Fisiología respiratoria: fisiología de las enfermedades pulmonares restrictivas / Pathophysiology of pulmonary restrictive diseases

Las enfermedades restrictivas comprenden un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por una alteración en la distensibilidad pulmonar, generada por enfermedades del parénquima o intersticio pulmonar o por problemas extrapulmonares (alteraciones de la caja torácica o enfermedades neuromusculares). Presentan un patrón característico en las pruebas de función pulmonar, relación VEF1/ FVC normal o aumentada con CVF disminuida, VEF1 disminuido leve o normal y capacidad pulmonar total disminuida (CPT). Su manejo es complejo debido a la dificultad para establecer el diagnóstico diferencial, por lo que se recomienda una derivación precoz a un especialista en enfermedades respiratorias y el enfrentamiento por un equipo multidisciplinario.

Restrictive diseases comprise a heterogeneous group of disorders characterized by an alteration in lung compliance, generated by diseases of the lung parenchyma or interstitium, as well as by extrapulmonary problems (abnormalities of the rib cage or neuromuscular diseases). They present a characteristic pattern in pulmonary function tests, with decreased FVC (forced vital capacity), slightly decreased or normal FEV1 (forced expiratory volume in 1 second), normal or increased FEV1/FVC ratio, and decreased total lung capacity. Its management is complex due to the difficulty in establishing the differential diagnosis, so early referral to a specialist in respiratory diseases and confrontation by a multidisciplinary team is recommended.

Función pulmonar: escoliosis y evaluación de la función respiratoria / Scoliosis and assessment of respiratory function

La escoliosis es una enfermedad frecuente, de evolución variable según su etiología y edad de presentación. El diagnóstico y tratamiento oportuno permiten evitar el compromiso respiratorio, que es su principal complicación. La mayoría de los casos corresponden a escoliosis leves e idiopáticas, pero los casos severos, no idiopáticos o aquellos que presentan síntomas respiratorios, requieren de una evaluación oportuna por el equipo de enfermedades respiratorias. El objetivo de este trabajo es describir las alteraciones de la función pulmonar que se encuentran en niños con escoliosis y dar una orientación acerca de la evaluación y derivación de estos pacientes al neumólogo infantil. Con una evaluación oportuna se pueden iniciar planes de rehabilitación u otras intervenciones que permitan disminuir la morbimortalidad asociada a esta patología.

Scoliosis is a common disease with a variable evolution depending on its etiology and age of presentation. Timely diagnosis and treatment make it possible to avoid respiratory compromise, which is its main complication. Most cases correspond to mild and idiopathic scoliosis, but severe, non-idiopathic cases or those with respiratory symptoms require timely evaluation by the respiratory team. The objective of this work is to describe the pulmonary function alterations found in children with scoliosis and to provide guidance on the evaluation and referral of these patients to the pediatric pulmonologist. With a timely evaluation, rehabilitation plans or other interventions can be initiated to reduce the morbidity and mortality associated with this pathology.

Diagnóstico y tratamiento del derrame pleural paraneumónico / Diagnosis and treatment of parapneumonic pleural effusion

El derrame paraneumónico ocurre como complicación de una neumonía y en nuestro medio corresponde al 2% de las hospitalizaciones de causa respiratoria. Se debe sospechar en pacientes con neumonía presentan evolución desfavorable y debe confirmarse por exámenes de imágenes. El estudio y drenaje del líquido pleural es fundamental para un manejo adecuado y evolución satisfactoria, por lo que la toracocentesis y la instalación de drenaje pleural no deben retrasarse. El tratamiento debe ser hospitalizado, con antibióticos endovenosos y en la mayoría de los casos la evolución es satisfactoria y sin secuelas para el paciente.

Paraneumonic effusion occurs as a complication of pneumonia and in our case corresponds to 2% of respiratory hospitalizations. It should be suspected in patients with pneumonia presenting unfavorable evolution and must be confirmed by imaging tests. The study and drainage of pleural fluid is essential for adequate management and satisfactory evolution, so that thoracentesis and pleural drainage installation should not be delayed. The treatment should be hospitalized with intravenous antibiotics and in most cases the evolution is satisfactory and without sequelae for the patient.