RESUMO
ABSTRACT Background: Fistulizing perianal Crohn's disease poses a treatment challenge, and researchers postulate that this phenotype in young male patients could have a worst outcome. Objective: Thus, the aim of this study was to assess whether sex influences the response to treatment for these patients. Methods: This systematic review (PROSPERO CRD42022319629) was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol. We selected articles published in English, Spanish, Portuguese, and Italian between 2010 and 2020 in the PubMed and Science Direct databases. According to the PICO acronym, prospective studies in patients older than 18 years with the objective of treating fistulizing perianal Crohn's disease were selected. Studies in pediatric populations, retrospective, without treatment objectives, and that included only rectovaginal fistulas or a single sex were excluded. Study quality was assessed using the Cochrane risk of bias tool and Newcastle-Ottawa scale. Results: Of the 1887 articles found, 33 were included. Most studies used anti-TNF drugs as treatment (n=11). Ten studies had subgroup analyses; of them, the two studies reporting sex differences used infliximab and adalimumab as treatment and showed that women had a longer fistula closure time than men. Conclusion: This systematic review showed that few data corroborate the difference between sexes in the treatment of fistulizing perianal Crohn's disease, possibly having a greater relationship with the phenotype. However, considering the lack of results, further studies with this objective and with standardization of fistulas and response assessment methods are needed.
RESUMO Contexto: A doença de Crohn perianal fistulizante representa um desafio de tratamento, e postula-se que esse fenótipo em pacientes jovens do sexo masculino poderia ter um pior resultado. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se o sexo influencia a resposta ao tratamento desses pacientes. Métodos: Esta revisão sistemática (PROSPERO CRD42022319629) foi conduzida de acordo com o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Foram selecionados artigos publicados em inglês, espanhol, português e italiano entre 2010 e 2020 nas bases de dados PubMed e Science Direct. De acordo com o acrônimo PICO, foram selecionados estudos prospectivos em pacientes maiores de 18 anos com objetivo de tratamento da doença de Crohn perianal fistulizante. Foram excluídos estudos em populações pediátricas, retrospectivos, sem objetivos de tratamento e que incluíssem apenas fístulas retovaginais ou um único sexo. A qualidade dos estudos foi avaliada usando a ferramenta de risco de viés Cochrane e a escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Dos 1.887 artigos encontrados, 33 foram incluídos. A maioria dos estudos utilizou medicamentos anti-TNF como tratamento (n=11). Dez estudos tiveram análises de subgrupos; deles, os dois estudos que relataram diferenças entre os sexos usaram infliximabe e adalimumabe como tratamento e mostraram que as mulheres tiveram um tempo de fechamento da fístula maior que os homens. Conclusão: Esta revisão sistemática mostrou que poucos dados corroboram a diferença entre os sexos no tratamento da doença de Crohn perianal fistulizante, possivelmente tendo maior relação com o fenótipo. Porém, dada à falta de resultados, são necessários mais estudos com esse objetivo e com padronização das fístulas e métodos de avaliação da resposta.
RESUMO
Rationale: the use of anti-TNFα therapy, such as Infliximab (IFX), in patients with Chron's disease (CD) can lead to changes in body composition. Objective: to evaluate the body composition and functional capacity of patients with CD. Method: Cross-sectional study with patients with CD in clinical remission using IFX. For anthropometric evaluation, it was measured: weight, height and waist circumference; functional capacity by the hand grip strength test and body composition by bioelectric impedance. After that, the fat-free mass index and body fat index were calculated. Continouns variables were analyzed by Pearson or Spearman coefficient. For the multiple linear regression model, the time of use of IFX was used as a dependent variable and waist circumference, fat-free mass index, phase angle and handgrip strength were used as independent variables. Results: forty-three patients were evaluated, with an average of 43.1± 13.5 years of age. Of the total, 44.2% were overweight and 44.2% had increased waist circumference, 58.1% were classified with high to very high fat-free mass, 30.2% were below the adequacy parameter for fat-free mass index and 11.6% had reduced functional capacity. Conclusion: overweight, as well as increased waist circumference and body fat, is common in CD patients in clinical remission using Infliximab. Most patients had preserved functional capacity, however there wasn't association with time of use of IFX.
Introdução: o uso de terapia anti-TNFα, como o Infliximabe (IFX), em pacientes com doença de Chron (DC) pode levar a alterações na composição corporal. Objetivo: avaliar a composição corporal e capacidade funcional de pacientes com DC. Metodologia: estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica, em uso de IFX. Foi realizada avaliação antropométrica (peso, estatura e circunferência da cintura); avaliação de capacidade funcional (teste de força de pressão manual); e avaliação de composição corporal (impedância bioelétrica) com cálculo do índice de massa livre de gordura e índice de gordura corporal. Variáveis contínuas foram analisadas pelo coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman. Para o modelo de regressão linear múltipla, o tempo de uso do IFX foi utilizado como variável dependente e circunferência da cintura, índice de massa magra, ângulo de fase e força de preensão manual foram utilizados como variáveis independentes. Resultados: foram avaliados 43 pacientes, com média de idade de 43,1± 13,5 anos. 44,2% estavam acima do peso e 44,2% possuíam circunferência da cintura aumentada, 58,1% foram classificados com índice de gordura corporal de alto a muito alto, 30,2% estavam abaixo do parâmetro de adequação para o índice de massa livre de gordura e 11,6% apresentaram capacidade funcional reduzida. Conclusão: o excesso de peso e o aumento de circunferência da cintura e gordura corporal é frequente em pacientes com DC em remissão clínica e em uso de IFX. A maioria dos pacientes apresentou capacidade funcional preservada, porém não houve associação com o tempo de uso do IFX.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Composição Corporal , Doença de Crohn , Força Muscular , Infliximab , Antropometria , Estudos TransversaisRESUMO
ABSTRACT Purpose: This study measured fecal calprotectin levels in a series of patients with anterior uveitis in order to determine whether anterior uveitis patients with associated spondyloarthritis have higher levels of fecal calprotectin than patients with anterior uveitis of other etiologies. A third group of patients with spondyloarthritis without uveitis was also evaluated to understand the role of acute anterior uveitis in increasing fecal calprotectin. Methods: In this cross-sectional study, 28 patients were divided into three groups: (a) Group 1, spondyloarthritis and uveitis (n=9); (b) Group 2, spondyloarthritis without uveitis (n=10); and (c) Group 3, uveitis without spondyloarthritis (n=9). The levels of fecal calprotectin were determined. Results: Groups 1 and 2 showed higher median fecal calprotectin levels (101.0 and 93.0 µg/g, respectively) compared with Group 3 (9.0 µg/g) (p=0.02). However, no relationship between fecal calprotectin levels and the presence of uveitis with spondyloarthritis could be demonstrated. Conclusion: Patients with spondyloarthritis with or without acute anterior uveitis have significantly elevated levels of fecal calprotectin. This test may be useful for differentiating spondyloarthrit-associated uveitis from uveitis of other etiologies.
RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou os níveis de calprotectina fecal em uma série de pacientes com uveíte anterior na tentativa de determinar se pacientes com uveíte associada com espondiloartrites apresentam níveis mais elevados desta proteína do que pacientes com uveíte anterior de outras etiologias. Um terceiro grupo com espondiloartrites sem uveíte também foi incluído na avaliação para entendimento do papel da uveíte anterior no aumento da calprotectina fecal. Métodos: Estudo transversal de 28 pacientes divididos em três grupos: (a) com espondiloartrites e uveíte (n=9); (b) com espondiloartrites sem uveíte (n=10) e (c) com uveíte sem espondiloartrites (n=9). A dosagem de calprotectina fecal foi avaliada. Resultados: Pacientes com uveíte anterior associada a espondiloartrites apresentaram valores medianos maiores de calprotectina fecal (101 µg/g) que os valores dos pacientes com uveíte sem espondiloartrites (9 µg/g), pacientes com espondiloartrites sem uveíte que também demonstraram valores maiores (93.0 µg/g) que os dos pacientes com uveíte sem espondiloartrites (p=0,02). Conclusão: Pacientes com espondiloartrites com e sem uveíte anterior aguda demonstraram níveis significativamente elevados de calprotectina fecal. Este teste pode ser útil na diferenciação entre uveítes associadas com espondiloartrites de uveítes de outras etiologias. Entretanto, não foi possível demonstrar associação entre o aumento dos níveis de calprotectina fecal e a presença da uveíte em espondiloartrites.
Assuntos
Humanos , Uveíte Anterior , Complexo Antígeno L1 Leucocitário , Uveíte Anterior/diagnóstico , Estudos TransversaisRESUMO
SUMMARY OBJECTIVE: Inflammatory bowel diseases may have extra intestinal manifestations such as those affecting the skin. This study aimed to study skin manifestations in a cohort of Brazilian patients with inflammatory bowel diseases. METHODS: Epidemiological and clinical data were obtained through a cross-sectional study of 70 inflammatory bowel diseases patients and a control group comprising 50 healthy individuals. All patients were subjected to dermatological examination and photography of skin lesions. RESULTS: Out of the 70 inflammatory bowel diseases patients, 50 had ulcerative colitis and 20 had Crohn's disease. Skin lesions occurred in 95.7% of the inflammatory bowel diseases patients and in 88% of individuals in the control group (p=0.001). Alopecia (p<0.0001), xerosis (p=0.03), striae (p=0.02), and acne (p=0.04) were more common in inflammatory bowel diseases patients than in the control group. Alopecia was more frequent in females (p=0.01) than in males. Two male patients, one with ulcerative colitis and the other with Crohn's disease, had pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum was not observed in both groups. CONCLUSION: There was a high prevalence of skin lesions in the Brazilian inflammatory bowel diseases patients. Additionally, alopecia, xerosis, striae, and acne were more common in patients with inflammatory bowel diseases than in those in the control group.
RESUMO
ABSTRACT Background: The epidemiology of inflammatory bowel diseases (IBD) varies between different regions of Brazil. This cross-sectional study examined the epidemiological characteristics of IBD in the Southern Brazilian state of Paraná. Methods: We included patients with IBD (n=6.748) selected across 11,468,818 population of Paraná. All patients had a known diagnosis of either Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) and had started treatment through the Government Program of the Brazilian Unified Health System (2010-2019). The primary outcomes were changes in the incidence and prevalence rates of IBD. Results: The study population consisted of 4.931 (73.1%) patients with UC and 1.817 (26.9%) patients with CD. In participants aged 11-30 years, CD was more common, while in participants aged 40-80 years, UC predominated. UC was more common in female compared to male patients, with a similar incidence between the sexes evident for CD. In 2010, the incidence of IBD was 2.00/100,00 population; this increased to 13.77/100,000 population by 2019. The highest concentration of IBD patients was found in the eastern macro-region of Paraná, which includes the 2nd Health Regional of Curitiba, where the capital of the state is located. Conclusion: This is the first study to describe the epidemiological characteristics of IBD in the state of Paraná and showed an increase in its incidence and prevalence. We also identified that IBD was concentrated in the eastern macro-region of this Brazilian state.
RESUMO Contexto: A epidemiologia das doenças inflamatórias intestinais (DII) varia em diferentes regiões do Brasil. Este estudo transversal avaliou as características epidemiológicas da DII no estado do Paraná no sul do Brasil. Métodos: Foram incluídos pacientes com DII (n=6,748) selecionados de 11.468.818 habitantes no estado do Paraná. Todos os pacientes eram portadores de doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) e iniciaram seu tratamento por meio do Sistema Público de Dispensação de Medicamentos da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná (2010-2019). Os desfechos primários foram as alterações na incidência e prevalência de DII. Resultados: A população de estudo foi constituída de 4.931 pacientes (73,1%) portadores de RCU e 1.817 (26,9%) de DC. Nos pacientes com 11 a 30 anos a DC foi mais comum, enquanto naqueles com 40-80 anos a RCU predominou. Retocolite ulcerativa foi mais frequente no sexo feminino, com frequência semelhante entre os sexos para DC. A incidência de DII passou de 2,00/100.000 habitantes em 2010 para 13,77/100.000 habitantes em 2019. A maior incidência da DII foi observada na macrorregional leste, que inclui a 2ª Regional Curitiba, onde a capital do estado está localizada. Conclusão: Este é o primeiro estudo com a descrição das características epidemiológicas do Paraná e mostrou aumento na incidência e prevalência da DII no estado. Foi também identificada maior concentração da DII na macrorregional leste deste estado brasileiro.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: A healthy diet is recommended for patients with Crohn's disease (CD) in remission. OBJECTIVE: To evaluate the diet quality of patients with CD. METHODS: Cross-sectional study with patients with CD and clinical remission using the biological agent infliximab. The diet quality was assessed using the Diet Quality Index-Revised (DQI-R). DQI-R was calculated based on 24-hour dietary recalls (24HR), being classified as "inadequate diet" (≤40 points), "diet requiring modifications" (41 to 64 points) and "healthy diet" (≥65 points). Weight, height and waist circumference (WC) of patients were assessed. For comparison between groups, Student's t-test or Mann-Whitney was used. For correlation between continuous variables, Pearson or Spearman coefficient was used. Values of P<0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 43 patients participated in the study. The final DQI-R score was 49.1 points - "diet requiring modifications". No patient received the classification of "healthy diet" (maximum score =59.7), 55.8% presented "diet requiring modifications" and 44.2% "inadequate diet". When comparing the "inadequate diet" and "diet requiring modifications" groups, a lower mean age was observed in the "inadequate diet" group (37.6±14.8 versus 47.4±10.5 y, P=0.02). It was found that 44.2% of the patients were overweight (body mass index [BMI] ≥25 kg/m²) and had increased WC (women: WC ≥80 cm and men: WC ≥94 cm). A positive correlation was found between the final DQI-R score and BMI (P=0.046; r=0.346). CONCLUSION: Patients with CD in clinical remission using infliximab are not adopting a diet considered healthy, which points to the need for an individualized nutritional approach.
RESUMO CONTEXTO: É recomendado alimentação saudável para pacientes com doença de Crohn (DC) em remissão. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da dieta de pacientes com DC. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica e em uso do imunobiológico infliximabe. A qualidade da dieta foi avaliada pelo índice de qualidade da dieta revisado (IQD-R). O IQD-R foi calculado a partir do recordatório 24 horas, sendo classificado em "dieta inadequada" (≤40 pontos), "dieta que requer modificações" (41 a 64 pontos) e "dieta saudável" (≥65 pontos). Os pacientes foram avaliados quanto ao peso, altura e circunferência da cintura (CC). Para comparação entre grupos foi utilizado o test-t de Student ou Mann-Whitney. Para correlação entre variáveis contínuas foi utilizado o coeficiente de Pearson ou Spearman. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Participaram do estudo 43 pacientes. A pontuação final do IQD-R foi de 49,1 pontos - "dieta que requer modificações". Nenhum paciente recebeu a classificação de "dieta saudável" (pontuação máxima =59,7), 55,8% apresentaram "dieta que requer modificações" e 44,2% "dieta inadequada". Ao comparar os grupos "dieta inadequada" e "dieta que requer modificações", foi observado menor média de idade no grupo "dieta inadequada" (37,6±14,8 versus 47,4±10,5 anos, P=0,02). Verificou-se que 44,2% dos pacientes estavam acima do peso (índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m²) e possuíam CC aumentada (mulheres: CC ≥80 cm e homens: CC ≥94 cm). Foi encontrada correlação positiva entre a pontuação final do IQD-R e o IMC (P=0,046; r=0,346). CONCLUSÃO: Os pacientes com DC em remissão clínica e em uso de infliximabe não estão adotando dieta com qualidade considerada saudável o que aponta a necessidade de abordagem nutricional individualizada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Índice de Massa Corporal , Estudos Transversais , Infliximab/uso terapêuticoRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Ileitis is defined as an inflammation of the ileum, which is evaluated during colonoscopy. Biopsies should be performed on altered ileus, aiding to the diagnosis. OBJECTIVE: Evaluate the correlation of anatomopathological findings on ileitis between pathologists and endoscopists. METHODS: A retrospective, cross-sectional study, between 2013 and 2017. Examination report, indications for colonoscopy, and medical records were evaluated to identify whether the colonoscopic findings were clinically significant. Anatomopathological samples were reviewed by a pathologist expert in gastrointestinal tract. Patients over 18 years of age who had undergone ileoscopy were included, whereas patients below 18 years of age and those with previous intestinal resections were excluded. The correlation was assessed using the kappa coefficient index. RESULTS: A total of 5833 colonoscopies were conducted in the study period and 3880 cases were included. Ileal alterations were observed in 206 cases, with 2.94% being clinically significant. A hundred and sixty three biopsies were evaluated using the kappa index, resulting in agreement among pathologists of 0.067 and among pathologist and endoscopist of 0.141. CONCLUSION: It was observed that despite the low concordance between pathologists and endoscopists, there was no change in patient outcomes. This study confirms the importance of knowledge of the main anatomopathological changes related to ileitis by pathologists and endoscopists, making the best diagnosis and follow-up.
RESUMO CONTEXTO: Ileíte é definida como uma inflamação ileal, que pode ser avaliada durante a colonoscopia. Biópsias devem ser realizadas em íleos alterados, acrescentando na definição diagnóstica. OBJETIVO: Avaliar a correlação de achados anatomopatológicos das ileítes entre patologistas e endoscopistas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal, entre os anos de 2013 e 2017. Foram avaliados laudos de exames, indicações e prontuários para identificar quando os achados colonoscópicos foram significativos. As amostras de anatomopatologia foram revisadas por um patologista especialista em trato gastrointestinal. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos, com ileoscopia, e excluídos pacientes menores de 18 anos e os com ressecções intestinais prévias. A correlação foi avaliada utilizando-se o coeficiente kappa. RESULTADOS: Durante o período do estudo foram realizadas 5833 colonoscopias, das quais 3880 foram incluídas. Alterações ileais foram observadas em 206 casos, com 2,94% sendo clinicamente significativo. Cento e sessenta e três biópsias foram avaliadas, resultando em coeficiente kappa entre patologistas de 0,067 e entre patologista e endoscopista de 0,141. CONCLUSÃO: Foi observado que a despeito da baixa concordância entre patologistas e endoscopistas, não houve mudança no desfecho clínico do paciente. Esse estudo confirma a importância do conhecimento dos achados anatomopatológicos principais das ileítes entre patologistas e endoscopias, fazendo o melhor diagnóstico e seguimento.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Patologistas , Ileíte , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Colonoscopia , IdiomaRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Ileitis is defined as ileal inflammation, with several etiologies, including inflammatory bowel disease (IBD), and can be evaluated during the colonoscopy exam, but its mandatory evaluation is discussed, because of few diagnosis and procedure time. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the correlation of colonoscopic ileitis with the clinical presentation, in order to identify the cases where ileal examination is mandatory. METHODS: A retrospective, cross-sectional study was conducted between 2013 and 2017. The examination report, indications for colonoscopy, and medical records were evaluated in order to identify whether the colonoscopic findings were clinically significant. Patients over 18 years of age who had undergone ileoscopy were included, whereas patients below 18 years of age, those with previous intestinal resections, and repeated examinations of the same patient in the study period were excluded. The estimated association measure was the odds ratio with 95% confidence intervals. P-values <0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 3382 cases were included. Among these participants, 64.5% were females and the average age was 56.9±13.1 years (18-89 years). Ileal alterations were observed in 5.3% of the patients, with 2.69% being clinically significant between all patients, and 0.96% excluding those with IBD. There was a positive correlation between the ileitis findings and IBD control examinations and a negative correlation in screening and change in bowel habit indications. Among the indications with ileitis clinically significant, IBD control still had a positive correlation, 'diarrhea' and 'others' did not show a statistical significance, and all other indications presented a negative correlation for ileal assessment. CONCLUSION: Ileal evaluation in only mandatory in IBD control. When the main colonoscopy objective is detecting colonic neoplasms, ileoscopy is unnecessary.
RESUMO CONTEXTO: Ileíte é definida como inflamação ileal, com diversas etiologias, incluindo doença inflamatória intestinal (DII), e pode ser avaliada durante o exame de colonoscopia, mas sua avaliação obrigatória é discutida, devido aos poucos diagnósticos e tempo de procedimento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a correlação da ileíte colonoscópica com a apresentação clínica, a fim de identificar os casos em que o exame ileal é obrigatório. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo entre 2013 e 2017. O laudo do exame, as indicações para colonoscopia e os prontuários médicos foram avaliados para identificar se os achados colonoscópicos eram clinicamente significativos. Pacientes maiores de 18 anos submetidos à ileoscopia foram incluídos, enquanto pacientes menores de 18 anos, aqueles com ressecções intestinais prévias e exames repetidos do mesmo paciente no período de estudo foram excluídos. A medida de associação estimada foi o odds ratio com intervalos de confiança de 95%. Valores de P <0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Foram incluídos 3382 casos. Desses, 64,5% eram mulheres e a média de idade foi de 56,9±13,1 anos (18-89 anos). Alterações ileais foram observadas em 5,3% dos pacientes, sendo 2,69% clinicamente significativos entre todos os pacientes e 0,96% excluindo aqueles com DII. Houve uma correlação positiva entre os achados de ileíte e exames de controle de DII e uma correlação negativa no rastreamento e alteração de hábito intestinal. Entre as indicações com ileíte clinicamente significativa, o controle de DII ainda teve uma correlação positiva, 'diarreia' e 'outros' não apresentaram significância estatística, e todas as outras indicações apresentaram correlação negativa para avaliação ileal. CONCLUSÃO: A avaliação ileal é obrigatória apenas no controle de DII. Quando o objetivo principal da colonoscopia é detectar neoplasias colônicas, a ileoscopia é desnecessária.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Colonoscopia , Íleo , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Endoscopia Gastrointestinal , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com esse câncer submetidos ao tratamento cirúrgico. Trata-se de estudo transversal descritivo realizado de forma retrospectiva com revisão de prontuários no período de janeiro de 2015 a outubro de 2020. Em conclusão, a partir dos dados dos 5 anos analisados, foi possível estruturar o perfil epidemiológico dos pacientes com diagnóstico confirmado de neoplasia colorretal atendidos pelo serviço. Podendo-se, assim, conhecer as particularidades dos pacientes, para que seja oferecido um atendimento mais direcionado, impactando de forma positiva no prognóstico de cada um.
Colorectal cancer is one of the most common neoplasms around the world. The objective of this work was to identify the clinical and epidemiological profile of patients with colorectal cancer submitted to surgical treatment. This is a descriptive cross-sectional study carried out in a retrospective manner, from January 2015 to October 2020. In conclusion, from the data of the 5 years analyzed, it was possible to structure the epidemiological profile of patients with confirmed diagnosis of colorectal neoplasia attended by the service. It can thus know the patients' particularities to be offered a more targeted service, impacting in a positive way in the prognosis of each.
RESUMO
A artrite psoriásica (AP) é inflamatória, autoimune e associada à psoríase cutânea. Fatores hormonais e cromossomos sexuais foram identificados como possíveis fatores patogenéticos indutores de dimorfismo sexual imunológico, refletindo na apresentação de doenças autoimunes e conduta. O objetivo desta pesquisa foi comparar diferenças em prevalência de subtipos da AP, nas manifestações clínicas articulares e extra-articulares, assim como no tratamento. Foi observacional transversal com avaliação descritiva e retrospectiva. Foram coletados dados epidemiológicos, subtipo de doença, perfil laboratorial, manifestações clínicas extra-articulares e histórico de medicamentos. A população com AP encontrada foi tipicamente masculina, meia-idade, menos de uma década com a doença e com provas inflamatórias elevadas. A principal manifestação extra-articular encontrada foi dactilite e a medicação foi metotrexato. Os homens tiveram mais acometimento ungueal e cessaram mais o tabagismo, quando comparados às mulheres.
Psoriatic arthritis (PA) is an autoimmune inflammatory disease and associated with cutaneous psoriasis. Hormonal factors and sex chromosomes were identified as possible pathogenic factors inducing immunological sexual dimorphism, reflecting on the presentation of autoimmune diseases and behavior. The aim of this research was to compare differences in the prevalence of PA subtypes, in articular and extra-articular clinical manifestations, and in treatment. It was observational cross-sectional with descriptive and retrospective evaluation. Epidemiological data, disease subtype, laboratory profile, extra-articular clinical manifestations and medication history were collected. The population with PA found was typically male, middle-aged, less than a decade with the disease, and with high inflammatory evidence. The main extra-articular manifestation found was dactylitis and the medication was methotrexate. Men had more nail involvement and stopped smoking more when compared to women.
RESUMO
A artrite reumatoide (AR) é doença inflamatória sistêmica e autoimune e seus portadores apresentam decréscimos importantes nas atividades cotidianas, com sansiedades e depressão. O PASS (Patients' Acceptable Symptom State) pode ser usado para avaliar o significado e a correlação de sintomas com esse índice. Este é estudo transversal observacional em pacientes com AR. Foram estudados dados de atividade, dor, funcionalidade, escalas de depressão e de ansiedade. Para analisar a aceitação do estado de doença foi usada a pergunta PASS, aplicada em 116 pacientes com idade média de 56.5 anos. Em conclusão, a aceitação da repercussão da AR está associada ao grau de dor, atividade de doença, ansiedade, depressão e perda funcional, mas a única variável que se associou independentemente foi a depressão.
Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory and autoimmune disease and its carriers present significant decreases in daily activities, with restlessness and depression. The PASS (Patients' Acceptable Symptom State) can be used to assess the meaning and correlation of symptoms with this index. This is an observational cross-sectional study in patients with RA. Data on activity, pain, functionality, depression and anxiety scales were studied. To analyze the acceptance of the disease state, the PASS question was used in 116 patients with a mean age of 56.5 years. The conclusion, was that acceptance of the repercussion of RA is associated with the degree of pain, disease activity, anxiety, depression and functional loss, but the only variable that was independently associated was depression.
RESUMO
Relacionado às doenças cardiovasculares, o infarto agudo do miocárdio (IAM) é a primeira causa de morte entre pacientes com doença coronariana em todo o mundo. Estudos com animais são utilizados devido à similaridade com a fisiologia e anatomia humanas. Relatos demostram utilização experimental com coelhos, pois a sua anatomia coronariana é similar aos humanos. Esta pesquisa teve por objetivo reproduzir e validar o modelo experimental controlado de IAM da parede apical anterolateral do ventrículo esquerdo em coelhos através da ligadura do ramo da artéria coronária esquerda. Foi selecionado um coelho macho para indução de IAM por ligadura coronariana. A intervenção cirúrgica consistiu na ligadura do ramo coronariano por meio de toracotomia póstero-lateral esquerda. O coração foi submetido à avaliação anatomopatológica e morfométrica para se estimar o volume percentual infartado. Em conclusão, o IAM foi alcançado com a ligadura coronariana controlada, histologicamente transmural extenso, mostrando-se eficaz e reprodutível para avaliação de novas intervenções terapêuticas e abordagens regenerativas.
Related to cardiovascular diseases, acute myocardial infarction (AMI) is the leading cause of death among patients with coronary artery disease worldwide. Animal studies are used because of their similarity to human physiology and anatomy. Reports demonstrate experimental use with rabbits, as their coronary anatomy is similar to humans. This research aimed to reproduce and validate the controlled experimental model of AMI of the anterolateral apical wall of the left ventricle in rabbits through ligation of the branch of the left coronary artery. A male rabbit was selected for induction of AMI by coronary ligation. Surgical intervention consisted of ligation of the coronary branch through a left posterolateral thoracotomy. The heart was submitted to anatomopathological and morphometric evaluation to estimate the infarcted percentage volume. In conclusion, AMI was achieved with controlled, histologically extensive transmural coronary ligation, proving to be effective and reproducible for the evaluation of new therapeutic interventions and regenerative approaches.
RESUMO
Racional: A insuficiência renal crônica compromete as funções fisiológicas dos rins, e leva o paciente a diálise como terapia; contudo, essa condição gera suscetibilidade à desnutrição. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e nutricional dos pacientes em hemodiálise e compará-los em relação à doença renal de base. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e transversal, realizado em hospital terciário. Foram coletados dados demográficos, clínicos, antropométricos e laboratoriais de pacientes que estiveram em diálise. Foram incluídos pacientes com insuficiência renal crônica e excluídos menores de 18 anos, com dados insuficientes ou com comorbidades que alterassem processo nutricional. Resultados: Observaram-se 4 principais causas para doença renal crônica: hipertensão arterial crônica, doença renal policística, doença renal terminal e nefropatia diabética, que foi a mais prevalente. Conclusão: O perfil foi: feminino, com 60 anos de idade e que fazia tratamento dialítico há 2,6 anos, com sobrepeso, anêmica e sem depleção. Entre os grupos houve diferenças estatisticamente significativas quanto aos fatores demográficos, mas como tinham quadro dialítico recente, havia poucas evidências de desnutrição.
Background: Chronic renal failure compromises the physiological functions of the kidneys, and leads the patient to dialysis as a therapy, however, this condition generates a susceptibility to malnutrition. Objective: To describe the epidemiological and nutritional profile of hemodialysis patients and compare them in relation to the underlying renal disease. Methods: This is a retrospective, descriptive and cross-sectional study carried out in a tertiary hospital. Demographic, clinical, anthropometric and laboratory data were collected from patients who were on dialysis. Patients with chronic renal failure were included and those under 18 years of age, with insufficient data or with comorbidities that altered the nutritional process, were excluded. Results: Four main causes of chronic kidney disease were observed: chronic arterial hypertension, polycystic kidney disease, end-stage renal disease and diabetic nephropathy, which was the most prevalent. Conclusion: The profile was: female, 60 years old and undergoing dialysis for 2.6 years, overweight, anemic and without depletion. There were statistically significant differences between the groups regarding demographic factors, but as they had recent dialysis, there was little evidence of malnutrition.
RESUMO
A apendicite aguda representa a causa mais comum de emergência abdominal. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser desafiador. Os objetivos deste estudo foram avaliar a associação entre a pontuação do escore de Alvarado, achados cirúrgicos e o resultado anatomopatológico do apêndice.Trata-se de estudo transversal, quantitativo e descritivo, que obteve informações por meio de prontuários eletrônicos de todos os pacientes que foram operados por suspeita de apendicite. Foram analisados 42 prontuários. Desses, 6 foram excluídos, resultando em uma amostra de 36 pacientes. Com relação à escala de Alvarado, o dado mais frequente foi a dor à palpação em FID, apendicectomia negativa foi de 13,9%. À inspeção cirúrgica, a maioria das apendicectomias estavam em estados iniciais da doença, com hiperemia e edema. Os compatíveis com grau I foram classificaram entre 5 e 8 na escala. Foi possível observar que os que tiveram apendicectomias negativas tinham tendência de graus mais altos. Em conclusão, a escala de Alvarado representa ferramenta útil na triagem de pacientes com suspeita de apendicite, podendo orientar as condutas a serem aplicadas.
Acute appendicitis represents the most common cause of abdominal emergence. Diagnosis is predominantly clinical but can be challenging. The objectives of this study were to evaluate the association between the Alvarado score, surgical findings and the anatomopathological result of the appendix. This is a cross-sectional, quantitative and descriptive study, which obtained information through electronic medical records of all patients who were operated on for suspected appendicitis. 42 medical records were analyzed. Of these, 6 were excluded, resulting in a sample of 36 patients. Regarding the Alvarado scale, the most frequent data was pain on palpation in FID, negative appendectomy was 13.9%. Upon surgical inspection, most appendectomies were in the early stages of the disease, with hyperemia and edema. Grade I compatibles were rated between 5 and 8 on the scale. It was possible to observe that those who had negative appendectomies tended to have higher grades. In conclusion, the Alvarado scale represents a useful tool in the screening of patients with suspected appendicitis and can guide the procedures to be applied.
RESUMO
O ombro doloroso tem etiologia multifatorial, e suas causas são traumas, instabilidades ou lesões degenerativas. Podem ser classificadas como intra-articulares, extra-articulares ou à distância. O objetivo deste estudo foi descrever a anatomia do ombro nas principais doenças, baseado em revisão bibliográfica da literatura recente e de livros-texto de anatomia. Em conclusão, o conhecimento da anatomia é fundamental para compreensão das várias doenças que afetam o ombro doloroso para seu correto diagnóstico e tratamento.
The painful shoulder has a multifactorial etiology, and its causes are trauma, instability or degenerative lesions. They can be classified as intra-articular, extraarticular or at a distance. The aim of this study was to describe the anatomy of the shoulder in major diseases, based on review of recent literature and anatomy textbooks. In conclusion, knowledge of anatomy is essential for understanding the various diseases that affect the painful shoulder for its correct diagnosis and treatment.
RESUMO
A falência hepática fulminante (FHF) é uma doença rara com tendência a um desfecho trágico. As hepatites virais são uma causa incomum e ainda há controvérsias se o vírus da hepatite C (HCV) poderia ser um fator etiológico. Relatamos o caso de uma paciente feminina de 50 anos, hipertensa, diabética, lúpica e com deficiência de fator V de Leiden, que foi a óbito por FHF por hepatite aguda por HCV comprovada por sorologias e PCR-quantitativo. Outros casos de FHF por HCV em pacientes com comorbidades hepáticas ou imuno-mediadas serão revisados, bem como evidências imunogenéticas que levaram a interpretação da FHF como tendo um fundo auto-imune que ainda precisa ser mais estudado.
Fulminant Hepatic Failure (FHF) is a rare condition that tends to have a tragical disclosure. Viral hepatitis are an uncommon cause and it is still controversial if hepatitis C virus (HCV) could be an etiological factor. We report the case of a 50-year-old female patient who was diabetic, hipertense, lupic and had Leiden´s factor V deficiency, who died of FHF caused by acute hepatitis C proven by serology and quantitative-PCR. Other cases of FHF caused by HCV in patients with hepatic comorbidities or imunne-mediated diseases will be reviewed, as well as immunogenetic evidences that can lead to interpretation of FHF a shaving an auto-immune background that still needs more studying.
RESUMO
O lúpus eritematosos sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica com manifestações sistêmicas. A glomerulonefrite é conhecida como uma das complicações mais comuns do LES. As manifestações renais são difíceis de caracterizar e a nefrite lúpica é um preditor importante do prognóstico. O fator antinuclear (FAN) geralmente é detectado em 95% dos pacientes com LES. Em casos de FAN negativo, a biópsia renal, é necessária porque, além de estabelecer a classificação histológica, tem implicações prognósticas e terapêuticas e exclui outras possibilidades diagnósticas. No presente trabalho é apresentado um caso de uma paciente feminina, 30 anos, com glomerulonefrite FAN negativa após uma gravidez complicada por doença hipertensiva associada à gravidez, sendo diagnosticada com LES por ter biópsia renal característica.
Systemic lupus erythematous (SLE) is an autoimmune disease, and inflammatory disorder with systemic characteristics. Glomerulonephritis is known as one of the most common complications of SLE. The renal manifestations are difficult to characterize and lupus nephritis is an important predictor of prognosis. The antinuclear antibodies (ANA) are usually detected in 95% of patients with SLE. In cases of ANA negative, renal biopsy is necessary because, in addition to establishing the histological classification, has prognostic and therapeutic implications and exclude other diagnostic possibilities. In this paper we present a case of a 30 years old female, with an ANA negative glomerulonephritis after a Specific Hypertensive Disease of Pregnancy that was diagnosed as lupus because of a characteristic renal biopsy.
RESUMO
Introdução: A cloroquina e a hidroxicloroquina são medicamentos amplamente utilizados para tratamento das doenças do tecido conjuntivo como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, Síndrome de Sjögren e osteoartrite mãos. Seus efeitos colaterais mais temidos são os oculares: depósitos corneais e retinopatia. Material e métodos: Foram estudados os prontuários dos pacientes portadores de artrite reumatoide do ambulatório de reumatologia do Hospital Evangélico de Curitiba e usuários de antimaláricos (total de 167) para alterações oculares secundárias ao medicamento. Resultados: Em 5 pacientes existia diagnóstico de maculopatia e em 4 o diagnóstico de ceratopatia por cloroquina, com associação positiva para idade avançada e com tempo de uso. Conclusão: A ceratopatia e maculopatia por antimaláricos ocorreram em pequena proporção de usuários de cloroquina (2,4% e 3% respectivamente), não sendo encontrado este efeito adverso nos usuários de hidroxicloroquina.
Chloroquine and hydroxychloroquine are widely used drugs indicated for treatment of connective tissue diseases such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren´s syndrome and hand osteoarthritis. The most feared side effects of these medications are corneal deposits and maculopathy. Material and methods: We reviewed the charts of 167 patients with rheumatoid arthritis from rheumatology unit of Hospital Evangélico de Curitiba for ocular side effects of this medication. Results: There was maculopathy in 5 patients using chloroquine and in 4 of them, there was ceratopathy. This finding had a positive association with older age and prolonged use of this medication. Conclusions: Antimalarial cerathopathy and maculopathy occurred in a small proportion of cloroquine users (2,4 and 3% respectively). These side effects weren't found in hydroxylchlroquine patients.