Identification and antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from primary endodontic infections

Abstract This study aimed to identify and characterize the antimicrobial susceptibility profile of bacteria found in primary endodontic infections in the teeth of patients treated at the Dental Clinic of the University of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. From September to December 2019, samples were obtained from 21 patients with primary endodontic infections. The collections were carried out in triplicate using paper cones placed close to the total length of the root canal. Bacterial isolation was performed in Brain Heart Infusion agar, Blood agar, and other selective culture media cultured at 37°C for up to 48 h under aerobiosis and microaerophilic conditions. The bacterial species were identified using the Vitek 2 automated system. The disk diffusion method on agar Müeller-Hinton was used to assess antimicrobial susceptibility with the recommended antimicrobials for each identified bacterial species. A total of 49 antibiotics were evaluated. Fifteen of the 21 samples collected showed bacterial growth, and 17 bacterial isolates were found. There were 10 different bacterial species identified: Enterococcus faecalis (four isolates), Streptococcus mitis/oralis (three isolates), Streptococcus anginosus (three isolates) being the most common, followed by Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium, Streptococcus constellatus, Streptococcus alactolyticus, Enterobacter cloacae, Klebsiella variicola, and Providencia rettgeri (one isolate of each species). The analysis demonstrated significant susceptibility to most of the tested antibiotics. However, some Enterococcus isolates resisted the antibiotic's erythromycin, ciprofloxacin, and tetracycline. A Staphylococcus epidermidis isolate was characterized as multidrug-resistant. Five Streptococcus isolates were non-susceptible to all antibiotics tested.

Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of Streptococcus agalactiae in pregnant women seen at the University Hospital of Londrina, Paraná, Brazil / Prevalência e sensibilidade aos antimicrobianos de Streptococcus agalactiae em gestantes atendidas no Hospital Universitário de Londrina, Paraná, Brazil

A retrospective study of pregnant women seen at the University Hospital of Londrina, Paraná, Brazil was performed to determine the prevalence of Group B Streptococcus (GBS) vaginal-rectal colonization, and the GBS susceptibility for antimicrobials used in intrapartum antibiotic prophylaxis. A vaginal-rectal swab was collected from 2,901 women between 35 and 37 weeks of gestation. Of these, 527 (18.2%) had a positive culture for GBS, and 0.4%, 10.2% and 10% of the isolates were resistant to penicillin, erythromycin and clindamycin, respectively. These results highlight the importance of continuous surveillance of GBS colonization in pregnant women for preventing GBS infections in neonates.

Um estudo retrospectivo foi realizado com gestantes atendidas no Hospital Universitário de Londrina, Paraná, Brasil para determinar a prevalência de colonização vaginal-retal por estreptococos do Grupo B (EGB) e o perfil de sensibilidade de EGB aos antimicrobianos utilizados para a antibioticoterapia profilática intraparto. Swabs vaginais-retais foram coletados de 2.901 mulheres entre a 35ª e 37ª semana de gestação. Destes, 527 (18,2%) apresentaram cultura positiva para EGB, e 0,4%, 10,2% e 10% dos isolados foram resistentes à penicilina, eritromicina e clindamicina, respectivamente. Estes resultados destacam a importância de vigilância contínua da colonização por EGB em gestantes para a prevenção de infecções em neonatos por EGB.

Bacteremia causada por Staphylococcus aureus: Uma análise de quinze anos da sensibilidade a antimicrobianos em um hospital terciário do Brasil / Bacteremia caused by Staphylococcus aureus: a fifteen-year analysis of antimicrobial susceptibility in a tertiary hospital in Brazil / Bacteremia causada por Staphylococcus aureus: Un análisis de quince años de la sensibilidad a los antimicrobianos en un hospital terciario de Brasil

Justificativa e Objetivos: Infecções da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus constituem uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo mundo. O tratamento de infecções por S. aureus é complexo, em parte, devido à elevada prevalência de resistência aos antimicrobianos. Compreender a epidemiologia e os padrões de resistência deste microrganismo é um ponto crítico para a prescrição empírica adequada de antimicrobianos. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar a evolução de resistência antimicrobiana de S. aureus em um período de quinze anos. Métodos: Foram analisados os perfis de sensibilidade para os antimicrobianos ciprofloxacina (5µg); clindamicina (2µg); eritromicina (15µg); gentamicina (10µg); oxacilina (30µg); penicilina (10U); rifampicina (5µg); sulfametoxazol-trimetoprima (23.75/1.25µg) e tetraciclina (30µg) em 720 isolados de S. aureus provenientes de hemoculturas em um hospital terciário do sul do Brasil. Os valores de sensibilidade adotados foram aqueles contidos no CLSI, 2017. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação AGTA Healthcare, módulo LABHOS®. Resultados: A frequência média de S. aureus resistente a meticilina foi de 43,74%. Com exceção de penicilina, ocorreu variação significativa da resistência para todos os antimicrobianos no período avaliado (ρ<0,001). Ciprofloxacina (51,14%), eritromicina (44,99%) e clindamicina (39,85%) apresentaram os maiores índices de resistência com tendência de aumento. Surpreendentemente, gentamicina (4%) e sulfametoxazol-trimetoprima (4%) apresentaram queda significativa nos percentuais de resistência. Para vancomicina, do ano 2010 a 2015, observou-se um aumento das concentrações inibitórias mínimas. Conclusão: Embora o índice de resistência tenha aumentado nos quinze anos para a maioria dos antimicrobianos, para sulfametoxazol-trimetoprima e gentamicina ocorreu redução significativa. Este estudo evidenciou, ainda, a emergência do fenótipo S. aureus com resistência intermediária a vancomicina.(AU)

Background and Objectives: Bloodstream infections caused by Staphylococcus aureus are a major cause of morbidity and mortality worldwide. Treatment of S. aureus infections is complex, in part, due to the high prevalence of antimicrobial resistance. Understanding the epidemiology and resistance patterns of this microorganism is a critical point for the proper empirical prescription of antimicrobials. Thus, this study aimed to evaluate the evolution of antimicrobial resistance of S. aureus in a period of fifteen years. Methods: Antimicrobial susceptibility profiles was determined for cefoxitin (30µg), penicillin (10 U), erythromycin (15 µg), clindamycin (2 µg), gentamycin (10 µg),ciprofloxacin (5 µg), sulfamethoxazole-trimethoprim (23.75/1.25 µg), rifampicin (5 µg), and tetracycline (30µg) in 720 S. aureus isolated from blood cultures in a tertiary hospital in southern Brazil were analyzed. Sensiblity values was determined according to Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI, 2017).The data were obtained from the AGTA Healthcare Information System, LABHOS® module. Results: The mean frequency of methicillin-resistant S. aureus was 43.74%. Except for penicillin, there was a significant variation of resistance for all antimicrobials in the period evaluated (ρ<0.001). Ciprofloxacin (51.14%), erythromycin (44.99%) and clindamycin (39.85%) had the highest rates of resistance, with tendency to increase. Surprisingly, gentamicina (4%) and sulfamethoxazole-trimethoprim (4%) showed a significant percentage decrease in resistance. For vancomycin, from 2010 to 2015, it was observed an increase in minimum inhibitory concentrations. Conclusion: Although the resistance rate increased in the fifteen years for most antimicrobials, for sulfamethoxazole-trimethoprim and gentamicin a significant reduction occurred, indicating a possible clonal change. This study also evidenced the emergence of S. aureus with intermediate resistance to vancomycin phenotype.(AU)

Justificación y objetivos: Infecciones del flujo sanguíneo por Staphylococcus aureus constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El tratamiento de las infecciones por S. aureus es complejo, en parte debido a la elevada prevalencia de resistencia a los antimicrobianos. Comprender la epidemiología y los patrones de resistencia de este microorganismo es un punto crítico para la prescripción empírica adecuada de antimicrobianos. Así, este estudio tuvo por objetivo evaluar la evolución de resistencia antimicrobiana de S. aureus en un período de quince años. Métodos: Se analizaron los perfiles de sensibilidad a los antimicrobianos ciprofloxacino (5µg); clindamicina (2µg); eritromicina (15 µg); gentamicina (10µg); oxacilina (30µg); penicilina (10U); rifampicina (5µg); sulfametoxazol-trimetoprima (23.75 / 1.25 µg) y tetraciclina (30µg) de 720 S. aureus aislados de hemocultivos de un hospital terciario del sur de Brasil. Los valores de sensibilidad adoptados fueron aquellos contenidos en el Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI, 2017). Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información AGTA Healthcare, módulo LABHOS®. Resultados: La frecuencia media de S. aureus resistente a meticilina fue de 43,74%. Con excepción de la penicilina, hubo variación significativa de la resistencia para todos los antimicrobianos en el período evaluado (ρ<0,001). Ciprofloxacino (51,14%), eritromicina (44,99%) y clindamicina (39,85%) presentaron los mayores índices de resistencia con tendencia de aumento. Sorprendentemente, gentamicina (4%) y sulfametoxazol-trimetoprim (4%) presentaron una caída significativa en los porcentajes de resistencia. Para vancomicina del año 2010 a 2015 se puede evidenciar un aumento de las concentraciones inhibitorias mínimas. Conclusiones: Aunque la resistencia a antimicrobianos aumentó en los quince años para la mayoría de los antimicrobianos, para sulfametoxazol-trimetoprim y gentamicina se produjo una reducción significativa, indicando un posible cambio clonal. Este estudio evidenció, además, la emergencia del fenotipo S. aureus con resistencia intermedia a vancomicina.(AU)

Antimicrobial activity evaluation and comparison of methods of susceptibility for Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Enterobacter spp. isolates

Abstract The production of KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) is the major mechanism of resistance to carbapenem agents in enterobacterias. In this context, forty KPC-producing Enterobacter spp. clinical isolates were studied. It was evaluated the activity of antimicrobial agents: polymyxin B, tigecycline, ertapenem, imipenem and meropenem, and was performed a comparison of the methodologies used to determine the susceptibility: broth microdilution, Etest® (bioMérieux), Vitek 2® automated system (bioMérieux) and disc diffusion. It was calculated the minimum inhibitory concentration (MIC) for each antimicrobial and polymyxin B showed the lowest concentrations for broth microdilution. Errors also were calculated among the techniques, tigecycline and ertapenem were the antibiotics with the largest and the lower number of discrepancies, respectively. Moreover, Vitek 2® automated system was the method most similar compared to the broth microdilution. Therefore, is important to evaluate the performance of new methods in comparison to the reference method, broth microdilution.

Comparação do sistema de identificação automatizado Vitek 2 e PCR-ITS para caracterização das espécies dos isolados clínicos de Candida spp / Comparison of Vitek-2 automated identification system and PCR-ITS for species characterization of clinical isolates of Candida spp

As infecções graves causadas pelo gênero Candida têm se tornado um desafio na questão diagnóstica, no intuito de se detectar e identificar o agente etiológico de forma ágil, precisa e padronizada nos laboratórios clínicos. A predição da susceptibilidade aos antifúngicos, bem como a necessidade da geração de dados epidemiológicos reforçam a importância da identificação rotineira adequada das espécies de leveduras envolvidas em infecções. Dentre as 200 espécies de Candida já descritas, C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei e C. lusitaniae são mais frequentemente relacionadas a infecções em humanos. Todos os métodos fenotípicos de identificação de Candida apresentam limitações,em especial na caracterização de espécies não C. albicans, porém, a aplicação de métodos moleculares pode refletir no aumento de custo e tempo despendido para a obtenção de resultados laboratoriais. A fim de avaliara aplicação do sistema automatizado Vitek 2-YST ID (bio Merieux) aliado ao uso de agar cromogênico na identificação rotineira de espécies de Candida, foram testados 44 isolados de infecção invasiva por inoculação em agar cromogênico e no painel automatizado e realização de amplificação do DNA relativo às regiões do espaçador interno transcrito 1 e 2 do rRNA (PCR-ITS). Oligo nucleotídeos espécie específicos foram utilizados e o tamanho do produto amplificado foi correlacionado aos demais resultados. O sistema automatizado identificou 95,4% dos isolados quando em associação com as características coloniais observadas no meio cromogênico, porém, o uso de PCR-ITS ou metodologias mais sensíveis seria necessário para solucionar os demais resultados, ambíguos e errôneos.

Serious infections caused by genus Candida have become a challenge in the diagnostic question, in order todetect and identify the etiologic agent of agile, precise and standardized form in manner clinical laboratories. The prediction of susceptibility to antifungal agents, and the need to generate epidemiological data highlight the importance of routine identification of yeast species involved in infections. Among the 200 Candida species already described, C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei and C. lusitaniae are most often related with infections in humans. All of the phenotypic methods of identification of Candida have limitations, especially the characterization of the species not C. albicans, however, the application of molecular methods may reflect the increased cost and spent time for obtain results on laboratory. In order to evaluate the implementation of the automated system Vitek 2 ID - YST(bioMerieux) combined with the use of chromogenic agar in the routine identification of Candida species were tested 44 isolates from invasive infection by inoculation of chromogenic agar and automated panel and realization DNA amplification for the internal transcribed spacer regions of rRNA 1 and 2 (ITS - PCR). Oligonucleotides specific species were used and the size of the amplified product was correlated to other results. The automated system identified 95.4 % of the isolates when in association with colonial features observed in chromogenic medium, however, the use of PCR -ITS or more sensitive methodologies would be needed to solve the other results, ambiguous and erroneous.

Impacto de um bundle nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em uma unidade de terapia intensiva pediátrica em Londrina-PR / Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia (VAP) rates in a pediatric intensive care unit in Londrina-PR

Infecções associadas aos cuidados de saúde (IRAS) constituem importante preocupação à segurança do paciente ao redor do mundo. Pneumonia associada à ventilação mecânica (VAP) é a principal causa de morte entre IRAS, com mortalidade de 15 a 70%, dependendo da população de pacientes. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendou que todas as UTIs implementassem um bundle depara reduzir a taxa de PAV. Os objetivos do presente estudo foram analisar o efeito do pacote de intervenções de controle da infecção, a educação, as taxas de PAV na Unidade Pediátrica de Terapia Intensiva (UTIP)do Hospital Universitário de Londrina-PR. Este estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2013 e consistiu em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A intervenção educativa foi dada a 86 trabalhadores da saúde (PS), e um questionário também foi realizado no pré e pós-intervenção. No geral,foram avaliadas 135 oportunidades de atendimento ao paciente. A higiene das mãos diminuiu do período pré para o pós-intervenção, entretanto a intubação gástrica por via oral, a manutenção da cabeceira da cama entre 30-45º, a pressão do cuff endotraqueal e remoção de condensação do circuito respirador aumentaram significativamente do período pré para o pós-intervenção. A taxa de PAV foi 49,6% durante o período de pré-intervenção e 17,5% durante o período pós-intervenção demonstrando uma redução de 64,8%. Nossos resultados mostram que a implementação do pacote de intervenções de controlo da infecção foi associada com uma redução significativa na taxa de VAP.

Healthcare-associated infections (HAI) are an important patient safety concern around the globe. Ventilator associated pneumonia (VAP) is the leading cause of death among HAI, with attributable mortality ranging from 15 to 70% depending on the patient population. The Center for Disease Control and Prevention (CDC) has recommended that all ICUs implement a ventilator bundle to reduce the VAP rate. The purposes of the present study were to examine the effect of the bundle of infection control interventions, education, VAP rates in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Hospital Universitário of Londrina-PR. This study was conducted between January and December 2013 and consisted of three periods: pre-intervention, intervention and post-intervention. An educational intervention was given to 86 health care workers (HCWs) about bundles to prevent VAP, and a questionnaire was also performed pre and post-intervention. Overall, 135 opportunities of patient care were evaluated. The compliance with hand hygiene and the use of gloves and gowns did not improve, but orotracheal intubation, maintenance of the patients in a 30-45º head of bed elevation, endotracheal cuff pressure and removal of condensate from ventilator circuts increased significantly when comparing pre-and post-intervention. The VAP rate was 49.6% during the pre-intervention period and 17.5% during the post-intervention period demonstrating a 64.8% reduction in VAP rate. Our results show that implementation of the bundle of infection control interventions was associated with a significant reduction in VAP rate.

Evolução da resistência de Klebsiella pneumoniae no Hospital Universitário de Londrina no período de 2000 a 2011 / Evolution of resistance of Klebsiella pneumoniae in Londrina University Hospital from 2000 to 2011

O presente estudo teve como objetivo avaliar a evolução da resistência a antimicrobianos em isolados clínicos de Klebsiella pneumoniae, no período de 2000 a 2011, no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina (HU-UEL). Foi realizada uma análise retrospectiva de 2.318 testes de sensibilidade aos antimicrobianos de K. pneumoniae, a partir de um banco de dados do setor de Microbiologia do Laboratório Clínico do HU. No período de 2000 a 2009, o principal mecanismo de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos observado foi a produção de β-lactamases do tipo ESBL (β-lactamase de espectro ampliado),que pode ser verificado pelo aumento da resistência de K. pneumoniae às cefalosporinas de 3a. e 4a. geração. No entanto, a partir de 2009 apareceram as primeiras cepas de K. pneumoniae produtoras de carbapenemase, comprometendo a eficácia dos carbapenêmicos. Os índices de resistência ao ertapenem variaram de 16%,em 2005, para 40%, em 2011. Outra classe de antimicrobianos comprometida foi a das fluoroquinolonas; para ciprofloxacina, os índices de resistência variaram de 13% a 62%, em 2001 e 2011, respectivamente.Os aminoglicosídeos tiveram oscilações de resistência durante o período estudado, chegando, em 2011,a valores de 56% e 30% para gentamicina e amicacina, respectivamente. Enquanto isso, sulfametoxazol/trimetoprim e piperacilina/tazobactam alcançaram índices de resistência de 60%, nesse mesmo período. O aumento de resistência em K. pneumoniae neste hospital evidencia a necessidade de adequação do tratamento de infecções por este agente e de adoção o de medidas apropriadas que visem ao controle de infecções, bem como ao uso adequado dessas drogas.

The present study aimed to evaluate the evolution of antibiotic resistance in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae in the period of 2000 to 2011, at the University Hospital of Londrina (HU-UEL). A retrospective analysis of 2,318 antimicrobial susceptibility tests of Klebsiella pneumoniae was performed from a database of the Clinical Laboratory of Microbiology of the University Hospital. In the period of 2000 to 2009, the main mechanism of resistance observed to β-lactam antimicrobials was due to the production of ESBL β-lactamase type (β-lactamase wide spectrum), which can be verified by the increased resistance of Klebsiella pneumoniae to 3rd generation cephalosporins and cefepime. However, the first strains of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing appeared in 2009, compromising the efficacy of carbapenems. The rates of resistance to ertapenem ranged from 16%, in 2005, to 40% in 2011. Another class of committed antibiotics was the fluoroquinolones; for ciprofloxacin, resistance rates ranged from 13% to 62%, in 2001 and 2011, respectively. Aminoglycosides exhibited oscillations of resistance during the period studied, reaching,in 2011, values of 56% and 30% for gentamicin and amikacin, respectively. Meanwhile, trimethoprim/sulfamethoxazole and piperacillin/tazobactam reached about 60%, in the same period. Therefore, knowing the antimicrobial resistance of Klebsiella pneumoniae strains is essential for proper treatment of patients and adoption of appropriate measures that aims infection control, and proper use of these drugs.

Tendência de resistência entre isolados clínicos de Staphylococcus aureus em um hospital universitário do norte do Paraná de 2002 a 2011 / Trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of Staphylococcus aureus in a university hospital of the north of Paraná from 2002 through 2011

Staphylococcus aureus são patógenos com alta ocorrência em infecções hospitalares e comunitárias e têm grande capacidade de adquirir resistência. O objetivo deste estudo foi determinar o perfil de resistência aos antimicrobianos de S. aureus isolados no Hospital Universitário de Londrina de janeiro de 2002 a dezembro de 2011. A análise retrospectiva de 3.494 S. aureus foi realizada a partir de um banco de dados do setor de Microbiologia do Laboratório Clínico do Hospital Universitário de Londrina (HUL). Resistência aos antimicrobianos foi determinada de acordo com os critérios recomendados pelo Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI-2011). Os maiores percentuais de resistência foram verificados para eritromicina (49,4%), oxacilina, clindamicina (41,8%) e ciprofloxacina (36,5%). Adicionalmente, ocorreu redução significativa nas taxas de resistência à gentamicina, e a sulfametoxazol-trimetoprim. Todas as cepas analisadas foram sensíveis à linezolide. Verificou-se que 40% apresentaram susceptibilidade reduzida à vancomicina. Estes dados revelaram uma provável mudança na epidemiologia de S. aureus na nossa região, o que pode trazer impacto no tratamento e controle da infecção por este agente etiológico.

Staphylococcus aureus are pathogens with high incidence of nosocomial infections and community and has great ability to acquire resistance. The objective of this study was to determine susceptibility to antimicrobial profiles of S. aureus isolated in Londrina University Hospital, from January 2002 through December 2011. The retrospective analysis of 3,494 S. aureus performed from a database of Clinical Laboratory Microbiology HU sector. Antibiotic resistance was judged according to the criteria recommended by the Clinical Laboratory Standards Institute. The highest percentages of resistance was founding to erythromycin (49.4%), clindamycin and oxacillin (41.8%) and ciprofloxacin (36.5%). In addition, there was a significant reduction in gentamicin resistance rates, and trimethoprim-sulfamethoxazol. All strains studied were susceptible to linezolid. We found that 40% showed reduced susceptibility to vancomycin. These data indicate a possible change in the epidemiology of S. aureus in our region, which can bring impact on the treatment and control of infection by this agent.

Enterococcus spp. resistentes à vancomicina: características clínicas efatores de risco / Vancomycin-resistant Enterococcus spp: clinical characteristics and risk factors

Enterococcus spp. resistentes à vancomicina (ERV) têm emergido como um patógeno multirresistente relevante e de etiologia potencialmente letal nas infecções associadas à assistência em saúde ao redor do mundo. Este estudo pretende mostrar epidemiologia e características clínicas de pacientes com ERV em um hospital do sul do Brasil. Um estudo retrospectivo foi conduzido no período de janeiro de 2005 a novembro de 2007 no Hospital Universitário de Londrina. Todos os pacientes com cultura clínica com ERV foram identificados e seu prontuário médico revisado. A presença de colonização foi avaliada através de culturas de swab retal e a identificação das amostras clínicas foi realizada pelo método automatizado MicroScan®. A média de idade dos pacientes foi de 54 anos. Trato urinário (68,0%) e corrente sanguínea (23,8%) foram os sítios mais frequentes, e a UTI apresentou se como setor de maior ocorrência (49,2%) das culturas positivas. E. faecium foi a espécie predominante, em 82,8% dos casos. Os fatores de risco observados foram a duração da internação (média de 58,2 dias), uso de antimicrobianos prévios e realização de procedimento invasivos, como o uso de cateter venoso central, sonda vesical e ventilação mecânica. Medidas de controle e culturas de vigilância são imprescindíveis no controle da disseminação do ERV. Os resultados obtidos no presente trabalho contribuem para uma melhor compreensão da dinâmica epidemiológica das infecções e da disseminação do ERV no Hospital Universitário de Londrina.

Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) have emerged as a relevant multidrug-resistant pathogen and potencially lethal etiology of healthcare associated infections worldwide. This study intends to show the epidemiology and clinical characteristics of patients with VRE in a Hospital in South Brazil. A retrospective study was conducted from January 2005 to November 2007. A total of 122 VRE were identified in this period at the University Hospital of Londrina. All patients with VRE clinical culture have identified and their medical records have reviewed. The presence of colonization was evaluated through rectal swab cultures, and the species identification of clinical samples was performed by automated method MicroScan®. The mean age of patients was 54 years. Urinary tract (68.0%) and blood (23.8%) were the most frequent sites, and ICU was the largest sector of occurrence (49.2%). E. faecium was the predominant species, in 82.8% of cases.The risk factors presents were length of hospitalization (mean 58.2 days), previous use of antimicrobials and invasive procedure, such as use of central venous catheter, urinary catheter and mechanical ventilation. Control barriers and surveillance cultures are essential to prevent the VRE spread. The results obtained in this study contribute to a better understanding of the epidemiological dynamics of infections and the spread of VRE in University Hospital of Londrina.

Correlaçäo entre critérios cflínicos e critérios laboratoriais no diagnóstico de vaginose bacteriana / Correlation between clinical criteria and laboratory criteria as diagnostic for bacterial vaginosis

Vaginose bacteriana pode ser definidapor variáveis clínicas e microbiológicas. Os critérios de Amsel permite o diagnóstico de vaginose bacteriana quando 3 dos 4 citérios säo detectados: 1) pH vaginal>4,5; 2) teste positivo de aminas com KOH 10 por cento; 3) presença de células alvo; 4) presença de corrimento vaginal branco, fino e homogêneo. Este trabalho teve como objetivo comparar a eficácia dos critérios de Amsel e gradiente de Nugent no diagnóstico de vaginose bacteriana. Foram avaliadas 100 amostras de pacientes com sinais e sintomas clínicos de afecçäo vaginal, no período de setembro de 1999 a outubro de 2000, no setor de ginecologia e obstetrícia do Ambulatório do Hospital de Clínicas. As pacientes foram submetidas a exame ginecológico a fim de verificar o aspecto da mucosa e conteúdo vaginal. Coleteou-se amostras para medir o pH vaginal, realizar o teste das aminas, exame a fresco e bacterioscopia ao Gram. Foi determinado o gradiente de Nugent e comparado aos critérios de Amsel para caracterizaçäo de vaginose bacteriana. Incidência de vaginose bacteriana na populaçäo estudada foi de 34 por cento para os critérios laboratoriais e 14 por cento para os critérios clínicos. Näo houve concordância significativa (KAPPA=0,47) entre os critérios de Amsel e gradiente de Nugent. O que leva a colocar em discussäo as rotinas médicas ginecológicas que caracteriza a vaginose bacteriana somente através de sinais clínicos

Manual de Coletas Microbiológicas procedimentos técnicos, transporte e armazenamento / Manual of microbiological collections procedures technician, transport and storage

Este manual é um instrumento que tem por finalidade fornecer orientação aos acadêmicos, pós-graduandos e profissionais da área de saúde quanto aos procedimentos operacionais padrão (POP’s) para coleta de amostras biológicas, transporte e conservação, uma vez que esta é uma etapa fundamental que assegura a qualidade do exame microbiológico.