Barreiras para o acesso à saúde pública da população trans no Brasil: uma revisão narrativa / Barriers to public health access for the trans population of Brazil: a narrative review

O objetivo foi avaliar as barreiras de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) pela população trans em comparação aos demais usuários. Foi realizada uma revisão narrativa até 20 de janeiro de 2022, nas bases de dados PubMed e SciELO, usando as palavras-chave: "transexual", "transgênero", "transexualismo", "transexualidade" e "travesti" e as palavras "saúde" e "Brasil" ou "SUS". Selecionaram-se 34 artigos, em português, inglês ou espanhol, de 2008 a 2021. Os principais pontos levantados foram a incompreensão e preconceito dos profissionais de saúde; a patologização da transexualidade; a vulnerabilidade da população à automedicação; a resistência ao uso do nome social e ao pronome correto pelos profissionais de saúde; a centralização regional do processo transexualizador e sua duração. Portanto, conclui- se que existem diversas dificuldades para o acesso da população trans ao SUS, o que, além de implicar um aumento da vulnerabilidade e exclusão social, revela uma falha no sistema de saúde.(AU)

The objective was to assess the hurdles the trans population had to face when accessing Brazil's Unified Health System (SUS), in comparison to the rest of the users. A narrative review was made up to January 20th, 2022, in PubMed and SciELO database, by using the keywords: "transexual", "transgender", "transsexualism", "transsexuality", "cross- -dresser", and the words: "health" and "Brazil" or "SUS", individually. In total, 34 articles in Portuguese, English and Spanish were chosen, from 2008 to 2021. The main remarks were misunderstanding and prejudice coming from health professionals; transsexuality pathologizing; population vulnerability of self-medication; reluctance to use the chosen name or proper pronoun by health professionals; regional centralization and duration of the transitioning process. Therefore, it may be concluded that there are several hardships that the trans population face when accessing SUS, which, besides the increase of vulnerability and social exclusion, reveals a flaw in the health system.(AU)

Uso de métodos contraceptivos e reincidência gestacional em mulheres adolescentes: uma revisão sistemática / The use of contraceptive methods and gestational reincidence in adolescent women: a systematic review

Introdução: A gravidez na adolescência é considerada um problema global de saú- de pública, visto que 11% dos nascimentos em todo o mundo são oriundos de gestações em mulheres adolescentes. A taxa de reincidência de gestação durante a adolescência é de 61%, no Brasil, em adolescentes entre 10 e 19 anos, e de 17% a 35%, nos Estados Unidos, sendo ainda maior em países subdesenvolvidos. Objeti- vo: Realizar um levantamento dos conteúdos científicos sobre o uso de métodos contraceptivos e da reincidência de gestações em mulheres adolescentes. Méto- dos: Trata-se de um artigo de revisão sistemática. A busca foi realizada nas bases de dados Cochrane, LILACS e PubMed, por meio das palavras-chave Adolescent e Contraception. Foram incluídos artigos em inglês, português e espanhol publica- dos entre 2010 e 2020. Resultados: Foram encontradas 526 publicações, tendo sido excluídas 113 por duplicidade, 234 após a leitura de título, 155 após a leitura de resumo e 14 após a leitura na íntegra. Fizeram parte desta revisão oito publicações. Discussão: A amostra total contou com 2.492 adolescentes, com idade majoritária entre 14 e 19 anos, as quais, em sua maioria, eram primíparas. Nos grupos de bai- xa escolaridade, havia menos conhecimento e uso de métodos contraceptivos de longa duração (LARCs) e mais tendência ao uso de métodos de curta duração ou a relações sexuais desprotegidas. Os métodos contraceptivos pós-parto mais uti- lizados apresentavam menos eficácia, principalmente o preservativo. Conclusão: A promoção do acesso aos métodos de alta eficácia, principalmente LARCs, e o acompanhamento por meio de entrevista motivacional são capazes de reduzir a reincidência gestacional em adolescentes.(AU)

Introduction: Adolescence pregnancy is considered a global public health problem since 11% of births worldwide are from pregnancies in adolescent women. The rate of a second pregnancy during adolescence is up to 61% in Brazil in adolescents bet- ween 10 and 19 years old and 17%-35% in the United States of America, being even higher in underdeveloped countries. Objective: To survey scientific content on the use of contraceptive methods and the recurrence of pregnancies in adolescent women. Methods: This is a systematic review article. The search was carried out in Cochrane, LILACS, and PubMed databases, using the keywords Adolescent and Contraception. Articles in En- glish, Portuguese and Spanish published between 2010 and 2020 were included. Results: We found 526 publications, of which 113 were excluded due to duplication, 234 excluded af- ter reading the title, 155 after reading the abstract, and 14 after reading the full text. Eight publications were part of this review. Discussion: The total sample was made of 2,492 ado- lescents, aged between 14 and 19 years old, most of whom were primiparous. In the less educated groups, there was less knowledge about contraception, less use of long-term con- traceptive methods (LARCs), and a greater tendency to use short-term methods or unprotected sex. The postpartum con- traceptive methods most used were those with the least ef- fectiveness, mainly the condom. Conclusion: The promotion of access to highly effective methods, mainly LARCs and follow- -ups through motivational interviews are capable of reducing gestational recurrence in adolescents.(AU)