presencia de una lesión de caries no cavitada o frente a una caries cavitada: la estrategia de tratamiento es diferente. e) La radiografía en conjunto con los otros factores es un elemento diagnóstico que mejora el nivel de acierto clínico. En síntesis, hay mitos y realidades en el diagnóstico de puntos y fisuras, por lo que no es aconsejable seguir la práctica odontológica guiada por los mitos o conceptos largamente superados por la evidencia científica. El análisis cuidadoso de cada uno de ellos plantea la necesidad del cambio, avalado por el conocimiento actual de la biología bucal