Pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea tratadas con metotrexato. Serie de casos de terapia combinada sistémica y percutánea en un centro de tercer nivel de Colombia / Management of cesarean scar pregnancy with methotrexate. A case series of combined systemic and percutaneous therapy in a III level center in Colombia

Resumen OBJETIVO: Describir un esquema de atención no quirúrgica en pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea en el contexto de un sistema de salud con bajos recursos. Además, describir la tolerancia, vigilancia, evolución y desenlace de cada una de las pacientes tratadas con el esquema propuesto. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo de serie de casos de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias de una institución de tercer nivel de atención en Barranquilla, Colombia, entre los meses de mayo de 2020 a marzo 2023 debido a síntomas obstétricos o fueron remitidas a la institución con diagnóstico, confirmado por ultrasonografía, de embarazo en cicatriz de cesárea. Parámetros de estudio: medición de variables sociodemográficas, obstétricas, de evolución clínica y complicaciones maternas. Se efectuó el análisis descriptivo de los datos. RESULTADOS: Se documentaron 11 pacientes que dieron una incidencia de 1.85 casos por cada 5000 embarazos. El dolor pélvico y el sangrado fueron los síntomas más prevalentes. Cinco pacientes tuvieron dos o más cesáreas, el resto una sola previa y cinco antecedente de legrado obstétrico. Nueve de 11 pacientes se atendieron con menos de 8 semanas de embarazo. La tasa de éxito alcanzada fue en las 11 pacientes, con negativización de la beta hCG a los 38.7 días en promedio. No se registraron complicaciones severas ni requerimiento de atención quirúrgica. CONCLUSIONES: Se describió la implementación de un esquema combinado sistémico y local con metotrexato que resultó seguro y efectivo, con preservación de la fertilidad.

Abstract OBJECTIVE: To report a scheme of non-surgical care in patients with cesarean scar pregnancy in the context of a health system with low resources. In addition, to describe the tolerance, monitoring, evolution and outcome of each of the patients treated with the proposed scheme. MATERIALS AND METHODS: Descriptive study of a case series of patients who, between May 2020 and March 2023, attended the emergency room of a tertiary care institution in Barranquilla, Colombia, because of obstetric symptoms or were referred to the institution with a diagnosis of cesarean scar pregnancy confirmed by ultrasound. Study parameters: measurement of sociodemographic, obstetric, clinical evolution and maternal complication variables. Descriptive analysis of data was performed. Results: Eleven patients were documented, giving an incidence of 1.85 cases per 5000 pregnancies. Pelvic pain and bleeding were the most common symptoms. Five patients had two or more previous cesarean sections, the remainder had only one previous cesarean section, and five had a history of obstetric curettage. Nine of the 11 patients were treated at less than 8 weeks'; gestation. The success rate was 100%, with a mean beta-hCG negativity of 38.7 days. There were no major complications and no surgical intervention was required. CONCLUSIONS: We describe the implementation of a combined systemic and local regimen with methotrexate that was safe and effective, with preservation of fertility.

Manifestaciones bucales de pacientes con mucopolisacaridosis / Oral manifestations in patients with mucopolysaccharidosis

Objetivo: Describir las características bucales prevalentes de pacientes argentinos con mucopolisacaridosis (MPS) atendidos en el Servicio de Odontología del Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas". Materiales y métodos: Se consideraron las historias clínicas de 19 pacientes con diagnóstico de MPS. Se registraron la edad, el sexo, el lugar de residencia, el tipo de MPS y la presencia de retraso madurativo. La muestra estuvo constituida por 13 niños (6,7±3 años) y 6 adultos (26±9 años): 2 eran mujeres (1 con MPS tipo I; 1 con MPS tipo IV A) y 17 eran hombres (15 con MPS tipo 2; 1 con MPS tipo 1; 1 con MPS tipo III); 13 de los pacientes presentaban discapacidad intelectual. Se evaluaron: tipo de dentición, oclusión, macroglosia, hipoplasias del esmalte, tipo de respiración predominante, clase molar y tratamiento realizado. Resultados: Ambos casos con MPS I presentaban mordida abierta anterior y giroversión dental, y solo uno de estos, diastemas, microdoncia, hipoplasias del esmalte, macroglosia y respiración bucal. De los 15 pacientes con MPS II, 11 presentaban mordida abierta anterior (73%), 3 mordida cruzada posterior (20%), 5 giroversión dental (33%), 11 diastemas (73%), 3 retraso en la erupción (20%), 4 hiperplasia gingival (26%), 13 macroglosia (87%), 7 hipoplasias del esmalte (47%), 2 microdoncia (13%), 9 respiración bucal (60%). Se registraron 5 pacientes con clase molar I (33%), 3 con clase molar II (20%), 3 con clase molar III (20%) y en 3 casos no se pudo evaluar (20%). En el paciente con MPS tipo III se halló mordida abierta anterior, diastemas, retraso en la erupción, macroglosia, respiración bucal y clase molar II; y en el caso de MPS tipo IV A, mordida abierta anterior, diastemas, hiperplasia gingival, macroglosia y clase molar II. El 90% de los pacientes requirió tratamiento odontológico (AU)

Aim: To identify the most prevalent oral manifestations of 19 Argentine patients with mucopolysaccharidos (MPS) attending the Dentistry Service of the National Posadas Hospital. Materials and methods: The medical records of 19 patients diagnosed with MPS were considered. Age, sex, place of residence, type of MPS, and presence of maturational delay were recorded. The sample consisted of 13 children (6.7 ± 3 years) and 6 adults (26 ± 9 years): 2 were women (1 with MPS type I; 1 with MPS type IV A) and 17 were men (15 with MPS type 2; 1 with MPS type 1; 1 with MPS type III); 13 of the patients had intellectual disabilities. The following were evaluated: type of dentition, occlusion, macroglossia, enamel hypoplasia, predominant type of respiration, molar class and treatment performed Results: Both cases with MPS I presented anterior open bite and dental gyroversion, and only one of these, diastemas, microdontia, enamel hypoplasia, macroglossia and mouth respiration. Of the 15 patients with MPS II, 11 presented anterior open bite (73%), 3 posterior crossbite (20%), 5 dental gyroversion (33%), 11 diastemas (73%), 3 delayed eruption (20%), 4 gingival hyperplasia (26%), 13 macroglossia (87%), 7 enamel hypoplasia (47%), 2 microdontia (13%), 9 mouth breathing (60%). 5 patients with molar class I (33%), 3 with molar class II (20%), 3 with molar class III (20%) and in 3 cases it could not be evaluated (20%). In the patient with type III MPS, anterior open bite, diastemas, delayed eruption, macroglossia, mouth breathing and molar class II were found; and in the case of type IV A MPS, anterior open bite, diastemas, gingival hyperplasia, macroglossia and molar class II. 90% of the patients required dental treatment. Conclusion: The most observed oral manifestations were macroglossia (84.2%) and anterior open bite (73%) (AU)

Edad de la primera consulta odontológica en un servicio hospitalario de la provincia de Buenos Aires / Age of the first dental visit among a hospital health clinic in Buenos Aires province

Objetivo: Identificar la edad de la primera consulta odontológica, los motivos de esta y el estado de salud/enfermedad de la población que concurre a atenderse en la Sección de Odontopediatría del Servicio de Odontología del Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas". Materiales y métodos: Este es un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se revisaron las historias odontológicas de los pacientes que concurrieron espontáneamente a la Sección de Odontopediatría del Hospital "Prof. A. Posadas" durante los meses de junio, julio y agosto de 2018. Se registraron las variables edad, motivo de la primera consulta, sexo, ceod y CPOD. Resultados: La muestra estuvo constituida por 337 historias clínicas de pacientes de 0 a 12 años; el 44,8% (n=151) llegó a la consulta por primera vez, del cual el 47% (n=71) fueron mujeres. La edad promedio de la primera consulta fue de 6,5 años (DS ±3), con una moda de 9 años. El 1,32% (n=2) tenía menos de 1 año; el 3,97% (n=6), 1 año; el 43,04% (n=65), entre 2 y 6 años; mientras que el 51,66% (n=78) tenía entre 7 y 12 años. Los motivos de consulta de los pacientes que concurrían por primera vez fueron presencia de caries, 51% (n=77); malposición dentaria, 11% (n=17); control, 15% (n=22); traumatismo, 10% (n=16); dolor, 10% (n=15), y problemas en tejidos blandos, 3% (n=4). El CPOD fue de 1,16 (DS ±1,45), y el ceod, de 4 (DS ±3,25). Conclusión: De la muestra estudiada de la población concurrente a un servicio de odontopediatría de la provincia de Buenos Aires, solo el 1,32% consultó dentro del primer año de vida, que es la edad considerada ideal para asesorar a los padres oportunamente sobre medidas preventivas y disminuir la incidencia de caries en la población infantil (AU)

Aim: To identify the age and reasons of the first dental visit and child's oral health, among attendees to the Pediatric Dentistry Section of the 'Prof. A. Posadas' Hospital. Materials and methods: This is a descriptive retrospective study, on dental clinical records selected from patients who went spontaneously to the Pediatric Dentistry Section of the 'Prof. A. Posadas' Hospital during June, July and August of 2018. Variables studied were: age, reported reasons for dental visit, gender, ceod, and CPOD. Results: The sample consisted of 337 clinical records of patients from 0 to 12 years old. 44.8% (n=151) came to the clinic for the first time (women: 47%; n=71). The average age of the first consultation was 6.5 years (SD ±3), mode 9 years. Of the sample, 1.32% (n=2) had less than 1 year, 3.97% (n=6) were 1 year old, between 2 and 6 years old 43.04% (n=65), while 51.66% (n=78) had between 7 and 12 years. The reasons for the first consultation were caries (51%; n=77), abnormal dental position (11%; n=17), control (15%; n=22), trauma (10%; n=16), pain (10%; n=15), and soft tissues consultations (3%; n=4). DMFT, 1.16 (DS ±1.45), and dmft, 4 (SD ±3.25). Conclusion: Of the sample studied from the population attending a pediatric dentistry service in the province of Buenos Aires, only 1.32% consulted within the year of life as it is considered ideal to advice parents timely on preventive measures and reduce the incidence of caries in the child population (AU)

Efecto de la centrifugación sobre la membrana plasmática y el ADN de espermatozoides bovinos / Efeito da centrifugação sobre a membrana plasmática e o DNA de espermatozóides bovinos / Effect of centrifugation on plasma membrane and DNA of bovine spermatozoa

El objetivo de este estudio fue determinar si la integridad de la membrana plasmática y el ADN de los espermatozoides pueden ser afectados por la centrifugación realizada en el proceso de lavado y selección. Los espermatozoides fueron sometidos a diferentes tiempos de centrifugación (10, 30 y 45 min); se utilizó un control negativo con espermatozoides no centrifugados y un control positivo con espermatozoides sometidos a estrés oxidativo con peroxido de hidrógeno (H2O2) (200 μM). Para evaluar la integridad de la membrana se utilizó la prueba hipoosmótica (HOST) y para evaluar la fragmentación del ADN se utilizó el ensayo cometa: El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Fisher. La centrifugación durante 10, 30 y 45 min, presentó un efecto estadísticamente significativo sobre el daño en el ADN, respecto de los espermatozoides no centrifugados (p<0.05). Además, se observó diferencia estadística significa (p<0.05) entre los espermatozoides centrifugados a diferentes tiempos con respecto al control positivo realizado con H2O2 (200 μM). La comparación de medias no indicó diferencia estadística significativa entre los espermatozoides no centrifugados y los centrifugados por un periodo de 10 y 30 min (p>0.05) en la reacción positiva a la prueba HOST, lo cual sí sucedió (p<0.05) al comparar los no centrifugados y los centrifugados por 45 min. El control positivo realizado con H2O2 presentó diferencia significativa (p<0.05) con el resto de los tratamientos. En conclusión, los resultados del presente trabajo sugieren que la centrifugación de los espermatozoides durante 10, 30 ó 45 min a 700 x g para la realización del gradiente diferencial de Percoll, tiene un efecto deletéreo sobre el ADN de los espermatozoides bovinos y que la centrifugación por 45 min además de causar daño en el ADN produce pérdida de la integridad de la membrana plasmática.

O objetivo de este estudo foi determinar se a integridade da membrana plasmática e o DNA dos espermatozóides podem ser afetados pela centrifugação realizada no processo de lavado e seleção. Os espermatozóides foram submetidos a diferentes tempos de centrifugação (10, 30 e 45 min); foi utilizado um controle negativo com espermatozóides não centrifugados e um controle positivo com espermatozóides submetidos a estresse oxidativo com peróxido de hidrogênio (H2O2) (200 μM). Para avaliar a integridade da membrana foi utilizado o teste hipoosmótica (HOST) e para avaliar a fragmentação do DNA Fo utilizado o ensaio cometa: A análise estatística se realizou mediante o teste de Fisher. A centrifugação durante 10, 30 e 45 min, apresentou um efeito estatisticamente significativo sobre o dano no DNA, em relação aos espermatozóides não centrifugados (p<0.05). Além disto, observou-se diferença estatisticamente significativa (p<0.05) entre os espermatozóides centrifugados a diferentes tempos em relação ao controle positivo realizado com H2O2 (200 μM). A comparação de medias não detectou diferença estatisticamente significativa entre os espermatozóides não centrifugados e os centrifugados por um período de 10 e 30 min (p>0.05) na reação positiva à prova HOST, o qual ocorreu ao comparar os não centrifugados e os centrifugados por 45 min (p<0,05). O controle positivo realizado com H2O2 apresentou diferença significativa (p<0.05) quando comparado contra os outros tratamentos. Em conclusão, os resultados do presente trabalho sugerem que a centrifugação dos espermatozóides durante 10, 30 ou 45 min a 700 x g para realização do gradiente diferencial de percoll, têm um efeito deletério sobre o DNA dos espermatozóides bovinos e que a centrifugação por 45 min além de causar dano no DNA produz perda da integridade da membrana plasmática.

The aim of this study was to evaluate the effects of different times of centrifugation on plasma membrane integrity and DNA of bovine sperm cells, by means of the hyposmotic test (HOST) and the comet assay, respectively. The sperm cells were centrifuged at 700 x g for 10, 30 or 45 min. No-centrifuged thawed semen served as negative control whereas hydrogen peroxide (H2O2) (200 mM) treated sperm cells were used as a positive control. The results indicate that while the integrity of the plasma membrane was not affected by centrifugation, bovine sperm DNA was damaged independently of centrifugation times. Significant differences between negative control and treatments were found (p<0.05) and in the same way, between treatments and positive control, where the damage for oxidative stress was greater. These results indicate that centrifugation could be detrimental for in vitro bovine embryo production. Additionally, some grade of DNA fragmentation in not centrifuged sperm cells (negative control) was registered, suggesting that DNA of bovine sperm cells could be affected by other factors, probably freezing procedure.