Root canal curvature influences uncontrolled removal of dentin and cleaning efficacy after ultrasonic activation

Abstract This study evaluated the correlation between root canal curvature and the effects of ultrasonic irrigation in the following parameters: volume of uncontrolled dentin removal (UDRVol), maximum depth of dentin defects, removal of accumulated hard tissue debris (AHTD), and canal transportation in prepared curved root canals. Twenty-four human permanent mandibular molars were divided into two groups according to root canal curvature: moderate curvature (MC: mean 25°); and severe curvature (SC: mean 48°). The specimens were scanned using an X-ray microcomputed scanner (Skyscan 1172) before and after cleaning and shaping and after the final irrigation protocol with ultrasonic irrigation. There was a moderate correlation between the degree of root canal curvature and the volume of remaining AHTD (p<0.05) and between the degree of root canal curvature and maximum depth of defects due to uncontrolled removal of dentin (p<0.05). The teeth in the SC group had a greater maximum depth of defects on the dentin wall in the apical third than the teeth in the MC group (p <0.05). Both groups had a significant reduction of AHTD in all canal thirds, but the amount of remaining AHTD in the middle and apical thirds and the whole canal was significantly greater in the SC than in the MC group (p <0.05). Canal transportation was not influenced by the canal curvature in all thirds (p >0.05). This study concluded that root canal curvature affects significantly the uncontrolled removal of dentin and remaining AHTD volume after the final irrigation protocol with ultrasonic irrigation.

Resumo Este estudo avaliou a correlação entre a curvatura do canal radicular e os efeitos da irrigação ultrassônica nos seguintes parâmetros: volume de remoção não controlada de dentina (UDRVol), profundidade máxima do desgaste de dentina, remoção de debris de tecido duro acumulado (AHTD) e transporte em canais radiculares curvos. Vinte e quatro molares inferiores humanos permanentes foram divididos em dois grupos de acordo com a curvatura do canal radicular: curvatura moderada (MC: média de 25°); e curvatura acentuada (SC: média de 48°). Os espécimes foram digitalizados usando um scanner microcomputador de raios X (Skyscan 1172) antes e depois da limpeza e modelagem e após a irrigação ultrassônica. Houve uma correlação moderada entre o grau de curvatura do canal radicular e o volume de AHTD remanescente (p<0,05) e entre o grau de curvatura do canal radicular e a profundidade máxima de defeitos devido à remoção descontrolada de dentina (p<0,05). Os dentes do grupo SC apresentaram maior profundidade máxima de defeitos na parede dentinária no terço apical do que os dentes do grupo MC (p<0,05). Ambos os grupos tiveram uma redução significativa de AHTD em todos os terços do canal, mas a quantidade de AHTD remanescente nos terços médio e apical e em todo o canal foi significativamente maior no grupo SC do que no grupo MC (p <0,05). O transporte do canal não foi influenciado pela curvatura do canal em todos os terços (p > 0,05). Este estudo concluiu que a curvatura do canal radicular afeta significativamente a remoção descontrolada de dentina e o volume remanescente de AHTD após a irrigação ultrassônica.

Evaluation of different methods of calcium hydroxide removal from root canals with simulated internal resorptions / Avaliação de diferentes métodos de remoção de hidróxido de cálcio de canais radiculares com reabsorções internas simuladas

Objective: This study evaluated different methods of calcium hydroxide (CH) removal from root canals with simulated internal resorptions using microcomputed tomography (micro-CT). Material and Methods: Sixty acrylic resin blocks with simulated root canals and internal resorptions were prepared using a Reciproc R25 file and then filled with CH. The blocks were divided into five test groups (n=12) according to the method used for CH removal: hand files (HF), Easy Clean (EC), passive ultrasonic irrigation (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP-Endo Finisher + PUI (XP+PUI). The blocks were scanned using a SkyScan 1172 scanner before and after CH removal to measure the volume and percentage of CH removal. The OriginPro 2017 software was used for statistical analyses. The level of significance was set at p<0.05 for all tests. Results: No method under study removed all CH. All methods had similar results in the cervical third (P>0.05). The percentage of CH removal was significantly greater in the area of internal resorption and along the total length of the canal in the XP+PUI group (P<0.05). The best results of CH removal were found in the apical third of roots in the XP+PUI and PUI groups (P>0.05). Conclusion: No method removed all CH from the root canals, but the combined XP+PUI method removed more CH than the other methods, especially from the area of the internal resorption(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou diferentes métodos de remoção de hidróxido de cálcio (CH) de canais radiculares com reabsorções internas simuladas por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e Métodos: Sessenta blocos de resina acrílica com canais radiculares simulados e reabsorções internas foram preparados com lima Reciproc R25 e posteriormente preenchidos com CH. Os blocos foram divididos em cinco grupos de teste (n=12) de acordo com o método utilizado para remoção de CH: limas manuais (HF), Easy Clean (EC), irrigação ultrassônica passiva (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP -Endo Finalizador + PUI (XP + PUI). Os blocos foram escaneados usando um scanner SkyScan 1172 antes e depois da remoção do CH para medir o volume e a porcentagem de remoção do CH. O software OriginPro 2017 foi utilizado para análises estatísticas. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05 para todos os testes. Resultados: Nenhum método em estudo removeu todos o CH. Todos os métodos tiveram resultados semelhantes no terço cervical (P>0,05). A porcentagem de remoção de CH foi significativamente maior na área de reabsorção interna e ao longo do comprimento total do canal no grupo XP+PUI (P<0,05). Os melhores resultados de remoção de CH foram encontrados no terço apical das raízes nos grupos XP+PUI e PUI (P>0,05). Conclusão: Nenhum método removeu todo o CH dos canais radiculares, mas o método combinado XP+PUI removeu significativamente mais CH do que os outros métodos, especialmente da área de reabsorção interna (AU)

Extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos utilizando diferentes dispositivos de irrigação por pressão negativa / Apical extrusion of irrigants in immature teeth using different negative pressure irrigation devices

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos simulados, comparando a irrigação convencional com outros dispositivos de irrigação por pressão negativa. Materiais e Métodos: 48 amostras de dentes imaturos simulados foram montadas em um modelo adaptado para conter o irrigante extravasado e distribuídas igualmente em 4 grupos (n=12) de acordo com o dispositivo de irrigação utilizado: Grupo Irrigação Convencional (IC), Grupo EndoVac (EV), Grupo Pulp Sucker (PS) e Grupo Ivac (IV). As amostras foram irrigadas com 15mL de solução irrigadora, sendo 10mL de NaOCl a 2,5% e 5mL de EDTA a 17% intercalados. As amostras foram pesadas em balança de precisão antes e depois dos procedimentos de irrigação, sendo a diferença entre os pesos final e inicial considerado o volume de irrigante extravasado. Os dados foram coletados e analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-wallis e exato de Fisher. Resultados: Os grupos que utilizaram pressão negativa promoveram significativamente menor volume de irrigante extravasado que o grupo IC (p<0,05), não havendo diferenças significativas quando comparados entre si (p>0,05). Houve diferenças significativas na associação entre os grupos e a extrusão de irrigante, sendo o grupo PS menos associado a extrusão de irrigante (p<0,005). Discussão: Estudos anteriores apontam os dispositivos de pressão negativa como opções seguras diante de extravasamento de irrigantes quando comparados à irrigação convencional. Conclusão: A irrigação convencional promoveu significativamente maior volume de extrusão de irrigante quando comparada aos dispositivos de irrigação por pressão negativa. O sistema PulpSucker mostrou extravasamento de irrigante em um número significativamente menor de amostras.

Aim: The aim of this study was to evaluate the apical extrusion of irrigants in simulated immature teeh, comparing convencional irrigation with other negative pressure irrigation devices. Materials and methods: 48 samples of simulated immature teeth were set up in an adapted model to contain the extravasated irrigant and evenly distributed into 4 groups (n=12) according to the device used: Convencional Irrigation Group (CI), EndoVac Group (EV), Pulp Sucker Group (PS) and Ivac Group (IV). The samples were irrigated with 15mL of irrigant solution, consisting of 10mL NaOCl 2,5% and 5mL EDTA 17%, in na alternating sequence. The samples' weights were measured using a precision scale before and after the irrigation procedures, with the difference between de final and initial weights considered the volume of extravasated irrigant. Data were collected and statistically analyzed by Kruskal-wallis and Fisher exact tests. Results: The groups that used negative pressure devices significantly promoted a lower volume of extruded irrigant than the CI group (p<0,05), with no significant differences between the negative pressure groups (p>0,05). There were signficant differences in the association between the groups and irrigant extrusion, with the PS group showing significantly less association with irrigant extrusion (p<0,005). Discussion: Previous studies have indicated that negative pressure devices are safe alternatives to convencional irrigation when considering irrigant extrusion. Conclusion: Conventional irrigation promoted a significantly greater volume of irrigant extrusion when compared to negative pressure irrigation devices. The PulpSucker system showed irrigant extravasation in significantly fewer samples.

Odontometria eletrônica em dentes decíduos: revisão de literatura e relato de caso / Eletronic working length determination in primary tooth: review of literature and case report

Objetivo: Realizar uma revisão dos principais artigos encontra-dos na literatura acerca do uso dos Localizadores Eletrônicos Foraminais (LEF) em dentes decíduos e representar através de um relato de caso clínico, a importância do uso destes dispositivos durante o tratamento endodôntico em dentes decíduos. Revisão da literatura: Foi realizada uma busca nas principais bases de dados, e selecionados 13 artigos consi-derados mais relevantes. Todos os estudos mostraram que a determinação da odontometria em dentes decíduos utilizando o LEF é bastante segura e com boa acurácia, podendo ser utilizado o localizador para esta finalidade. Relato do caso:No caso clínico apresentado, o uso do LEF foi fundamental para a obtenção de uma odontometria precisa, além da diminuição do tempo de cadeira e identificar reabsorções não detectáveis radiograficamente. O caso foi conduzido em duas sessões, onde na primeira foi realizada a cirurgia de acesso, odontometria eletrônica, preparo manual dos canais e utilização de medicação intracanal de hidróxido de cálcio. Na segunda sessão foi removida a medicação intracanal e os canais foram obturados utilizando pasta iodoformada. Discussão: O uso do LEF no tratamento endodôntico de dentes decíduos tem se mostrado uma ferramenta segura e eficiente, tendo melhor performance na determinação do comprimento de trabalho quando comparado a outros métodos. Conclusão: De acordo com os estudos apresen-tados na revisão de literatura e o caso clínico apresentado, pudemos constatar que o uso do LEF contribui positivamente ao tratamento, principalmente quanto ao ganho de tempo e determinação confiável e segura do comprimento de trabalho.

Aim: To review the main articles found in the literature on the use of Electronic Apex Locators (EAL) in deci-duous teeth, and to represent, through a clinical case report, the importance of using these devices during endodontic treatment in deciduous teeth. Review of literature: A search was performed in the main data-bases, and 13 articles considered most relevant were selected. All studies showed that the determination of odontometry in deciduous teeth using LEF is quite safe and with good accuracy, and the localizer can be used for this purpose. Case report: In the clinical case presented, the use of EAL was fundamental to obtain an accurate odontometry, besides the reduction of chair time and exposure to ionizing radiation. The case was conducted in two sessions, where in the first one the access surgery was performed, electronic odontometry, manual preparation of the canals and use of intracanal medication of calcium hydroxide. In the second session the intracanal medication was removed and the canals were filled using iodoform paste. Discussion: The use of LEF in the endodontic treatment of primary teeth has been shown to be a safe and efficient tool, with better permormance in determining the working length when compared to other methods. Conclusion: According to the studies presented in the literature review and the clinical case presented, we could verify that the use of LEF contributes positively to treatment, especially in terms of time gain and acurate determination of working length.

Influence of cross-section and number of use in cyclic fatigue resistance of rotary instruments

Aim: The aim of present study was to evaluate if the cross-section and the number of use have influence in cyclic fatigue resistance of rotary files. Methods: K3 Endo (group K) and EndoSequence (group E) files, 25/.04, 25 mm, were subdivided into 3 subgroups (n=12) according to the number of uses, 1, 3 and 5 uses, totalizing 72 files. The files were submitted to dynamic assays device moved by an electric engine, using 300 rpm of speed that permitted the reproduction of pecking motion. The files run within a temperate steel ring's groove, simulating an instrumentation of a curved root canal with 40-degrees and 5-mm of curvature radius. The fracture of file was detected by sensor of device and the time and the number of cycles was acquired. The data were analyzed statistically by two-way ANOVA (p<0.05). Results: There were no statistical significant differences in regard to the number of uses (p>0.05). K3 Endo files showed greater resistance to cyclic fatigue than EndoSequence instruments (p<0.01). Conclusion: It may be concluded that the cross-section of instruments presented significant influence in cyclic fatigue resistance and the number of uses up to 5 times had no influence in cyclic fatigue resistance in both NiTi rotation systems evaluated

Avaliação microtomográfica dos desgastes não controlados de dentina e da remoção de debris dentinários em canais com diferentes curvaturas após irrigação ultrassônica ativada / Microtomography evaluation of the uncontrolled removal of dentin and removal of hard tissue debris during activated ultrasonic irrigation in root canals with diferent curvatures

A ativação ultrassônica é um dos métodos mais utilizados para aumentar a eficiência mecânica e química dos irrigantes. No entanto, além de possivelmente causar desgastes indesejáveis na parede do canal, questiona-se a eficiência mecânica da irrigação ultrassônica ativada em canais com curvatura acentuada. O presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio da microtomografia computadorizada (micro-CT) a influência do grau de curvatura dos canais radiculares nos desgastes dentinários não controlados produzidos pelo uso da Irrigação Ultrassônica Ativada (UAI), no percentual de debris dentinários remanescentes após UAI e o transporte do canal. Foram selecionados canais mesiais de 24 molares inferiores permanentes humanos, sendo 12 dentes com curvatura média de 25,5º (Curvatura Moderada) e 12 dentes com curvatura média de 50,9º (Curvatura Acentuada). Após escaneamento pré-operatório com um Microtomógrafo de raios-X, os canais foram preparados com os instrumentos Mtwo. Os dentes foram divididos em 2 grupos: Grupo CM (n=12) e Grupo CA (n=12). Ambos os grupos receberam irrigação ultrassônica ativada e em seguida foram escaneados novamente. Foram quantificados o volume e a profundidade máxima dos desgastes não controlados das paredes dos canais radiculares, o percentual de debris dentinários remanescentes e o transporte do canal. Foi realizada análise estatística, utilizando o software GraphPad Prism 7, com nível de singnificância de p <0,05. Os resultados mostraram que os grupos, apresentaram resultados semelhantes quanto ao volume de desgaste não controlado, porém o grupo CA apresentou desgastes mais acentuados no terço apical e um maior percentual de debri remanescente nos terços médio, apical e no total do canal radicular, além de promover desvio do canal no terço apical. Este estudo concluiu que curvaturas acentuadas interferem na profundidade do desgaste, na manutenção dos debris e no transporte do canal.