Neupsilin-Inf em um modelo de avaliação neuropsicológica breve para centros de saúde / Neupsilin-Inf in a model of brief neuropsychological assesment for health centers / Neupsilin-Inf en un modelo de evaluación neuropsicológica breve para centros de salud

Este estudo teve como objetivo analisar o uso do NEUPSILIN-Inf num modelo de avaliação neuropsicológica breve em crianças atendidas em um serviço assistencial. As etapas seguidas no modelo de avaliação neuropsicológica breve são: sala de espera, grupo de crianças e avaliação neuropsicológica individual. A análise da aplicabilidade do NEUPSILIN-Inf na detecção de déficits cognitivos foi realizada comparando o desempenho de 171 crianças com possíveis transtornos do neurodesenvolvimento a 358 crianças da amostra de normatização, tendo a média marginal do escore ajustado pela idade. Em todas as tarefas do NEUPSILIN-Inf, o grupo clínico mostrou desempenho inferior. O conjunto de dados do modelo de avaliação pode gerar hipóteses diagnósticas, como deficiência intelectual, possíveis quadros de transtornos da aprendizagem ou específicos de linguagem. Frente à alta escassez de atendimento público para crianças com possíveis transtornos do neurodesenvolvimento, este pode ser um modelo economicamente eficiente para centros de saúde em diversas regiões do Brasil. (AU)

This study aimed to analyze the use of NEUPSILIN-Inf in a model of brief neuropsychological assessment for children attending a helthcare service. The steps followed in the brief neuropsychological assessment model are waiting room, children's group, and individual assessment. The analysis of this model's efficacy in detecting cognitive deficits through NEUPSILIN-Inf was conducted by comparing the performance of 171 children with possible developmental disorders to 358 children from the normative sample of NEUPSILIN-Inf. The clinical group showed lower performance in all NEUPSILIN-Inf 's tasks. The set of data derived from the evaluation model can underlie diagnostic hypotheses, such as intellectual disabilities, learning disorders or specific language impairment. Taking into account the restrictive public care for children with possible developmental disorders, this model can be considered a cost-effective possibility to be accomplished by health centers in different Brazilian regions. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de NEUPSILIN-Inf como un modelo de evaluación neuropsicológica breve para niños, atendidos en un servicio de asistencia pública. Las etapas seguidas para evaluación neuropsicológica breve fueron: sala de espera, grupo de niños, evaluación neuropsicológica individual. El análisis de aplicabilidad NEUPSILIN-Inf para detectar déficits cognitivos, fue realizado comparando el rendimiento de 171 niños con posibles trastornos de neuro-desarrollo y 358 niños de la muestra de normalización, obteniendo la media marginal del resultado, ajustado por la edad. En todas las tareas del NEUPSILIN-Inf, el grupo clínico tuvo un rendimiento inferior. El conjunto de datos del modelo de evaluación puede generar hipótesis diagnósticas, como deficiencia intelectual, posibles trastornos de aprendizaje o específicos de lenguaje. Ante la escasez de atendimiento público para niños con posibles trastornos de neurodesarrollo, este modelo puede ser eficiente desde el punto de vista económico en centros de salud en varias regiones de Brasil. (AU)

A model for pediatric and neuropsychological screening assessment of children with learning disabilities / Modelo de triagem neuropsicológica e pediátrica para escolares com dificuldades de aprendizagem

Objectives: The high frequency of learning difficulties, attention disorders or developmental delay in childrenin the early years of schooling has resulted in a greater demand for pediatric services. Such services generally includeassessments covering various specialties, are lengthy and often inaccessible to families due to prohibitively high cost. Thispaper presents an economically efficient model of interdisciplinary diagnosis. Methods: A group of 109 Brazilian studentsfrom public schools aged between 5 and 14 years old, referred by teachers for a history of learning disabilities, behavioralchanges or language problems, was evaluated at the NANI (Nucleo de Atendimento Neuropsicologico Infantil). Assessmentswere performed simultaneously during a single days attendance and comprised clinical-genetic examination, behavioral assessment and neuropsychological screening, specially developed for the process. The multiaxial system of DSM-IVwas adopted for diagnostic description. Results: The results revealed heterogeneity in diagnoses which included specificlearning disorders (25.7%), mild intellectual disabilities (17.43%), as well as suspected dysmorphic features (11.93%).Logistic regression showed good sensitivity of neuropsychological screening in the detection of predictive factors for specificdevelopmental disorders, while working memory (p=0.05) and language (p=0.02) problems were found to be higher risk. Conclusions: The model adopted proved to be useful for defining the diagnosis of several conditions in infancy, and can beincorporated into specialized clinics such as psychiatric or developmental pediatric services.

Objetivos: A alta frequência de dificuldades de aprendizagem, distúrbios atencionais ou atraso no desenvolvimentocognitivo, em crianças nos primeiros anos de escolaridade, vem acarretando grande demanda por serviços de saúde.Tais serviços em geral abrangem avaliações em diversas especialidades, realizadas em períodos de tempo prolongados,frequentemente de pouca acessibilidade para as famílias devido ao alto custo. Neste trabalho apresenta-se um modelo dediagnóstico interdisciplinar economicamente viável. Métodos: Foram avaliados os dados de um grupo de 109 alunos darede pública de ensino entre 5 e 14 anos de idade, encaminhadas ao NANI (Nucleo de Atendimento Neuropsicológico Infantil)pelas professoras por apresentarem história de dificuldades de aprendizagem, alterações comportamentais ou problemasde linguagem oral. As avaliações foram realizadas conjuntamente em um único dia de atendimento e abrangeram exameclínico-genético, avaliação comportamental e uma triagem neuropsicológica qualitativa, especialmente desenvolvida parao processo. Adotou-se o sistema multiaxial do DSM-IV na descrição diagnóstica. Resultados: Os resultados revelaram umaheterogeneidade de diagnósticos, incluindo transtornos específicos de aprendizagem (25,7%), deficiência intelectual leve(17,43%) e presença de dismorfias a esclarecer (11,93%). Análises de regressão logística evidenciaram boa sensibilidadeda triagem neuropsicológica na detecção de fatores preditivos para transtornos específicos do desenvolvimento, sendo queproblemas de memória operacional (p=0,05) e de linguagem (p=0.02) se evidenciaram como de maior risco. Conclusões:O modelo adotado mostrou-se útil, assim, na delimitação diagnóstica de queixas de diversas condições na infância, podendoser incorporado em clínicas especializadas tais como psiquiátricas ou pediátricas.

Performance patterns in Conners' CPT among children with attention deficit hyperactivity disorder and dyslexia / Padrão de desempenho no Conners' CPT em crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e dislexia

This study investigated the performance of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and dyslexia using Conners' Continuous Performance Test (CCPT). The clinical groups were composed of 52 children with ADHD and 32 children with dyslexia. Performance in the CCPT was evaluated using ANCOVA to compare the clinical groups with the normative Brazilian sample. The ADHD group performed worse than the normative sample in almost all of the measurements, except for reaction time and response style. The dyslexia group scored higher on commissions, variability, perseverations and inconsistency in the reaction time over the six time blocks (Hit SE Block Change) than the children in the normative Brazilian sample. The ADHD and dyslexia groups differed in omission measurements, Hit RT SE, variability, perseverations, Hit RT Interstimulus Intervals (ISI) Change and Hit SE ISI Change. We thus found that the dyslexia group had specific deficit patterns, with greater response to non-target stimuli, greater perseveration and response variability, and difficulties in hit reaction time as the test progressed.

O presente estudo investigou o desempenho de crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e dislexia no Teste de Desempenho Contínuo de Conner (do inglês Conners' Continnuous Performance Test). Foram considerados dois grupos clínicos: 52 crianças com TDAH e 32 com dislexia. O desempenho no CCPT foi analisado por meio do teste ANCOVA, comparando os grupos clínicos com a amostra de normatização brasileira. O grupo TDAH teve pior desempenho que os controles em quase todas as medidas, exceto em medidas de tempo de reação e estilo de resposta. Já o grupo dislexia teve maiores escores em comissões, variabilidade, perseverações e inconsistência nas mudanças de tempo de reação no decorrer dos seis blocos de tempo (Hit SE Block Change). Os grupos TDAH e disléxicos diferiram entre si nas medidas de omissões, variabilidade do tempo de reação, perseverações, mudança de tempo de reação por intervalos interstimulus. Verificou-se assim que as crianças com dislexia apresentam padrões específicos de déficits, com maior resposta aos estímulos não alvos, maior perseveração e variabilidade de respostas, assim como dificuldades no tempo de reação conforme o desenvolvimento do teste.

O K-CPT em uma amostra brasileira: descrição do desempenho e comparação com as normas norte-americanas / K-CPT in a Brazilian sample: description of performance and comparison with North American norms

INTRODUÇÃO: O presente estudo investigou o desempenho de uma amostra de crianças brasileiras de 4 a 5 anos de idade no Conners' Kiddie CPT (K-CPT), uma tarefa computadorizada utilizada na avaliação da atenção e do controle inibitório em crianças. MÉTODO: Os escores de crianças brasileiras, que passaram por uma triagem para excluir déficit de atenção, foram comparados com as normas norte-americanas. RESULTADOS: Os efeitos de gênero e idade na nossa amostra foram similares aos descritos na literatura. Entretanto, a falta de triagem para déficit de atenção pode ter distorcido os dados normativos norte-americanos, pois meninos e meninas brasileiros tiveram melhores escores em quase todas as medidas. CONCLUSÕES: Os procedimentos de triagem aqui empregados, juntamente com a obtenção dos efeitos de idade e gênero previamente descritos, confirmam a adequação dos escores obtidos como referência local de desempenho, que podem ser úteis na avaliação de crianças pré-escolares no Brasil até que normas nacionais sejam estabelecidas.

INTRODUCTION: This study investigated the performance of a sample of Brazilian children aged 4-5 years on the Conners' Kiddie CPT (K-CPT), a computer-based task used to assess attention and inhibitory control in children. METHODS: Scores of Brazilian children pre-screened for attention disorders were obtained using the K-CPT, and data were compared with North American norms. RESULTS: Age and gender effects on the Brazilian sample were similar to those previously described. However, the lack of screening for attention deficits might have distorted normative scores of the K-CPT in the USA because Brazilian boys and girls had better scores than the North American children in almost all measures. CONCLUSION: The screening procedures used in Brazil, in addition to the previously described age and gender effects on sustained attention, indicate that the results described in the present study constitute appropriate local performance scores and, as such, are useful in the evaluation of pre-school children in Brazil until national norms are established.

Clinical and neuropsychological profile in a sample of children with attention deficit hyperactivity disorders / Perfil clínico e neuropsicológico de crianças com transtorno do deficit de atenção e hiperatividade

The aim of this study was to evaluate clinical and neuropsychological findings in children with suspicion of attention deficity hyperactivity disorder (ADHD). The assessment involved 150 children aged 7 to 14 referred to NANI at UNIFESP. RESULTS: 75 children (55 M and 20 F) fulfilled the criteria for ADHD, among which 35 were of the inattentive type, 28 of combined type and 12 were hyperactive/impulsive. There was negative correlation between the digit score and the Corsi test. Children with hyperactivity and impulsivity had a low performance for functional memory. Children with oppositional defiant disorder presented pattern changes in adaptability when there was a change in the rhythm the stimuli were presented and lower adaptation to time variability (Hit RT), in addition to higher rates of omission in the continuous performance test. CONCLUSION: This study suggests multiple interrelations between the scores of neuropsychological battery useful for detailed delimitation of the clinical profile of children with ADHD.

O objetivo deste trabalho foi delimitar indicadores clínicos e neuropsicológicos em crianças com suspeita de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDA/H). Foram avaliadas 150 crianças (idade de 7 a 14 anos) encaminhados ao NANI da UNIFESP. RESULTADOS: 75 crianças (55 M e 20 F) preenchiam os critérios para o TDA/H, dentre os quais 35 (46,6 por cento) pacientes eram desatentos, 28 do tipo combinado e 12 do tipo hiperatividade/impulsivo. Observou-se correlação negativa com o escore de dígitos e no escore do teste de Corsi. Crianças com hiperatividade e impulsividade apresentaram baixo desempenho nas funções relacionadas à memória operacional. Crianças com transtorno opositor desafiante apresentaram alterações nos padrões de adaptação às mudanças do ritmo com menor adaptação às variações do tempo de exposição aos estímulos (Hit RT), além de maiores taxas de omissão no teste contínuo de performance. CONCLUSÃO: Este estudo sugere múltiplas interrelacões entre os escores em provas neuropsicológicas que são úteis para uma delimitação do perfil clínico de crianças com TDAH.