Diplejía facial en paciente con nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré comprende un grupo heterogéneo de polirradiculoneuropatías inflamatorias agudas autoinmunes, las cuales se caracterizan por debilidad simétrica de extremidades con pérdida de reflejos miotáticos. Presenta gran variabilidad clínica, donde la afectación facial es habitual, sin embargo, incluye manifestaciones atípicas que dificultan el diagnóstico temprano de la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento de un caso atípico de diplejía facial en un paciente con nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana. Caso clínico: Se presentó el caso de un paciente portador de nefropatía por virus de la inmunodeficiencia humana, que comenzó con parálisis facial bilateral, como forma de presentación atípica de este síndrome. Acudió a los servicios de salud refiriendo decaimiento marcado, náuseas, vómitos, hipo y dos deposiciones líquidas. Se realizaron estudios que corroboran el diagnóstico. El tratamiento empleado facilitó la recuperación paulatina de la afección. Conclusiones: El diagnóstico precoz de las variantes atípicas de presentación del síndrome, permite un tratamiento oportuno, donde las posibilidades de complicaciones en el paciente son reducidas, así como la mortalidad asociada a la enfermedad.

Introduction: Guillain-Barré Syndrome comprises a heterogeneous group of autoimmune acute inflammatory polyradiculoneuropathies, which are characterized by symmetrical limb weakness with loss of stretch reflexes. It presents great clinical variability, where facial involvement is common; however, it includes atypical manifestations that make early diagnosis of the disease difficult. Objective: To describe the behavior of an atypical case of facial displejía in a patient with nephropathy due to Human Immunodeficiency Virus. Case report: A case of a patient with HIV nephropathy is presented, which begins with bilateral facial paralysis, as an atypical presentation of this syndrome. The patient went to the health services reporting marked weakness, nausea, vomiting, hiccups and two liquid stools. Studies were performed that corroborate the diagnosis. The treatment used facilitated the gradual recovery of the condition. Conclusions: Early diagnosis of the atypical presentation variants of the syndrome allows timely treatment, where the chances of complications in the patient are reduced, as well as the mortality associated with the disease.

Valoración de hábitos alimentarios y situación de las personas con diabetes mellitus durante la pandemia por COVID-19 en Argentina / Assessment of eating habits and situation of people with diabetes mellitus during the COVID-19 pandemic in Argentina

Introducción: el aislamiento obligatorio impuso cambios en la vida y en los hábitos de las personas con diabetes mellitus (DM). Es importante conocer la situación actual para diseñar la intervención nutricional y generar información útil para el equipo de atención. Objetivos: conocer la percepción acerca del consumo de alimentos y la situación médico-nutricional de personas con DM durante el aislamiento por COVID-19. Materiales y métodos: estudio observacional. Se aplicó cuestionario autoadministrado. Muestra no probabilística. Las variables se categorizaron y analizaron según los objetivos específicos. Resultados: se encuestaron 1.128 pacientes. El 42,3% padecía DM1; 35,6% tenía más de 10 años con DM. El 25,7% nunca asistió a un nutricionista por su DM y 56% contaba con un plan alimentario por nutricionista. En cuanto a la derivación al nutricionista por DM, el 68,3% fue derivado y asistió. Durante la pandemia, el 66,7% de los participantes no acudió a la consulta nutricional. Un 67,3% de pacientes DM1 aplicó conteo de hidratos de carbono (HC). Por otro lado, el 39% percibió aumento de peso y un 20,6% déficit en el control de la glucemia. El 82% refirió consumir comidas caseras, 24% delivery, 27% comidas rápidas, 28% alcohol, 20% gaseosas, 19% golosinas, 74% verduras y 71% frutas. En cuanto a los problemas percibidos, fueron más frecuentes el estrés (45,9%), el sedentarismo (42,7%) y las comidas poco saludables (24,9%). Conclusiones: los resultados obtenidos podrían mejorar las estrategias de tratamiento y acompañamiento a nuestros pacientes. Resulta necesario mejorar la derivación y seguimiento, además de trabajar sobre la frecuencia de la actividad física y los motivos de ingesta.

Introduction: mandatory isolation imposed changes in the lives and habits of people with diabetes mellitus (DM). It is important to know the current situation to design the nutritional intervention, generating useful information for the care team. Objectives: to know the perception about food consumption and the nutritional medical situation of people with DM during isolation due to COVID19. Materials and methods: observational study. A self-administered questionnaire was applied. Non-probabilistic sample. The variables were categorized and analyzed according to the specific objectives. Results: 1,128 patients were surveyed. 42.3% had type 1 diabetes; 35.6% had more than 10 years with DM. 25.7% never attended a nutritionist due to their DM, 56% had an eating plan for a nutritionist. Regarding referral to the nutritionist for DM, 68.3% were referred and attended. During the pandemic, 66.7% of the participants did not attend the nutritional consultation. 67.3% of patients with type 1 apply the CH count. On the other hand, 39% perceived weight gain and a deficit in glycemic control, 20.6%. 82% reported consuming homemade meals, delivery 24%, fast foods 27%, alcohol 28%, soft drinks 20%, candy 19%, vegetables 74% and fruits 71%. Regarding perceived problems, stress was 45.9% more frequent, sedentary lifestyle 42.7% and unhealthy meals 24.9%. Conclusions: the results obtained could improve the treatment and monitoring strategies for our patients, it is necessary to improve referral, follow-up, work on the frequency of physical activity and the reasons for intake

Determinación de cistatina C para evaluación del filtrado glomerular en fases predialíticas de la enfermedad renal crónica / Cystatin C's determination for evaluation of glomerular masking in pre-dialytic phases of the chronic renal disease

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica afecta alrededor de la décima parte de la población mundial y los métodos analíticos que más se utilizan para su diagnóstico tienen una baja sensibilidad y precisión. Objetivo: Determinar las concentraciones de cistatina C para la evaluación del filtrado glomerular en fases predialíticas de la enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo de estudio estuvo conformado por 102 pacientes con enfermedad renal crónica en estadios del uno al cuatroque se atendieron en consulta externa del servicio de Nefrología.La muestra fueron 81 pacientes que no presentaron factores modificadores del filtrado glomerular, creatinina y cistatina C relacionados con la enfermedad renal crónica. Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 61 años. La cistatina C se elevó en más pacientes que la creatinina. La cistatina C se elevó por igual en ambos sexos y la creatinina más en hombres. La media de los resultados se alejó más de la media del valor de referencia en la cistatina C y la creatinina no presentó valores normales en pacientes con insuficiencia renal crónica. Las ecuaciones que utilizan la cistatina C fueron mejor predictoras de daño renal. Conclusiones: La cistatina C fue mejor predictora de daño renal.

ABSTRACT Introduction: The renal chronic disease affects around a tenth part of the worldwide population and the most used analytical methods for its diagnosis have a low sensibility and precision. Objective: To determine cystatin C's concentrations for evaluation of glomerular masking in pre-dialytic phases of the renal chronic disease. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out.The study universe was made up of 102 patients with chronic kidney disease in stages from one to four who were treated in an outpatient department of the Nephrology service. The samplewas 81 patients who did not present the modifier factors of glomerular masking, creatinine and cystatin C related with the renal chronic disease. Results: The patients older than 61 years predominated. The cystatin C augmented in more patients than the creatinine. The cystatin C augmented equally in both sexes and the creatinine more in men. The average of the results moved away over the average of the value of reference in the cystatin C and the creatinine did not present normal values in patients with renal chronic insufficiency. The equations that they use cystatin C were better forecaster of damage renal. Conclusions: The cystatin C was the best predictor of renal damage.

Socioemotional skills and their relationship with stress levels during the COVID-19 contingency in Mexican junior and high school students / Habilidades socioemocionales y su relación con el nivel de estrés durante la contingencia por la COVID-19 en estudiantes mexicanos de secundaria y bachillerato

Abstract Introduction Due to the worldwide COVID-19 health contingency, school activities in Mexico were suspended, as a result of which students of all educational levels began to carry out their learning activities at home. Objective Adapt a Socioemotional Skills (SES) Survey to the context of COVID-19 and undertake a diagnosis of the emotional state, stress, and learning experiences of Mexican junior and senior high school students. Method A test battery was administered to 205 students from nine states in the country from schools where Enseña por México collaborates, and an exploratory factor analysis (EFA) was conducted for the SES survey. In addition, a Pearson's correlation was calculated between SES and stress levels. Results The EFA yielded four components that explain 51.71% of the sample variance. In addition, statistically significant negative correlations were found between SES and stress in the health field (r = -.316, p <.01) and SES and school stress (r = -.606, p <.01). Discussion and conclusion The results showed that a high level of socio-emotional skills is related to a lower level of stress in students

Resumen Introducción Derivado de la contingencia sanitaria internacional por la COVID-19, en México se suspendieron las actividades escolares, por lo que los estudiantes de todos los niveles educativos comenzaron a desarrollar sus actividades de aprendizaje desde casa. Objetivo Adaptar una encuesta de Habilidades Socioemocionales (HSE) al contexto de la COVID-19 y realizar un diagnóstico sobre el estado emocional, estrés y experiencias de aprendizaje en estudiantes mexicanos de secundaria y bachillerato. Método Se aplicó una batería de evaluación a 205 estudiantes de nueve estados del país de escuelas donde colabora Enseña por México y se realizó un análisis factorial exploratorio para la encuesta de HSE y correlación de Pearson entre HSE y nivel de estrés. Resultados El AFE mostró cuatro componentes que explican el 51.71% de la varianza muestral; además, se encontraron correlaciones negativas y estadísticamente significativa entre las HSE y el estrés en el ámbito de la salud (r = -.316, p < .01) y las HSE y el estrés escolar (r = -.606, p < .01). Discusión y conclusión Los resultados mostraron que un alto nivel de habilidades socioemocionales se relaciona con un menor nivel de estrés en los estudiantes

Características clínico patológicas de la nefritis lúpica / Clinical pathological characteristics of the lupus nephritis

RESUMEN Fundamento: la nefritis lúpica es una complicación frecuente y grave asociada al lupus eritematosos sistémico. Objetivo: caracterizar la nefritis lúpica en el servicio de nefrología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey entre enero de 2012 hasta diciembre de 2017. El universo estuvo formado por pacientes con nefritis lúpica que tenían biopsia renal. Como fuente se utilizaron las historias clínicas y una planilla confeccionada para vaciar los datos. Las variables fueron: edad, sexo, raza, criterios diagnósticos, estadio histopatológico, complicaciones de la enfermedad y efectos nocivos relacionados con el tratamiento. Resultados: se encontró que cuatro de cada diez pacientes estaba entre los 30 y los 44 años, mientras que seis de cada diez fueron mujeres. La cuarta parte de la muestra fue de la raza blanca. Predominaron en los pacientes los criterios renales, cutáneos y hematológicos por ese orden. Los patrones histopatológicos observados fueron la proliferación mesangial, los cambios mínimos y la glomerulopatía membranosa. Las complicaciones más frecuentes que se presentaron fueron el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal crónica. La gran mayoría de los pacientes estudiados presentaron como efectos nocivos del tratamiento infecciones y manifestaciones cardiovasculares. Conclusiones: fue más frecuente entre 30 a 44 años, en mujeres y en la raza blanca. Se presentó más como síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica. Los patrones histopatológicos más observados: la proliferación mesangial, cambios mínimos y glomerulopatía membranosa.

ABSTRACT Background: the lupus nephritis is a frequent and serious complication associated to the systemic lupus erythematosus. Objective: to characterize the lupus nephritis in the nephrology service of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech. Methods: a descriptive, transverse and retrospective study was carried out in the Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey from January, 2012 to December, 2017. The universe was constituted for patients with systemic lupus erythematosus. As source clinical charts and forms made to empty data were used. The universe was constituted by all the patients with lupus nephritis whose biopsy was useful for the diagnosis. The variables were: age, sex, race, diagnosis criteria, histopathological stage, complications of the illness and noxious effects related with the treatment. Results: was found that four of each ten patients were between the 30 and the 44 years, while six of each ten were women. The fourth part of the sample was of the white race. The renal, cutaneous and hematologic approaches prevailed in the patients in that order. The histopathological patterns observed were the mesangial proliferation, the minimum changes and the membranous glomerulonephritis. The most frequent complications that were presented were the nephrotic syndrome and the chronic renal failure. The great majority of the studied patients presented as noxious effects of the treatment infections and cardiovascular manifestations. Conclusions: it is more frequent between 30 to 44 years, in women and in the white race. It is presented more as Nephrotic syndrome and chronic renal failure. The histopathological pattern more observed: the mesangial proliferation, minimum changes and membranous glomerulonephritis.

Caracteristicas y frecuencia del personal de enfermeria que presenta varices, en servicios de hospitales publicos de Corrientes, Capital / Charactristics and frecuency of nursing staff presenting varicose veins, in public hospital service of Corrientes, Capital

Se realizó el estudio, para determinar lascaracterísticas del personal de Enfermería que presenta Várices en los servicios Emergencia,Terapia Intensiva y Clínica Médica de los hospitales "José Francisco de San Martin"y "Juan Pablo II" . El diseño metodológico utilizadofue de tipo cuantitativo, descriptivo,transversal y observacional.Del total de 150 profesionales que reunieron los criterios de inclusión, exclusión y eliminación,se selecionó a 54 enfermeros;por un muestreo probabilistico sistemático, la recolección de los datos se realizó durante los meses de agosto y septiembre del 2017, a travez de unaencuesta.Se analizaron las variables frecuencia de aparcición de Várices, edad, sexo, tipo de varices, antigüedad en el servicio, tiempo de bipedestacion...

The study was carried out to determine the characteristics of the nursing staff that presents varicose veins in the Emergency, Intensive Care and Medical Clinic services of the "José Francisco de San Martin" and "Juan Pablo II" hospitals. The methodological design used was quantitative, descriptive, prospective, crosssectional and observational. Out of the total of 150 professionals who met the inclusion, exclusion and elimination criteria, 54 nurses were selected, and by a systematic probabilistic sampling, the data collection was carried out during the months of August and September of 2017, through a survey. The variables of varices frequency, age, sex, type of varicose veins, length of service, and standing time were analyzed...

Atención primaria en salud mental en el conflicto armado en Colombia / Primary mental health care in the armed conflict in Colombia / Cuidados primários de saúde mental no conflito armado na Colômbia

El presente artículo de reflexión no derivado de investigación tiene el propósito rastrear la evolución de la estrategia de atención\r\nprimaria en salud mental desde su aparición en Colombia en 1981 y su renacimiento con la Ley 1616 del 2011, así como identificar\r\nlos elementos y retos que convergen en ella en este momento histórico. El país se encuentra en un momento crucial de transformación\r\nsocial, cultural, política y asistencial debido a los acuerdos de paz; por esta razón, se resalta que la atención primaria en\r\nsalud mental puede tener un papel importante ante la necesidad de mejorar y fortalecer la asistencia sanitaria de los involucrados\r\nen el conflicto, así como en la reintegración a la vida social de los actores armados y los miembros militares de las fuerzas estatales.\r\nSe concluye que a pesar de los buenos resultados que ha tenido la aplicación de las diferentes leyes en torno a la salud mental,\r\nno se vislumbra en las negociaciones en el conflicto armado un espacio activo y consolidado para la atención primaria en salud\r\nmental para los involucrados en el conflicto armado, sean o no víctimas. También es necesario reestructurar los programas dirigidos\r\na la atención en salud mental para hacerlos más prácticos, accesibles y efectivos para las comunidades.

This article of reflection, not derived from research, aims to\r\ntrack the evolution of the strategy of primary care of mental\r\nhealth since its appearance in Colombia in 1981 and its revival\r\nwith the Act 1616 of 2011, as well as identify the elements and\r\nchallenges that converge in the mental health care at this\r\nhistorical moment. The country finds itself in a crucial moment\r\nof social, cultural, political and welfare transformation due to\r\nthe peace agreements; for this reason, it is highlighted that\r\nprimary mental health care can have an important role in the\r\nnecessity to better and strengthen healthcare of those involved\r\nin the conflict, as well as in the reintegration into social life of\r\nthe armed persons and military members of the state forces.\r\nIn conclusion, despite the good results that the application of\r\nthe various laws regarding mental health, there is no sign in\r\nthe negotiations in the armed conflict of an active and consolidated\r\nspace for primary mental health care for those involved\r\nin the armed conflict, whether or not they are victims. It is also\r\nnecessary to restructure the programs for primary mental\r\nhealth care to make them more practical, accessible and effective\r\nfor the communities.

O cuidado primário da saúde mental é uma estratégia interdisciplinar\r\ne baseada na comunidade que provou ser altamente\r\neficaz na assistência médica. Do mesmo modo, a Colômbia está\r\nem um momento crucial de mudança social e cultural, política\r\ne de bem-estar e transformação com os acordos de paz. Neste\r\nsentido, enfatiza-se que a atenção primária em saúde mental\r\npode desempenhar um papel importante na necessidade de\r\nmelhorar e fortalecer a assistência de saúde mental dos participantes\r\ndo conflito, bem como a reintegração na vida social\r\ndo ator armado e dos membros militares das forças do estado.\r\nEste artigo tem como objetivo acompanhar a evolução desta\r\nestratégia desde a sua aparição na Colômbia em 1981 e seu\r\navivamento com a lei 1616 de 2011, bem como identificar os\r\nelementos e desafios que convergem nos cuidados de saúde\r\nmental neste momento histórico da Colômbia. Em conclusão,\r\napesar dos bons resultados que a aplicação das diferentes leis\r\nem matéria de saúde mental teve, é evidente que as negociações\r\nno conflito armado não preveem uma participação ativa\r\ne consolidada dos cuidados de saúde mental primários para\r\ntodos participantes no conflito armado; sejam ou não vítimas,\r\ntambém é necessário reestruturar os programas em torno\r\ndos cuidados primários de saúde mental para torná-los mais\r\npráticos, acessíveis e eficazes para as comunidades.

Nuevo dispositivo de micronebulización con control continuo de la fracción inspirada de oxígeno ("CONTROLizer") / New micronebulizer device with continuous control of the inspired oxygen fraction ("CONTROLizer")

Resumen Una de las técnicas más comunes de tratamiento respiratorio es la nebulización de medicamentos para administrarlos por vía inhalada utilizando oxígeno como propelente, el cual a su vez es considerado un fármaco que puede generar efectos adversos relacionados con la dosificación. El objetivo de esta investigación fue diseñar, desarrollar y analizar un sistema dual de micronebulización con control preciso de la FIO2. Métodos: se diseñó, construyó y evaluó un modelo virtual y un prototipo funcional siguiendo la metodología de bioingeniería de un nuevo dispositivo de micronebulización con control de FIO2. Se evaluó el funcionamiento del dispositivo y su impacto en voluntarios sanos y pacientes hospitalizados mediante escalas psicométricas específicas. Resultados: se conceptualizó, diseñó y construyó un dispositivo que integra un micronebulizador (recipiente), que permite nebulizar suero fisiológico o soluciones de diversos fármacos basado en la presurización de un gas propelente (aire u oxígeno) junto a un mecanismo de ajuste de la fracción inspirada de O2 (mínimo 21%; máximo 99%). Los límites (máximo y mínimo) de flujo recomendado para generar el aerosol son 6-8 l/min. En ningún caso de uso se presentaron complicaciones. Conclusiones: CONTROLizer es un dispositivo integrado dual y no-invasivo para la micronebulización de soluciones respiratorias y control continuo de la fracción inspirada de oxígeno. Por sus cualidades y funcionamiento, el dispositivo fue percibido como adecuado y seguro para aplicarse en individuos sanos y pacientes ingresados tanto en salas de cuidados intensivos como de hospitalización convencional. (Acta Med Colomb 2018; 43: 90-99).

Abstract One of the most common techniques of respiratory treatment is the nebulization of medications to be administered by inhalation using oxygen as a propellant, which in turn is considered a drug that can generate adverse effects related to the dosage. The objective of this research was to design, develop and analyze a dual micronebulization system with precise control of FIO2. Methods: a virtual model and a functional prototype were designed, constructed and evaluated following the bioengineering methodology of a new micronebulizer device with FIO2 control. The functioning of the device and its impact on healthy volunteers and hospitalized patients were evaluated through specific psychometric scales. Results: a device that integrates a micronebulizer (container), which allows to nebulize physiological saline or solutions of diverse drugs based on the pressurization of a propellant gas (air or oxygen) along with a mechanism of adjustment of the fraction of inspired oxygen (minimum 21%, maximum 99%), was conceptualized, designed and constructed. The limits (maximum and minimum) of recommended flow to generate the aerosol are 6-8 l / min. In no case of use complications occurred. Conclusions: CONTROLizer is a dual and non-invasive integrated device for the micronebulization of respiratory solutions and continuous control of the fraction of inspired oxygen. Due to its qualities and functioning, the device was perceived as adequate and safe to be applied in healthy individuals and patients admitted in both intensive care and conventional hospitalization rooms. (Acta Med Colomb 2018; 43: 90-99).

Differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic on hemodialysis, at the provincial hospital in Camagüey, Cuba / Comportamiento diferencial del paciente diabético en relación con el no diabético en hemodiálisis, en el hospital provincial de Camagüey, Cuba

Abstract Introduction: Currently, Diabetes Mellitus (DM) is considered an epidemic. Patients with this disease are at high risk of developing diabetic nephropathy. Previous studies have reported that between 20% and 50% of diagnosed patients are at risk of developing chronic renal failure which requires hemodialysis treatment or kidney transplant. Objectives: The aim of this paper is to evaluate the differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic patients on hemodialysis at University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey, from August 2009 to January 2014. Methodology: The descriptive study of cohort of 174 hemodialysis patients (stage 3b, 4 and 5) was performed. A sample of 90 patients, including diabetics and non-diabetics, was studied, considering inclusion, exclusion, and exit criteria. The survey was the primary source of information and clinical records of patients on hemodialysis were the secondary source. Age, sex, comorbidity, time on hemodialysis, nutritional status, type of vascular access, number of attempts at attaining vascular access, complications resulting from hemodialysis, and factors impeding the realization of a kidney transplant in diabetic patients, were the variables studied. Results: This study indicates that male patients, older than 60 years and with hemodialysis periods less than one year, were predominant. The main comorbidities found were arterial hypertension, ischemic heart disease and liver disease. In diabetic patients, underweight and overweight prevailed. Conclusions: This research has shown that diabetic patients showed the highest number of dual-lumen catheters and more attempts at attaining vascular access. The main complications that resulted from hemodialysis were hypotension, hypoglycemia and infections. Furthermore, it was found that cardiovascular diseases and advanced age were the factors that prevented the realization of a kidney transplant in diabetic patients.

Resumen Introducción: hoy, la diabetes mellitus (DM) es considerada una verdadera epidemia. Quienes la padecen presentan alto riesgo de desarrollar nefropatía diabética, entre el 20 y 50 % de ellos tiene riesgo de sufrir insuficiencia renal crónica terminal y necesitar de diálisis o trasplante de riñones. Objetivos: evaluar el comportamiento diferencial del paciente diabético en relación con el no diabético en hemodiálisis, del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el período de agosto de 2009 hasta enero de 2014. Metodología: estudio descriptivo, de cohorte de 174 pacientes en hemodiálisis (estadios 3b, 4 y 5). La muestra fue de noventa pacientes clasifi cados entre diabéticos y no diabéticos, de acuerdo con criterios de inclusión, exclusión y salida. La fuente primaria de información consistió en una encuesta confeccionada según criterios de objetivos trazados. La fuente secundaria estuvo conformada por historias clínicas y pancartas de los pacientes en hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, comorbilidad, tiempo en hemodiálisis, estado nutricional, tipo y número de intentos de acceso vascular, complicaciones asociadas a hemodiálisis, así como las principales causas que invalidan a dichos pacientes para el trasplante renal. Resultados: predominaron pacientes mayores de 60 años, masculinos, con menos de un año en hemodiálisis. Las comorbilidades mayormente encontradas fueron: hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden. En diabéticos, prevalecieron quienes presentaron infrapeso o sobrepeso ligero. Conclusiones: las comorbilidades fueron con más frecuencia: hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden y en ambos grupos. Se encontraron en mayor número los catéteres doble-luz, así como más intentos de acceso vascular en población diabética. Las complicaciones que más se presentaron en hemodiálisis fueron: hipotensión, hipoglucemia e infecciones. Principalmente, el trasplante renal fue contraindicado por enfermedad cardiovascular y las edades extremas.

Variación arquitectónica y morfológica de Hintonia latiflora (Rubiaceae) en relación a la cosecha de corteza y factores ambientales / Architectural and morphological variation of Hintonia latiflora (Rubiaceae) in relation to bark harvest and environmental factors

ResumenHintonia latiflora es una especie ecológicamente rara y económicamente importante del bosque tropical caducifolio de la Cuenca del Balsas, México, cuya corteza se comercializa como medicinal. Las prácticas de descortezado han modificado la forma de las plantas, su arquitectura y morfometría. Se desconoce, si además, existe influencia de factores topogáficos y edáficos sobre estos atributos. Se propone que las condiciones ecológicas en las áreas de distribución y cosecha determinarán las características morfométricas y la variación de la arquitectura de los individuos. Para probar esta hipótesis, evaluamos la relación de factores topográficos y edáficos en diferentes características morfológicas de juveniles (n = 143) y adultos (n = 117) de ocho zonas de cosecha de H. latiflora. Las zonas de cosecha, con una superficie de 0.6 ha, fueron seleccionadas al azar con el apoyo de mapas participativos elaborados por los recolectores del área de estudio. Los datos fueron analizados mediante componentes principales (ACP), y correspondencia canónica (ACC). Los primeros tres CP explicaron el 92.1 % de la variación morfológica; la altura, diámetro basal y cobertura fueron las variables que explicaron las diferencias morfométricas entre juveniles y adultos en las ocho zonas de cosecha. La pendiente del terreno, orientación de la pendiente, profundidad del suelo y pedregosidad, fueron los factores ecológicos estadísticamente relacionados con las diferencias morfométricas. Una menor pendiente, poca pedregosidad, profundidad de suelo, orientación E-O en juveniles (azimut 90˚-270˚) y N-S en adultos (azimuth 0˚-180˚), fueron los factores asociados a mayor altura, número de ramas basales, diámetro basal y cobertura en H. latiflora. Las zonas con mayor intensidad de cosecha estuvieron integradas por árboles monopódicos y algunos individuos basítonos reiterados. Los adultos de estas zonas tuvieron mayor número de frutos. En estos sitios, las plantas de H. latiflora fueron más abundantes y productivas para corteza, pero la alta intensidad de cosecha influyó en la arquitectura vegetal, formando individuos arbustivos multirramificados que originalmente fueron mesótonos. Las áreas con menor intensidad de cosecha estuvieron caracterizadas por pendientes abruptas, suelos superficiales y pedregosos, dominadas por árboles basítonos de menor talla, delgados y escasos en el área. Estos sitios son los menos recomendados para cosecha, debido a que producen menos corteza por árbol, pero sirven para mantener a la especie en el lugar. Con base en estos resultados, podemos desarrollar programas de rehabilitación en áreas afectadas por la explotación comercial, establecer plantaciones forestales en sitios clave para asegurar el desarrollo de individuos con características deseables para cosecha de corteza y contribuir a la conservación in situ de H. latiflora en la Cuenca del Alto Balsas.

AbstractHintonia latiflora is a rare ecologically and economically important species from the Tropical Deciduous Forest of the Balsas Basin, Mexico, whose bark is traded as medicinal. Debarking practices have modified the shape of plants, their architecture and morphometry; but it is unknown if some topographic and edaphic factors may also influence in these attributes. Here we propose that the ecological conditions of this species distribution and harvesting areas, may determine the morphometric characteristics and the individuals variation in their architecture. To test this hypothesis we assessed the relationship of topographic and edaphic factors on the morphological characteristics of saplings (n = 143) and adults (n = 117), in eight harvesting areas of H. latiflora. The harvesting areas, with a surface of 0.6 ha, were selected randomly with the support of participatory mapping elaborated by gatherers of the study site. Data were analyzed using principal components (PCA) and canonical correspondence (CCA) analyses. The first three PC explained 92.1 % of the morphological variation; height, basal diameter, and coverage, explained morphometric differences in both, saplings and adults, in all eight harvesting zones. The terrain slope, slope orientation, soil depth and stoniness, were ecological factors statistically related with morphometric differences. A lower terrain slope, little stoniness, soil depth, slope orientation E-W in saplings (azimuth 90˚-270˚) and N-S in adults (azimuth 0˚-180˚) were the factors associated to height, number of basal branches, basal diameter and coverage of H. latiflora. Areas with higher harvesting intensity were composed by monopodic trees and some reiterated basitone individuals; the adults of these areas also had more fruits. At these sites, plants of H.latiflora were more abundant and produced more bark, but the high-intensity of harvesting, changes plant architecture, forming shrubby, multi-stemmed individuals, that originally were mesotone trees. Areas with lower harvesting intensity were characterized by steep slopes, shallow and rocky soils, and were dominated by basitone trees of smaller size, thin and scarce in the area. These sites are the least recommended for harvesting, because they produce less bark per tree, and serve to preserve the species at the site. Based on these results, we can develop restoration programs in areas affected by commercial harvesting, establish forestry plantations in key sites to ensure the establishment and development of individuals with desirable characteristics for bark harvesting and contribute to in situ conservation of H. latiflora in the Alto Balsas Basin. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 900-916. Epub 2017 September 01.

Prevalencia de úlceras por presión en el servicio de clínica médica del Hospital Geriátrico Juana Francisca Cabral / Prevalence of pressure ulcers in the medical clinic service of the Juana Francisca Cabral Geriatric Hospital

La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda, de ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de eventos adversos, para prevenir su ocurrenciay progresar en acciones que garanticen una práctica segura en los últimos años se trabaja activamente para disminuir las lesiones atribuibles a los procesos de atención sanitaria, como es el caso de las úlceras por presión. Objetivo: Estimar la prevalencia de Ulcera por presión en pacientesgeriátricos, internados en el Servicio Clínica Médica del Hospital Geriátrico Juana F Cabral. Método: se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional a 60 Pacientes internados en el servicio de Clínica médica. Resultados:Se observó una prevalencia de úlcera por presión del 40% con predominio del 56% en la movilidad parcial, con un tipo de estado nutricional hipotrófica (56,7%). En la localización se observó que el 54.8 %, se presentó en la zona sacra, con predominancia del 45 % en estadio II. Conclusión: Las úlceras por presión son un problema de salud presente en el servicio de internación Clínica Médica del Hospital Geriátrico Juana F Cabral, con una prevalencia del 40%, de acuerdo a los datos obtenidos, se encuentran muy por arriba de la prevalencia encontrada en la bibliografía nacional, la cual hace referencia a un 12% en instituciones de salud de la provincia de Tucumán.

Summary: Patient safety is a priority in the quality management of care provided, hence the importance of reflecting on the magnitude of the problem of adverse events, to prevent its occurrence and progress in actions that guarantee a practice Safe in recent years is actively working to reduce injuries attributable to health care processes, as is the case of pressure ulcers. Objective: To estimate the prevalence of pressure ulcers in geriatric patients admitted to the medical clinic of Juana F Cabral Hospital. Method: a quantitative, descriptive, retrospective, transversal and observational study was carried out on 60 patients hospitalized in the Medical Clinic service. Results: A prevalence of pressure ulcer was 40%, with a 56%prevalence of partial mobility, with a hypotrophic nutritional status (56.7%). In the localization it was observed that 54.8% presented in the sacral zone, with predominance of 45% in stage II. Conclusion: Pressure ulcers are a health problem present in the clinical internment service. The Juana F Cabral geriatric hospital, with a prevalence of 40%, according to the data obtained, is well above the prevalence found in the national bibliography, which refers to 12% in health institutions in the province of Tucumán

Resumo: A segurança dos pacientes é uma prioridade na gestão de qualidade de atendimento que é prestado, daí a importância da reflexão sobre a magnitude que tem o problema de eventos adversos, para impedir a sua ocorrência e progresso em ações que garantam uma prática segura nos últimos anos a trabalhar activamente para reduzir as lesões atribuíveis a processos de cuidados de saúde, tais como úlceras de pressão. Objetivo: estimar a prevalência de úlceras de pressão em pacientes idosos internados no serviço de clínica médica Geriátrica Hospital Juana F Cabral. Método: Um estudo quantitativo de 60 pacientes internados tipo de serviço de clínica médica observacional, descritivo e retrospectivo foi realizado. Resultados: A prevalência de úlceras de pressão foi observada prevalência de 40% de 56% na mobilidade parcial, com um tipo de estado nutricional hipotróficas (56,7%) com. No local foi observado que 54,8% ocorreram na região sacral, com uma predominância de 45% no estágio II. Conclusão: As úlceras de pressão são um problema de saúde presente no internamento Clínica Médica hospital geriátrico Juana F Cabral, com uma prevalência de 40%, de acordo com dados obtidos estão bem acima da prevalência encontrada em a bibliografia nacional, que se refere a 12% em instituições de saúde na província de Tucumán

Comportamiento diferencial de pacientes diabéticos y no diabéticos en hemodiálisis / Differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic on hemodialysis

Introducción: La diabetes mellitus es considerada hoy una verdadera epidemia, quienes la padecen presentan alto riesgo de nefropatía diabética, entre el 20% y el 50% tienen riesgo de evolucionar a insuficiencia renal crónica terminal y necesitar diálisis o trasplante de riñón. Objetivos: evaluar el comportamiento diferencial del paciente diabético en relación al no diabético en hemodiálisis, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, Cuba, desde agosto de 2009 hasta enero de 2014. Metodología: Estudio descriptivo de cohorte con 174 pacientes en hemodiálisis, la muestra fue de 90 pacientes, estratificados entre diabéticos y no diabéticos, siguiendo criterios de inclusión, exclusión y salida. La fuente primaria de información la constituyó la encuesta, confeccionada según los criterios de objetivos trazados. La fuente secundaria, la conformaron historias clínicas y pancartas de los pacientes en hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, comorbilidad, tiempo en hemodiálisis, estado nutricional, el tipo y el número de intentos de acceso vascular, complicaciones asociadas con la hemodiálisis; así como las principales causas que invalidan a dichos pacientes para el trasplante renal. Resultados: Predominaron pacientes mayores de 60 años, masculinos, con menos de un año en hemodiálisis. Las comorbilidades mayormente encontradas fueron hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden. Entre los pacientes diabéticos prevalecieron los de bajo peso y sobrepeso ligero. Conclusiones: Se encontraron en mayor número los catéteres doble luz así como más intentos de acceso vascular en la población diabética. Las complicaciones que más se presentaron en hemodiálisis fueron hipotensión, hipoglucemia e infecciones. Las contraindicaciones principales para trasplante renal fueron la enfermedad cardiovascular y la edad extrema

Diabetes mellitus (DBT) is currently considered to be a true epidemic. Patients with this disease are at high risk of developing diabetic nephropathy. Previous studies have reported that between 20% and 50% of diagnosed patients are at risk of developing chronic renal failure, which requires hemodialysis treatment or kidney transplant. Objectives: The aim of this paper is to evaluate the differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic patients on hemodialysis at University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey, Cuba, from August 2009 to January 2014. Methodology: The descriptive study of a cohort of 174 hemodialysis patients was performed. A sample of 90 patients, including diabetic and non-diabetic patients, was studied, considering inclusion, exclusion, and exit criteria. The survey was the primary source of information and clinical records of patients on hemodialysis were the secondary source. Age, sex, comorbidity, time on hemodialysis, nutritional status, type of vascular access, number of attempts at attaining vascular access, complications resulting from hemodialysis, and factors impeding the realization of a kidney transplant in diabetic patients, were the variables studied. Results: This study indicates that male patients over the age of 60 and with less than one year on hemodialysis were predominant. The main comorbidities found were arterial hypertension, ischemic heart disease and liver disease. In diabetic patients, underweight and overweight prevailed. Conclusions: This research has shown that diabetic patients showed the highest number of dual-lumen catheters and more attempts at attaining vascular access. The main complications that resulted from hemodialysis were hypotension, hypoglycemia and infections. Furthermore, it was found that cardiovascular diseases and advanced age were the factors that prevented the realization of a kidney transplant in diabetic patients

TriBURTER: invención y validación perceptual del dispositivo portátil de vibración de alta frecuencia y entrenamiento muscular para pacientes con enfermedades respiratorias / TriBURTER: invention and perceptual validation of a portable device aimed to induce high- frequency vibration and respiratory muscle training in patients with respiratory diseases

Introducción: los dispositivos respiratorios vibrátiles son útiles como elementos de terapia respiratoria pues facilitan la expectoración de las secreciones bronquiales. Un dispositivo respiratorio de vibración que incorpore válvulas duales representa una innovación relevante respecto a los modelos existentes. El presente estudio describe la invención y evaluación de un nuevo dispositivo médico portátil de vibración de alta frecuencia para uso humano que permite simultáneamente el entrenamiento muscular respiratorio para pacientes con enfermedades respiratorias, al que se ha denominado con el acrónimo TriBURTER. Métodos: se conceptualizaron, diseñaron y construyeron modelos virtuales y prototipos funcionales siguiendo metodología de bioingeniería y evaluación in situ del funcionamiento a través de simuladores electrónicos. Adicionalmente se evaluaron, mediante escalas psicométricas específicas, los aspectos perceptuales de la morfología y funcionamiento del dispositivo tanto en voluntarios sanos como pacientes. Resultados: se creó un dispositivo que logra tres efectos: facilitar la movilización de secreciones bronquiales, inducir efecto de entrenamiento sobre los músculos inspiratorios, e inducir entrenamiento de músculos espiratorios. La evaluación perceptual demostró que el diseño final del dispositivo es seguro, adecuado, suficiente y práctico. Conclusión: TriBURTER es un dispositivo médico innovador de terapia respiratoria vibrátil que facilita el drenaje de secreciones y genera una sobrecarga muscular, tanto inspiratoria como espiratoria, regulable y útil en el tratamiento de las enfermedades respiratorias, y que puede ser aplicado tanto en ámbito ambulatorio como domiciliario u hospitalario. Su evaluación perceptual demostró seguridad clínica y una adecuada aceptación de uso por parte de los voluntarios sanos y pacientes en términos de cualidad y funcionamiento. MÉD.UIS. 2016;29(2):49-57.

Introduction: vibratory devices are used in respiratory therapy in order to facilitate removal of bronchial secretions. A portable hydraulic system incorporating inspiratory and expiratory valves could provide additional advantages over existing ones. The present study describes the invention and evaluation of a new portable medical device able to induce high frequency vibration and allowing respiratory muscle training for patients with respiratory diseases, which has been named with the acronym TriBURTER. Methods: based on conventional methods of bioengineering, a hydraulic device was conceptualized, designed, built, and validated using electronic simulators. In addition, perceptual evaluations of morphology, final prototype design and function were evaluated in both healthy volunteers and patients through specific psychometric scales. Results: a hydraulic device including two unidirectional valves was finally obtained allowing to induce simultaneously a triple effect: mobilization of bronchial secretions, inspiratory muscle training, and expiratory muscle training. Perceptual evaluations showed that the final design is safe, adequate, sufficient and practical. Conclusion: TriBURTER is an innovative hydraulic medical device for respiratory therapy that facilitates drainage of secretions and generates adjustable inspiratory and expiratory muscle loads. The perceptual evaluations of the device showed proper acceptance of use by healthy volunteers and patients in terms of quality and performance. This device is useful for the treatment of respiratory diseases and can be prescribed for both outpatient and domiciliary or hospital settings. MÉD.UIS. 2016;29(2):49-57.

Embarazo y hemodiálisis / Pregnancy and hemodialysis

Fundamento: la hemodiálisis es el método de primera elección para sustituir la función renal en mujeres con insuficiencia renal crónica o aguda durante el embarazo o posparto. Las complicaciones perinatales son frecuentes, sin embargo, el conocimiento de la adecuación de la técnica en el tratamiento médico de estas pacientes puede contribuir a la reducción de su presentación y mejorar los resultados perinatales. Objetivo: demostrar la importancia de individualizar la hemodiálisis de gestantes con insuficiencia renal aguda para preservar la vida de la madre y el feto. Caso clínico: paciente de 36 años con gestación de 31 semanas que ingresó por trombosis venosa profunda en pierna derecha y presentó insuficiencia renal aguda por nefritis intersticial aguda. La paciente requirió tratamiento de hemodiálisis durante tres semanas y logró una gestación exitosa. Resultados: se logró que la paciente llegara a las 35, 3 semanas de gestación, momento en el que se realizó la cesaria sin complicaciones para la madre ni el bebé. Conclusión: la práctica de hemodiálisis en una paciente durante el embarazo representa un reto para el equipo médico multidisciplinario ya que las complicaciones perinatales son más frecuentes. El conocimiento de los aspectos técnicos y recomendaciones médicas del tratamiento con hemodiálisis en este tipo de pacientes contribuyó al éxito del embarazo en esta gestante.

Background: hemodialysis is the first-choice method to substitute the renal function for women with chronic kidney disease or acute kidney injury during pregnancy or the postpartum period. Perinatal complications are frequent; nevertheless, knowing the adequacy of the technique in the medical treatment of these patients can contribute to reduce the presentation of the disease or improve the perinatal results. Objective: to show the importance of individualizing the hemodialysis of pregnant women with acute kidney injury to preserve the life of the mother and the fetus. Clinical case: a thirty-six-year-old female patient with 31 weeks of gestation that is admitted because of deep vein thrombosis in the right leg. The patient presented acute kidney injury caused by acute interstitial nephritis. She required hemodialysis treatment for three weeks and had a successful pregnancy. Results: the 35, 3 weeks of gestation were accomplished; a cesarean section was conducted at this time with no complications for the mother or the baby. Conclusion: conducting a hemodialysis in a pregnant woman is a challenge to the multidisciplinary medical team since perinatal complications are more frequent. To know the technical aspects and the medical recommendation for the treatment with hemodialysis for this kind of patients contributed to the success of this pregnancy.

Evolución de receptores de trasplante renal infectados por el virus de hepatitis C adquirida en hemodiálisis / Evolution of kidney transplant recipients with hepatitis C acquired in hemodialysis

Introducción: La muerte del paciente con injerto funcionante es la primera causa de pérdida del trasplante renal (TR); el fallecimiento por afecciones hepáticas se sitúa entre la cuarta y la quinta causa de defunción. Los receptores de trasplante renal con infección por el virus de hepatitis C (VHC) tienen mayor incidencia de infecciones graves oportunistas. Objetivos: Comparar la evolución de los pacientes receptores de TR con infección por el VHC adquirida en hemodiálisis con respecto a los receptores que no la presentaron, entre 2003-2012. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, el universo estaba constituido por todos los pacientes que recibieron TR; se analizaron 137 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observó alta prevalencia del VHC en la población trasplantada,mayor tendencia a presentar diabetes mellitus (DBT) pos trasplante (DBTPT) y rechazo agudo en los receptores positivos para VHC; el fallecimiento del paciente y el rechazo agudo (RA) constituyeron las causas más frecuentes de pérdida de la función del injerto. La enfermedad cardiovascular (EC) y la sepsis generalizada (SG) fueron las causas más frecuentes de mortalidad; se observó menor supervivencia del injerto y del receptor entre los pacientes con infección por VHC. Conclusiones: Predominaron los pacientes trasplantados de 30 y 44 años y sexo masculino, la prevalencia de infección por VHC en la población trasplantada fue alta; se registró una mayor tendencia a presentar DBTPT y RA en los receptores portadores del VHC. El fallecimiento del paciente y la RA constituyeron las causas más frecuentes de pérdidade la función del injerto en ambos grupos. La EC y la SG fueron las causas más frecuentes de mortalidad en ambos grupos, con mayor número de casos entre los pacientes VHC positivos. Los receptores de trasplante VHC positivos presentaron tendencia a una menor supervivencia del injerto y del paciente

Ventajas de los biosensores en hemodiálisis / Advantages of biosensors in haemodialysis

Fundamento: los avances tecnológicos en el campo de la electrónica y la informática han proporcionado grandes mejoras en la seguridad y tolerancia a la hemodiálisis. La incorporación de biosensores que informan del desarrollo de la sesión de hemodiálisis en tiempo real ha supuesto una novedad relevante. Objetivo: profundizar sobre la utilidad y los principios de los biosensores aplicados a las máquinas actuales de la hemodiálisis. Método: se realizó una revisión de investigaciones publicadas en revista de nefrología biomed.uninet; asn-online.org y scielo., libros, revistas y manuales de funcionamiento de las máquinas de hemodiálisis seleccionándose 34 artículos científicos sobre los biosensores y su empleo. Desarrollo:revisión de los avances tecnológicos en las máquinas de hemodiálisis, los biosensores existentes, con las señales captadas por el sensor, su equivalente biológico y la señal clínica que nos aportan. Conclusiones: los biosensores son monitores que, a través de señales fisicoquímicas obtenidas del circuito extracorpóreo de sangre o del baño de diálisis, proporcionan datos de la eficacia de la sesión de hemodiálisis o de los cambios que produce en el medio interno del enfermo.

Background: technological advances in the fields of electronics and computer science have provided great improvements concerning safety and tolerance to haemodialysis. The incorporation of biosensors that inform about the progress of the haemodialysis session in real time has meant a significant innovation. Objective: to look in depth at the usefulness and principles of biosensors applied to current haemodialysis machines. Method: a review of researches published in nephrology journals, biomed.uninet, as-online.org, Scielo, books, other journals, and training manuals about the workings of haemodialysis machines, was made. Thirty-four scientific articles related to biosensors and the instructions for their use, were selected. Development: a review of the technological advances related to haemodialysis machines, the existing biosensors, the signals received by the sensor, the biological equivalent and the clinical signal they contribute with, was made. Conclusions: biosensors are monitors that, by means of physical-chemical signals obtained from the extracorporeal circuit of blood or of the dialysis bath, provide information of the effectiveness of the session of haemodialysis or of the changes that it produces in the organism of the patient.