Triagem pré-natal para toxoplasmose e fatores associados à soropositividade de gestantes em Goiânia, Goiás / Prenatal screening for toxoplasmosis and factors associated with seropositivity of pregnant women in Goiânia, Goiás

OBJETIVO: estimar a prevalência e identificar fatores associados à soropositividade pelo Toxoplasma gondii em gestantes. MÉTODOS: estudo de corte transversal retrospectivo, a partir dos registros de mulheres triadas para toxoplasmose pelo Programa de Proteção à Gestante, em 2008, residentes em Goiânia (GO). Esses registros foram vinculados aos do banco de dados do Sistema Nacional de Informações sobre Nascidos Vivos do Estado de Goiás. O processo de vinculação ocorreu em três etapas, sendo pareados 10.316 registros para análise dentre os 12.846 registros iniciais. Nesse processo foram consideradas as variáveis: nome da mulher, idade, data de nascimento, data provável do parto, data de nascimento do recém-nascido e dados referentes ao domicílio. Os anticorpos anti-Toxoplasma gondii foram detectados em amostras de sangue seco coletadas em papel filtro por meio dos testes Q-Preven Toxo para IgG e IgM. O teste do χ2 e χ2 para tendência foram utilizados para análise dos dados, e o odds ratio (OR) para estimar a chance de associação entre variáveis de exposição e desfecho. RESULTADOS: a prevalência da infecção foi de 67,7 por cento, e 0,7 por cento apresentou anticorpos anti-Toxoplasma gondii IgM e IgG reagentes. Dessas, apenas três não se submeteram ao teste confirmatório em sangue venoso. A mediana do intervalo entre o screening e a nova coleta de sangue venoso foi de 12,5, e entre o screening e o teste confirmatório e de avidez, 20 dias. As variáveis associadas à exposição foram: faixa etária de 20-30 anos, OR=1,6, e >31 anos, OR=1,8; cor da pele parda, OR=1,4, e preta, OR=1,6; e escolaridade de 8-11 anos, OR=0,7, e >12 anos de estudo, OR=0,6. CONCLUSÃO: estimou-se elevada prevalência da infecção entre gestantes. Os fatores associados encontrados devem ser considerados durante o acompanhamento pré-natal, juntamente com ações educativas para a prevenção da infecção e vigilância do status sorológico de gestantes soronegativas.

PURPOSE: to estimate the prevalence and risk factors associated with seropositivity for Toxoplasma gondii in pregnant women. METHODS: a cross-sectional retrospective study based on the records of women screened for toxoplasmosis by the Pregnancy Protection Program in 2008, living in Goiânia (GO). These records were connected to records from the database of the National Information System on Live Births from the State of Goiás. The process occurred in three phases, with 10,316 records being paired for analysis, among the 12,846 initial records. The following variables were evaluated in this process: woman's name, age, date of birth, estimated date of delivery, date of infant birth and household information. Anti-Toxoplasma gondii antibodies were detected with the Q-Preven Toxo IgG and IgMin tests in dried blood samples collected on filter paper. The χ2 test and χ2 test for trend were used for data analysis, and the odds ratio (OR) was used to estimate the chance of association between exposure and outcome. RESULTS: the prevalence of infection was 67.7 percent, with 0.7 percent of the samples presenting anti-Toxoplasma gondii IgM and IgG reagents. Out of these, only three did not undergo confirmatory testing in venous blood. The median interval between the screening and the new collection of venous blood was of 12.5 days, and from screening to confirmatory test and avidity it was of 20 days. The variables associated with exposure were: age 20-30 years, OR=1.6 and >31 years, OR=1.8; brown skin color, OR=1.4, and black skin color, OR=1.6; and education of 8-11 years, OR=0.7, and >12 years of education, OR=0.6. CONCLUSION: a high prevalence of infection was estimated among the studied pregnant women. The associated factors that were found found should be considered during prenatal care, along with educational activities for the prevention of infection and assessment of serological status of seronegative pregnant women.

Aleitamento materno: orientações, conhecimento e participação do pai nesse processo / Breastfeeding: father's orientations, knowledge and participation in the process / Lactancia materna: orientaciones, conocimiento y participación del padre en este proceso

A participação do pai durante o aleitamento materno pode encorajar a parceira a amamentar e evitar o desmame precoce. O estudo objetivou investigar o conhecimento do pai acerca do aleitamento materno, orientações oferecidas a ele durante o pré-natal e analisar a sua participação nesse processo. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em Goiânia/Goiás. A coleta de dados foi realizada entre abril e junho de 2009, com nove pais que acompanhavam seus filhos, com idade de até 24 meses, em serviços da rede pública de saúde, por meio de entrevista utilizando-se roteiro semi-estruturado. Após análise temática dos dados foram criadas as três categorias que revelam que, de modo geral o pai não está envolvido no processo de amamentação, apenas dois foram orientados na assistência pré-natal. A maioria dos entrevistados desejava ser pai e que seus filhos fossem amamentados, reconhecem os benefícios do aleitamento para a criança, mas desconhecem os benefícios da amamentação para a mãe. Os dados mostram que não há uma participação ativa desses na amamentação. Concluímos que os serviços de saúde devem estabelecer metas claras, devendo, instituir uma política de capacitação da equipe de saúde como padrão de qualidade da assistência prestada à mulher, a criança e ao pai.

The parent involvement during breastfeeding may encourage his partner to breastfeed and to avoid early weaning. The study aimed to investigate the father's knowledge about breastfeeding and the information provided to him during the prenatal period, and to analyze their involvement in this process. Descriptive qualitative research, conducted in Goiânia, Goiás. Data collection was conducted between April and June of 2009, nine parents who accompanied their children, with age up to 24 months in services of the public health through interviews using a semi-structured guide. After thematic analysis of data were created three categories to show that generally the father is not involved in the process of breastfeeding, only two were instructed in prenatal care. The majority of respondents wanted to be a father and his children were breastfed, recognize the benefits of breastfeeding for the child, but are unaware of the benefits of breastfeeding for the mother. The data show that there is active participation of breastfeeding. We conclude that health services should establish clear goals and a policy for training staff in health and quality standard of care provided to women, children and father.

La participación de los padres durante la lactancia puede animar a su pareja de amamantar y evitar el destete precoz. El estudio investiga el conocimiento del padre acerca de la lactancia, las orientaciones ofrecidas a él durante el período prenatal y analiza su participación en este proceso. Estudio descriptivo de abordaje cualitativa, realizado en Goiânia, Goiás. La recopilación de datos se realizó entre abril y junio de 2009, con nueve padres que acompañaron sus hijos de hasta 24 meses en el servicio de salud pública a través de entrevistas semi-estructuradas. Tras el análisis temático de los datos se han creado tres categorías para mostrar, que el padre no está involucrado en el proceso de la lactancia materna, sólo dos fueron instruidos en el prenatal. La mayoría quería ser padre y que sus hijos fuesen amamantados, reconocen los beneficios de la lactancia para el niño, pero no para la madre. Los datos muestran que no existe una participación activa de los padres en la lactancia materna. Llegamos a la conclusión de que los servicios de salud deben establecer metas claras y instituir una política de formación del equipo de salud como padrón de calidad de la atención asistencia prestada a la mujer, el niño y el padre.